Veja também: pólipos endometriais
Pontos-chave
Os pólipos uterinos são excrescências moles, pedunculadas ou sésseis e geralmente benignas, que crescem ao longo do trato endometrial ou cervical do útero.
causas
A causa responsável precisa da polipose uterina é desconhecida. Hipotetiza-se que o desenvolvimento de pólipos no útero depende do crescimento excessivo de células endometriais, que está ligado a alterações estrogênicas.
Os sintomas
Quando sintomática, a presença do pólipo uterino deve ser hipotetizada nos seguintes casos: ciclo menstrual irregular, dismenorréia, hipermenorreia, menorragia, manchas.
diagnóstico
O diagnóstico de polipose uterina pode ser avaliado por exame ultrassonográfico transvaginal, curetagem, histeroscopia diagnóstica ou histerosalpingografia.
terapia
Pólipos uterinos benignos e pequenos não requerem tratamento específico. Às vezes, a terapia medicamentosa (progestágenos ou gonadotrofinas) pode ser necessária. Pólipos uterinos grandes devem ser removidos cirurgicamente (histeroscopia ou histerectomia).
Pólipo Uterino: definição
Os pólipos uterinos são neoformações benignas que crescem ao longo do trato endometrial ou cervical do útero. Estas são excrescências moles geralmente pedunculadas que, presas à parede interna do útero, projetam-se diretamente na cavidade uterina.
Um passo atrás para entender ...
- Endométrio: mucosa que cobre internamente a cavidade uterina
- Colo do útero (ou colo do útero): porção inferior do útero adjacente à parte superior da vagina (parte inferior) e o istmo do útero (parte superior)
Os pólipos uterinos são feitos de um tecido rico em glândulas mucosas. Aumentando em volume, o tecido - já extremamente frágil e delicado - pode causar sangramento, às vezes muito copioso.
Os pólipos uterinos podem ser classificados de acordo com a forma como estão ancorados à parede do útero:
- Pólipos uterinos pedunculados: são fixados à mucosa uterina por meio de um pedúnculo. Mais freqüentemente, essas excrescências permanecem confinadas dentro do útero; no entanto, mesmo que raramente, eles podem se projetar na vagina
- Pólipos uterinos sésseis: são ancorados à mucosa uterina com toda sua base e, não sendo pediculados, não podem se projetar para a vagina.
Pólipos uterinos podem aparecer em mulheres de todas as raças e idades, desenvolvendo-se assim durante o período fértil das mulheres e após a menopausa (raro). No entanto, o pico de incidência é registrado na faixa etária entre 40 e 50 anos, sendo raro que o fenômeno acometa adolescentes.
causas
Embora a causa principal da formação de pólipos uterinos ainda não esteja clara com certeza, é hipotetizado que o seu desenvolvimento depende de um crescimento anormal e excessivo das células endometriais.
Parece que os fatores hormonais desempenham um papel essencial na etiopatogenia: de fato, os pólipos uterinos são sensíveis ao estrogênio, ou seja, respondem aos estrogênios de maneira similar ao endométrio.
Entre os fatores de risco para a polipose uterina, lembramos:
- Idade entre 40 e 50 anos
- Predisposição genética
Pólipos Uterinos: sintomas
Para mais informações: Sintomas Pólipos uterinos
Os sintomas clínicos dos pólipos uterinos não são muito evidentes: muitas mulheres não percebem a presença de um pólipo, desde que não sejam submetidas a um exame ginecológico padrão.
No entanto, os pólipos uterinos são propensos a sangramento, portanto, perdas uterinas anormais - fora do ciclo menstrual - podem ser uma lâmpada de pólipo uterino iluminado.
Quando sintomáticos, os pólipos uterinos podem causar desconfortos diferentes:
- Ciclo menstrual irregular
- Dismenorreia (menstruação dolorosa) acompanhada de fortes cólicas abdominais
- Dispareunia (dor durante a relação sexual)
- Hiper-menorréia (menstruação abundante) ou menorragia (perda de sangue extremamente abundante durante a menstruação)
- Perdas uterinas semelhantes à menstruação durante o período pós-menopausa
- Spotting
Um polvo pode criar complicações quando cresce perto das tubas uterinas, especialmente quando seu tamanho é importante. De fato, nessas circunstâncias, o pólipo uterino pode obstruir as aberturas do tubo, dificultar a fertilização e se tornar uma possível causa de infertilidade.
- A maioria dos pólipos uterinos é uma condição benigna: a probabilidade de degeneração nas formas tumorais é muito baixa.
diagnóstico
Até o momento, o exame ultrassonográfico transvaginal permite a localização de pólipos uterinos em pacientes assintomáticos.
Pólipos uterinos também podem ser diagnosticados por raspagem (ou curetagem): a amostra de tecido retirada será posteriormente examinada em laboratório para descartar uma possível lesão maligna. A histeroscopia também é realizada algumas vezes para confirmar uma suspeita de pólipo uterino: essa técnica usa um instrumento especial (histeroscópio) para visualizar o interior da cavidade uterina. A histeroscopia diagnóstica é uma investigação fundamental no diagnóstico diferencial das várias causas de alteração menstrual (incluindo polipose uterina).
Por último, mas não menos importante, a histerossalpingografia, um teste radiológico útil para avaliar a saúde do útero e das trompas de falópio.
terapia
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento de pólipos uterinos.
Pequenos pólipos uterinos benignos tendem a se dissolver em um curto período, embora seja recomendado mantê-los sob controle para evitar uma possível (embora improvável) evolução neoplásica.
Existe também uma terapia farmacológica para o tratamento de pólipos uterinos. No entanto, a ingestão de progestagênios ou gonadotrofinas não é a melhor opção para eliminar os surtos uterinos, já que o risco de recorrência é muito alto.
Embora seja uma condição quase inofensiva e benigna, os grandes pólipos uterinos devem ser tratados cirurgicamente, pois podem causar desconforto menstrual significativo.
A terapia consiste na excisão do polvo, ou em sua remoção cirúrgica:
- Histeroscopia (terapêutica): consiste na remoção cirúrgica completa do pólipo uterino
- Histerectomia (remoção do útero): indicada quando os pólipos uterinos contêm células neoplásicas malignas
Mesmo após um tratamento cirúrgico perfeitamente bem sucedido, os pólipos uterinos tendem a recorrer. Durante a reincidência, a mulher deve passar por uma nova cirurgia.
