Embolo - O que é, por que forma, sintomas, cuidados

generalidade

Um êmbolo é qualquer corpo estranho insolúvel que circula no sangue, capaz de atingir uma artéria ou uma veia do mesmo tamanho, para bloquear o fluxo sangüíneo da mesma forma que uma touca.

A natureza de um êmbolo pode variar enormemente; os êmbolos, de fato, podem ser: coágulos sanguíneos anormais, pedaços de gordura, coágulos de líquido amniótico, bolhas de ar, cristais de colesterol, grânulos de talco, porções de tecido, farpas etc.

A terapia de um êmbolo depende de três fatores, que só podem ser obtidos por meio de investigações diagnósticas precisas, que são: natureza, tamanho e localização.

O que é um êmbolo?

Embolo é o termo médico que define qualquer massa anormal, móvel e insolúvel, circulando no sangue e capaz, se atingir uma artéria ou uma veia do mesmo tamanho, interromper o fluxo sanguíneo de maneira semelhante a um boné.

A presença com efeito oclusivo de um ou mais êmbolos é uma condição que, na medicina, leva o nome de embolia .

Os fenômenos da embolia - daí a presença de um êmbolo oclusivo - podem ser letais para a vítima, pois reduzem ou impedem o fluxo de sangue para um ou mais órgãos (o órgão envolvido depende da sede do êmbolo).

curiosidade

Cunhar o termo "êmbolo" foi o patologista e cientista Rudolf Virchow, em 1848. Rudolf Virchow é conhecido por sua contribuição para o reconhecimento dos principais fatores de risco de trombose ; no número 3 e rotulado (não por acaso) como " tríade Virchow ", esses fatores são hipercoagulabilidade, estase ou turbulência do fluxo sangüíneo e dano endotelial.

Como um êmbolo pode entupir um vaso sanguíneo?

Os embolia viajam através da ampla rede de artérias e veias do corpo humano, explorando a circulação sanguínea.

A possibilidade de um êmbolo obstruir um vaso sanguíneo está intimamente ligada ao seu tamanho. De fato, desde que seja menor que o vaso pelo qual passa, qualquer embolia é, por assim dizer, desprovido de consequências; pelo contrário, quando penetra artérias ou veias de dimensões iguais ao seu diâmetro, tem cada vez mais dificuldade para prosseguir, tanto que, num certo ponto, o vaso sangüíneo em que ele reside pára e se abre.

Embolo e trombo são a mesma coisa?

Embolia é frequentemente confundida com o trombo ; entre os dois, no entanto, existem diferenças importantes:

• Em primeiro lugar, o trombo tem sempre e somente um tipo sanguíneo; é de fato um coágulo sanguíneo anômalo insolúvel. Embolia, por outro lado, pode ter naturezas muito diferentes: pode ser um coágulo sanguíneo anormal, pode ser um cristal de colesterol, pode ser uma bolha de ar e assim por diante. (Relendo a definição de êmbolo, o leitor notará que o êmbolo é simplesmente definido como uma "massa anômala");
• Em segundo lugar, enquanto o êmbolo é uma entidade móvel que circula livremente no sangue até atingir um vaso do mesmo tamanho, o trombo é uma presença fixa, ancorada à parede interna de um vaso sanguíneo.

A presença de um trombo dentro de um vaso sanguíneo é a condição médica conhecida como trombose .

ONDE A CONFUSÃO ENTRE EMBOL E TRUMPY VEM DE

Existem basicamente duas razões para confundir o êmbolo com o trombo:

• A possibilidade de que um êmbolo possa derivar de um êmbolo. No vaso sanguíneo em que um trombo é formado, o fluxo sanguíneo geralmente tende a ser turbulento; A turbulência excessiva pode causar a queda de um trombo, disseminando coágulos sanguíneos pequenos, móveis e insolúveis dentro da vasta rede vascular do corpo humano. Esses coágulos são para todos os efeitos de êmbolos.
• Quando atinge um tamanho grande, o trombo pode bloquear o fluxo de sangue naquela parte do vaso sanguíneo em que se originou, emulando o comportamento de um êmbolo quando ele chega a uma artéria ou veia de um êmbolo. dimensões iguais.

  Assim, embora sejam perceptivelmente diferentes, êmbolos e trombos podem ter as mesmas conseqüências: ocluir um vaso sanguíneo e, subsequentemente, bloquear o suprimento de sangue para um determinado órgão ou tecido.

causas

Existem muitos tipos de embolia; um êmbolo, na verdade, pode ser:

