generalidade
A uretra é o conduto que, começando no nível da bexiga e terminando no nível do meato urinário, é usado principalmente para expelir a urina.
Do ponto de vista histológico, apresenta vários epitélios - incluindo o chamado urotélio (ou epitélio de transição) - e dois tônicos: a mucosa e a túnica muscular.
As condições patológicas mais conhecidas e disseminadas que podem afetar a uretra são a estenose uretral - que é o estreitamento da uretra - e a uretrite - que é a inflamação, muitas vezes infecciosa, da uretra.
Breve lembrança anatômica do sistema urinário
Os elementos que compõem o sistema urinário são os rins e o trato urinário .
Os rins são os principais órgãos do aparelho excretor. Em número de dois, eles residem na cavidade abdominal, nos lados das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares, são simétricos e possuem uma forma semelhante à de um feijão.
O trato urinário, por outro lado, forma o chamado trato urinário e tem as seguintes estruturas:
- Os ureteres Em número de dois, são os ductos que conectam os rins à bexiga. Para evitar dúvidas, é especificado que cada ureter é independente do outro.
- A bexiga É um pequeno órgão muscular oco, que acumula urina antes da micção.
- A uretra . No artigo supracitado, o leitor encontrará todas as informações úteis sobre a anatomia e função da uretra.
O que é a uretra?
A uretra é o canal tubular que conecta a bexiga ao chamado meato urinário (ou orifício uretral externo ) e que é usado para expelir alguns fluidos corporais (principalmente urina) do corpo.
Na anatomia, o termo meatus indica um orifício que conecta o interior do corpo ao exterior e através do qual, em alguns casos, o líquido passa.
No corpo humano, há numerosos meatus: o meatus uretral, que é o orifício pelo qual cada ureter flui para a bexiga; o meato acústico externo, que é o discreto orifício entre o pavilhão e a membrana do tímpano; e assim por diante.
anatomia
Exceto pelo ponto de origem (a bexiga), a uretra masculina apresenta algumas diferenças substanciais em relação à uretra feminina. Portanto, eles serão tratados distintamente, de forma a tornar mais clara a descrição desse importante elemento do trato urinário.
URETRA MASCULINO
Nos humanos, a uretra tem cerca de 15 a 20 centímetros de comprimento, atravessa primeiro a próstata e depois o pênis (o órgão reprodutor masculino) e termina na ponta da glande (que é a extremidade distal do pênis).
Para simplificar o estudo da uretra, os especialistas em anatomia identificarão 4 seções (ou partes), colocadas sucessivamente entre elas:
- A seção pré-prostática (ou intramural ). A uretra nasce dentro da bexiga, em uma região específica chamada pescoço da bexiga e na qual reside o chamado orifício uretral interno .
A secção pré-prostática é a parte da uretra entre o colo da bexiga e o esfíncter uretral interno . Seu comprimento é variável, de 0, 5 centímetros, em alguns indivíduos, a 1, 5 centímetros, em outros.
Para marcar a fronteira entre a secção pré-prostática e a secção prostática subsequente é onde a uretra começa a atravessar a próstata.
- A seção prostática . É a parte da uretra que atravessa a próstata. Graças a esse cruzamento, a próstata se comunica com a uretra e injeta (quando necessário) os fluidos necessários para a atividade reprodutiva (sêmen, espermatozóides etc.).
Para garantir a passagem dos fluidos reprodutivos da próstata para a uretra, há dois tipos diferentes de canais: os dutos ejaculatórios e os ductos prostáticos .
Os dutos ejaculatórios entram nos espermatozóides no ducto uretral, que vêm do ducto deferente dos testículos e do líquido produzido pelas vesículas seminais.
Os ductos da próstata, em vez disso, derramam na uretra o fluido seminal real, que, misturando-se com os espermatozóides e o fluido das vesículas seminais, forma o espermatozóide .
- A seção membranosa É a parte da uretra que reside entre o chamado assoalho pélvico e o chamado espaço do períneo profundo.
Longa, de 1 a 2 centímetros de comprimento e particularmente estreita, a seção membranosa passa pelo esfíncter externo da uretra .
Nesse ponto, vale lembrar que o esfíncter externo da uretra e o esfíncter uretral interno são duas estruturas musculares que controlam a emissão de urina; no entanto, enquanto o primeiro (o exterior) é voluntário, o segundo (o interior) é involuntário.
- A seção de esponjosa . Seção final da uretra, é a seção que atravessa todo o corpo esponjoso do pênis e termina na glande (com o meato urinário).
O corpo esponjoso do pênis é uma estrutura cilíndrica do tecido erétil, que reside no centro do lado ventral do órgão reprodutor masculino. Acima dele, há dois elementos muito semelhantes, em forma e histologia, que levam o nome de corpos cavernosos.