• Um coágulo de sangue . A presença de êmbolos sanguíneos oclusivos é conhecida como tromboembolismo ou embolia do coágulo sanguíneo ; o termo tromboembolismo encontra justificativa no fato de que, nas circunstâncias em questão, o êmbolo se origina de um trombo.
• Um pedaço de gordura . Quando o êmbolo oclusivo é um pedaço de gordura, a embolia resultante leva o nome de embolia gordurosa.
• Uma bolha de ar (ou uma bolha de gás ). Nos casos em que o êmbolo oclusivo é uma bolha de ar, a embolia resultante é conhecida como embolia gasosa .
• Um cristal de colesterol . A embolia após a presença de um cristal de colesterol é conhecida como embolia de colesterol, embolia de cristais de colesterol ou ateroembolia .
• Um pedaço de líquido amniótico . Quando o êmbolo oclusivo é um nódulo de líquido amniótico, a embolia resultante é chamada de embolia do líquido amniótico e a embolia do líquido amniótico é uma complicação rara da gravidez.
• Um grão de talco . A embolia resultante é conhecida, muito simplesmente, como embolia do talco .
• Um parasita (ex: tênia) ou um grupo de parasitas (ex: aglomeração de bactérias piogênicas). Quando o êmbolo oclusivo é um parasita ou uma aglomeração de parasitas, a embolia resultante é chamada de embolia séptica .
• Um corpo estranho como uma lasca ou uma agulha .
• Uma porção de tecido .

Tromboembolismo ou embolia do coágulo sanguíneo

O mecanismo de formação de coágulos sanguíneos é uma resposta fisiológica do organismo, na presença de feridas ou cortes em um tecido, para evitar perda excessiva de sangue.

A coagulação envolve um grupo de células sanguíneas especiais - chamadas plaquetas - e uma classe de enzimas semelhantes - chamadas fatores de coagulação .

Por causa de certas condições médicas, incluindo obesidade, doenças cardíacas ou câncer - o ser humano pode ser vítima de fenômenos desnecessários de coagulação do sangue, ou seja, eles ocorrem sem uma perda real de sangue para estancar; os coágulos sanguíneos derivados desses fenômenos, portanto, podem ser ancorados na parede interna de um vaso (trombo) ou viajar dentro da ampla rede vascular do corpo humano, explorando a circulação sanguínea (embolia).

O tromboembolismo é uma consequência possível não só da segunda condição, mas também da primeira (lembre-se que um trombo pode originar um embolo sanguíneo).

curiosidade

Uma das principais causas de embolia pulmonar do coágulo sanguíneo é uma forma de trombose que afeta especificamente as veias das pernas e é conhecida na área médica como trombose venosa profunda .

Embolia fatal

Na embolia gordurosa, o coágulo de gordura que desempenha o papel de embolia deriva dos tecidos adiposos do corpo humano.

Na maioria das circunstâncias, os êmbolos de origem adiposa são o resultado de lesões traumáticas muito graves, como fraturas de ossos longos ou queimaduras de alto grau; mais raramente, são o resultado de: procedimentos ortopédicos (por exemplo: artroplastia de quadril), biópsias ósseas, episódios de pancreatite, a presença do chamado fígado gorduroso, intervenções de lipoaspiração, uso prolongado de corticosteróides, hemoglobinopatias e osteomielite.

Embolia gasosa

Na embolia gasosa, a bolha de ar que desempenha o papel de embolia é o resultado de determinadas condições de pressão, que favorecem a entrada do gás do ar em um vaso sanguíneo exposto a este último.

Condições de pressão, capazes de originar uma embolia gasosa, podem ocorrer durante:

• Uma injeção venosa, através de uma seringa, mal praticada;
• Cirurgias que requerem a inserção de cateteres venosos centrais ou em uma veia subclávia ou em uma veia jugular;
• Ventilação artificial, realizada por ocasião de trauma torácico grave;
• Mergulho autônomo ;
• Outros (barotrauma pulmonar, explosão de bombas, relações sexuais, etc.).

Embolismo do colesterol

Os cristais de colesterol com o papel perigoso do trombo oclusivo podem derivar de: fragmentação da placa aterosclerótica, cirurgia vascular ou angiografia (NB: na segunda e terceira circunstância, a embolia do colesterol é uma complicação cirúrgica).

Embolia de líquido amniótico

Na embolia do líquido amniótico, o êmbolo é o resultado da passagem anormal de um pedaço de líquido amniótico na corrente circulatória.

Lembrando que a embolia do líquido amniótico é uma possível complicação da gestação, em uma gestante a passagem anormal de um nódulo de líquido amniótico no sangue é mais frequente em determinados momentos, incluindo:

• Trabalho;
• A fase pós-parto;
• Depois de um aborto;
• Depois de uma amniocentese.

curiosidade

Como regra, os fenômenos da embolia do líquido amniótico afetam as artérias pulmonares (embolia pulmonar do líquido amniótico), causando sintomas como dispnéia e problemas cardíacos.

Felizmente, de acordo com alguns estudos estatísticos relatados na América do Norte, a embolia pulmonar do líquido amniótico afeta uma gravidez a cada 15.000.

Embolia de talco

Nos casos de embolia por talco, o pellet de talco que atua como um êmbolo tem, como regra geral, o uso de drogas injetáveis ​​(ex: heroína). A preparação desses narcóticos, na verdade, envolve muitas vezes a mistura de uma certa quantidade de narcóticos com talco (que, é claro, é confundido com o sangue, após a injeção da droga).

Fatores de risco

Entre os fatores de risco da embolia, os médicos incluem:

• Sobrepeso e obesidade;
• Idade avançada;
• Fumaça de cigarro;
• A presença de alguma doença cardíaca;
• Imobilidade prolongada, devido, por exemplo, a doenças graves, fraturas ósseas ou longas viagens de avião ou de carro;
• O estado da gravidez.

Sintomas e Complicações

Os vasos sangüíneos do corpo humano mais freqüentemente sujeitos a um embolo oclusão (portanto, em essência, os vasos sanguíneos mais propensos à embolia) são:

• As artérias que fornecem o cérebro . Qualquer interrupção ou redução do suprimento de sangue para um distrito do cérebro é chamada de nome genérico do AVC ; a interrupção ou redução devido à presença de um êmbolo é chamada de acidente vascular cerebral isquêmico embólico ;
• Vasos sanguíneos que transportam sangue pobre em oxigénio do coração para os pulmões ( artérias pulmonares e seus ramos ). Quando um êmbolo bloqueia a patência das artérias pulmonares ou seus ramos, os médicos falam em embolia pulmonar .

  Lembrando aos leitores que as artérias pulmonares e seus ramos têm a tarefa de direcionar o sangue pobre em oxigênio do coração para os pulmões, a embolia pulmonar compromete o processo de oxigenação do sangue, com óbvia repercussão na boa saúde dos órgãos e tecidos. na verdade, eles não recebem mais sangue adequadamente oxigenado, portanto sofrem e apresentam mau funcionamento);

• As artérias que alimentam o miocárdio, ou as chamadas coronárias . A obstrução das artérias coronárias devido a um ou mais êmbolos é chamada de embolia coronária .

  Os fenômenos da embolia coronária podem dar origem a um ataque cardíaco, cujo resultado pode, às vezes, ser letal.

diagnóstico

A identificação de um êmbolo pode exigir uma ampla variedade de testes e testes diagnósticos.

Entre esses exames e testes diagnósticos, certamente vale a pena mencionar o exame objetivo, a história e os procedimentos diagnósticos para ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética (RNM) e angiografia .

A identificação precisa dos êmbolos e suas características (natureza, tamanho, localização, etc.) é muito importante, pois permite que os médicos planejem a terapia mais apropriada.

Cuidado e Tratamento

A terapia de um embolo depende de:

• Sua natureza. Um coágulo sanguíneo requer tratamento que não seja uma bolha de ar;
• Suas dimensões;
• Sua localização.

Entre os tratamentos mais importantes que podem ser realizados contra fenômenos embólicos, estão a cirurgia de embolectomia, terapias farmacológicas baseadas em anticoagulantes e trombolíticos (RN: válidos apenas para casos de tromboembolismo) e tratamento na câmara hiperbárica (RN: apenas válido em caso de embolia gasosa).

embolectomy

A embolectomia é a remoção cirúrgica de um ou mais êmbolos que impedem a circulação sanguínea.

Sendo um procedimento muito delicado e do qual ocasionalmente podem surgir complicações fatais para o paciente, a embolectomia é reservada para os episódios mais críticos de embolia e para os quais os médicos consideram inútil qualquer outro tipo de tratamento menos invasivo.

A embolectomia é uma intervenção cirúrgica reservada para emergências.

Anticoagulantes e trombolíticos

Quando o êmbolo oclusivo é um coágulo sanguíneo, o tratamento aplicado em primeira instância é uma terapia farmacológica baseada em anticoagulantes e / ou trombolíticos.

Embora com diferentes mecanismos de ação, de fato, anticoagulantes e trombolíticos têm o efeito útil de promover a dissolução de coágulos sanguíneos anormais, presentes nos vasos sanguíneos.

• Drogas anticoagulantes (ex: heparina de baixo peso molecular e varfarina): têm o poder de retardar / interromper o processo de coagulação sanguínea;
• Drogas trombolíticas (ex .: estreptoquinase, alteplase e reteplase): possuem a propriedade de dissolver coágulos sanguíneos.

De um modo geral, na presença de êmbolos sanguíneos, os médicos tendem a dar prioridade aos anticoagulantes, uma vez que estes últimos têm menos efeitos adversos do que os trombolíticos.

Câmara hiperbárica

A câmara hiperbárica (ou câmara para terapia hiperbárica ) é um local físico, presente em hospitais e nas mais modernas clínicas médicas, nas quais um indivíduo pode respirar oxigênio puro ou ar comprimido rico em oxigênio, em níveis de pressão muito superiores aos presentes no ar ambiente.

A câmara hiperbárica é o tratamento mais indicado em caso de embolia gasosa, pois, tendo um efeito particular na pressão arterial, favorece a eliminação da bolha de ar que atua como um êmbolo.

O uso da câmara hiperbárica por motivos terapêuticos é uma das principais técnicas para a aplicação da chamada oxigenoterapia .

prognóstico

Certamente, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno certamente reduzirão o risco de morte associado a um êmbolo.

Como dito no início, a presença de um êmbolo pode ter consequências fatais.