Geralmente de 15 a 16 cm de comprimento, a seção esponjosa possui duas peculiaridades importantes.
A primeira peculiaridade é que, ao nível da glande, a uretra se alarga de maneira evidente, dando origem a uma expansão que leva o nome de fossa navicular da uretra .
A segunda peculiaridade é que, neste trecho da uretra, ocorrem as glândulas uretrais e as aberturas das duas glândulas bulbouretrais .
As glândulas uretrais (ou glândulas de Littre ) produzem uma substância mucóide (muco), rica em glicosaminoglicanos, que serve para proteger o epitélio interno da uretra das substâncias corrosivas contidas na urina.
As aberturas das duas glândulas bulbouretrais, por outro lado, servem para introduzir, na parte terminal da uretra, uma substância essencial do ejaculado e com uma função lubrificante do próprio ducto uretral. A secreção das glândulas bulbouretrais é de cor clara e contém, predominantemente, mucoproteínas.
Comprimento da uretra masculina, durante os vários estágios da vida
Por razões óbvias, a uretra masculina anda de mãos dadas com o crescimento corporal individual.
Geralmente, em bebês, tem um comprimento médio de cerca de 6 centímetros; na puberdade, não tem mais de 12 centímetros de comprimento; no final da puberdade, desenvolve-se quase definitivamente.
Figura: uretra masculina.
URETRA FEMININO
A uretra feminina tem em média 4 centímetros de comprimento, muito mais curta que a uretra masculina.
Seu caminho para o meato urinário começa no colo da bexiga (onde reside o chamado orifício uretral interno), cruza o chamado trato urogenital (ou diafragma urogenital ) e, repousando na parede anterior da vagina, se abre para a parte superior do vestíbulo de isto (com o orifício uretral externo "habitual")
Alguns textos anatômicos relatam que a posição do meato urinário é entre a vagina e o clitóris, 29 milímetros a partir do último (NB: o clitóris reside antes da vagina).
Além do menor comprimento (que, naturalmente, também envolve um caminho diferente), a uretra feminina distingue-se da masculina pela posição dos esfíncteres uretrais. De fato, se no homem o esfíncter uretral interno localiza-se antes da próstata e do esfíncter externo após a próstata, na mulher os dois esfíncteres acima mencionados são arranjados quase em sucessão, portanto muito próximos uns dos outros.
Seções da uretra feminina
Os anatomistas reconhecem na uretra feminina três segmentos (ou seções): o segmento intramural (ou intravesical), o segmento livre e o segmento vaginal.
O segmento intramural vai do orifício uretral interno ao esfíncter uretral interno (como em humanos).
O segmento livre é a seção que começa após o esfíncter uretral interno, passa pelo trato urogenital e termina antes de entrar em uma relação próxima com a vagina.
Finalmente, o segmento vaginal é a seção intimamente aderente à vagina e termina com o orifício uretral externo.
Figura: uretra feminina
TONACHE E EPITHELES DA URETRA: UM POUCO DE HISTOLOGIA
Entre os tonks (membranas) e epitélios, a uretra masculina e a uretra feminina apresentam uma estrutura bastante peculiar, digna de uma descrição breve mas significativa.
O epitélio Os primeiros derrames da uretra masculina e da uretra feminina apresentam um epitélio de transição. Este epitélio é típico do trato urinário, tanto que os especialistas também o chamam de urotélio.
A partir das seções intermediárias, a aparência epitelial começa a mudar: primeiro, um epitélio pseudoestratificado colunar aparece; subsequentemente, um epitélio colunar estratificado; finalmente, um epitélio escamoso (epitélio escamoso).
As batinas . Na parede da uretra masculina e feminina, há principalmente dois tipos de túnica: mucosa e muscular.
A mucosa é o revestimento mais superficial e sobre o qual ocorrem as glândulas com função mucosa (por exemplo, as glândulas Littre acima mencionadas).
A túnica muscular, por outro lado, é o revestimento mais interno e no qual um certo tipo de musculatura está localizado: liso, próximo ao esfíncter uretral interno e estriado, a partir do esfíncter externo da uretra.
IRRORAÇÃO SANGRENTA
A diferente anatomia pélvica existente entre um homem e uma mulher envolve uma distribuição diferente dos vasos sanguíneos que chegam e partem da uretra, nos dois sexos.
Em outras palavras, a uretra masculina possui um sistema de circulação sanguínea diferente da uretra feminina, em que o arranjo anatômico dos órgãos pélvicos é diferente nos dois gêneros sexuais.
- Em humanos, as artérias da uretra vêm da artéria hemorroidária média, da artéria prostática, da artéria períneo, da artéria do bulbo da uretra, da artéria uretral e dos ramos das artérias dorsais e profundas do pênis. .
As veias fluem para o plexo pudendo e vesicro-prostático e para o sistema venoso profundo do pênis.
- Nas mulheres, as artérias da uretra vêm da artéria vesical inferior e dos ramos da artéria uterina (ramo cervicovaginal) e do pudendo interno.
As veias fluem para os plexos vesicovaginal e pudendo.
* Nota: nas artérias flui sangue rico em oxigênio e nutrientes, que serve para manter vivos os órgãos e tecidos do corpo humano. O sangue arterial começa no coração, depois de estar nos pulmões.
Nas veias, em vez disso, flui sangue pobre em oxigênio e nutrientes, neste caso o sangue que liberou recentemente para um tecido ou órgão específico sua própria quantidade de oxigênio. O sangue venoso tem o coração como ponto de chegada, para poder recarregar-se com oxigênio.
** Nota: um plexo vascular venoso (assim como um plexo vascular arterial) é uma formação reticular de vasos sanguíneos, entrelaçados entre si.
inervação
Os nervos da uretra masculina surgem dos ramos do plexo pudendo (extremidade proximal da uretra), próstata (extremidade proximal e distal da uretra) e esplâncnica (extremidade distal da uretra).
Os nervos uretrais femininos derivam do plexo do pudendo (como no homem) e do plexo pélvico (ou do plexo hipogástrico inferior).
Em ambos os sexos, entre as fibras nervosas que atingem a uretra, existem algumas de natureza simpática e algumas de natureza parassimpática.
As fibras de natureza simpática referem-se ao sistema nervoso simpático e têm ação inibitória contra a micção; as fibras parassimpáticas, por outro lado, referem-se ao sistema nervoso parassimpático e promovem a micção.
Aprofundamento do sistema nervoso simpático e do sistema nervoso parassimpático
Juntos, o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático constituem o chamado sistema nervoso vegetativo (ou autonômico ), que realiza uma ação de controle fundamental das funções involuntárias do corpo.
O sistema nervoso simpático tende a estar ativo durante uma situação de emergência. Não surpreendentemente, os médicos dizem que ele preside o sistema de adaptação "ataque e fuga".
Em contraste, o sistema nervoso simpático tende a ser ativado em situações de descanso, repouso, relaxamento e digestão. Por essa razão, os médicos consideram a base do sistema de adaptação "descanso e digestão".
funções
Nas mulheres, a uretra tem apenas uma função: eliminar a urina .
Em humanos, por outro lado, além de ter uma função urinária, ela serve para emitir espermatozóides . Isto não é surpreendente, uma vez que, como descrito acima, o ducto uretral atravessa e se comunica com a próstata.
Doenças da Uretra
Entre os problemas mais relevantes que podem afetar a uretra, a uretrite e a chamada estenose uretral merecem uma menção especial.
uretrite
A uretrite é uma inflamação da uretra (NB: na medicina, o sufixo -ite indica um estado inflamatório).
Geralmente, é um processo de origem infecciosa: os microorganismos que geralmente o causam são Escherichia coli (bactéria), Neisseria gonorrhoeae (bactéria), Mycoplasma genitalium (bactéria), Chlamydia trachomatis (bactéria), Herpes simplex (vírus) e Trichomonas (protozoário). ).
Com maior incidência no sexo masculino, a uretrite pode provocar uma longa série de sintomas, como: disúria (dificuldade para urinar), piúria (presença de pus na urina), coceira / ardor na uretra, retenção urinária, dor ao urinar, dor para o pênis (no homem), urina escura, sangue na urina, sangue no ejaculado (no homem) ecc.
ESTENOSE URETRICA
Estenose uretral consiste no estreitamento da uretra em qualquer ponto ao longo de seu trajeto.
Esse estreitamento tem, consequentemente, a redução do fluxo de urina, através da própria uretra. Portanto, o principal sintoma de estenose uretral é a dificuldade de urinar ; dificuldade que pode ser mais ou menos grave, dependendo da gravidade da oclusão ao nível da uretra.
Para determinar a estenose da uretra é a aparência, em torno do canal da uretra, de uma massa de tecido cicatricial. Essa massa de tecido cicatricial pode ser formada por diferentes causas: como resultado de trauma ou lesão; depois de uma infecção bacteriana da uretra; defeitos congênitos; finalmente, após a presença de um tumor ao nível da uretra.
A terapia planejada em caso de estenose uretral é um procedimento cirúrgico ad hoc, com o objetivo de liberar a uretra da oclusão.
