Manguito rotador, reabilitação

Tratamento e reabilitação

INTRODUÇÃO: manter um bom equilíbrio muscular com o passar dos anos ajuda a tornar os músculos e tendões tonificados e eficientes, melhorando a coordenação dos movimentos. Pelo contrário, com o desuso, essas estruturas anatômicas importantes se tornarão mais fracas, mais rígidas e obviamente mais suscetíveis a lesões.

Se a lesão do manguito for significativa e o atleta for muito jovem, a cirurgia geralmente é recomendada para evitar o risco de fraturas, luxação e artrite. Na maioria dos casos, esta cirurgia é realizada em artroscopia, graças ao auxílio de fibras ópticas. A cirurgia em boa parte dos casos (75-90%) reduz consideravelmente a dor até que desapareça completamente. A recuperação funcional é menos previsível, que é completa apenas em uma porcentagem modesta de casos (40-50%).

O tratamento conservador, que é sempre tentado antes de uma eventual intervenção cirúrgica, prevê, no período inicial, a administração regular de anti-inflamatórios para reduzir a dor e a inflamação. Eventualmente, o médico pode optar por uma injeção local de cortisona, especialmente se a dor for particularmente intensa. Quando os sintomas são significativamente reduzidos, os músculos são fortalecidos e alongados.

A cura espontânea de uma ruptura parcial é bastante improvável, considerando a complexidade anatômica da região e a má circulação sanguínea dos tendões. O período de cicatrização obviamente varia dependendo do tipo e extensão da lesão e com base no tratamento escolhido (conservador ou cirúrgico).

Em geral, os tempos de recuperação no caso de lesão são bastante longos: após um período de imobilização inicial (6-12 dias usando uma órtese que protege a articulação), de fato, são iniciados exercícios de micromobilização passiva.

Somente após quatro ou seis semanas você pode iniciar exercícios ativos de intensidade crescente ao longo do tempo que, após 4-6 meses da lesão, retornarão ao seu ombro uma boa parte da força que você tinha anteriormente. Particularmente úteis são os seguintes exercícios de mobilidade a serem realizados inicialmente com um corpo livre, em seguida, contra a resistência elástica ou na água:

Exercícios do manguito rotador

	EXERCÍCIO DO PÊNDULO, como Codman: levantando o tronco para a frente (45-90 °) apoiando-se com o membro saudável em um suporte (por exemplo, uma mesa); relaxe os músculos do ombro lesionados e balance o membro gentilmente: para a frente / para trás; internamente / externamente; com movimentos circulares no sentido horário / anti-horário e aumentando gradualmente a largura do círculo. Mantenha os músculos o mais relaxados possível durante os movimentos. Repita cada movimento 10-15 vezes. Este exercício também pode ser útil na fase inicial de aquecimento ou relaxamento final para melhorar a funcionalidade do complexo do ombro e prevenir lesões.
	EXERCÍCIO DE ROTAÇÃO INTERNA atrás das costas: segure a extremidade superior da haste (ou elástico) com a mão do membro saudável e o membro para reabilitar a parte inferior. Traga o elástico atrás das costas como mostrado na figura e com a mão do membro saudável, levante lentamente a varinha e o outro membro o mais alto possível. Mantenha a posição por cinco segundos, depois retorne lentamente à posição inicial e repita dez vezes.
	EXTENSÃO DO EXERCÍCIO DO OMBRO: segurando a haste atrás da cabeça, mantendo os cotovelos estendidos até os quadris, como mostrado na figura. As palmas das mãos devem estar voltadas para trás (mãos inclinadas). Lentamente, empurre a varinha para trás, de modo a afastá-la do corpo sem inclinar o tronco para frente. Mantenha a posição de extensão máxima por 5 segundos, depois retorne lentamente à posição inicial e repita dez vezes. Começando da mesma posição, repita o movimento estendendo apenas um membro de cada vez. Como no caso anterior, realize 10 repetições por lado, mantendo a posição máxima de extensão por cinco segundos; depois repita para o lado oposto. Finalmente, levante a varinha lentamente para cima com ambas as mãos (tomadas na pronação) até que a mobilidade permita (dobre os cotovelos mas sem envolver o trapézio no movimento, as clavículas serão então mantidas para baixo).
	ROTAÇÃO INTERNA / EXTERNA: deitada no chão, na parte de trás, com uma almofada sob a cabeça, segure a varinha com ambas as mãos em uma largura igual à dos ombros. Os cotovelos devem ser dobrados a 90 ° e mantidos aderentes aos lados durante todo o movimento. Gire suavemente o braço lesionado externamente movendo apenas o antebraço. Mantenha a posição por cinco segundos, depois retorne à posição inicial e repita dez vezes. A mesma seqüência será então repetida girando o braço lesionado internamente.
	ANTEROPOSIZÃO / RETRAÇÃO DE OMBROS: em pé lentamente, levante os ombros para a frente, mantenha a posição por alguns segundos. Lentamente gire os ombros para trás (para fora) até alcançar a posição de rotação máxima, mantenha a posição por 2 segundos e retorne lentamente à posição inicial. Repita dez vezes.
ADVERTÊNCIAS: antes de realizar estes exercícios para aumentar a mobilidade do ombro e melhorar a elasticidade dos músculos e tendões que compõem o manguito rotador, peça uma opinião ao seu médico. Em particular, lembre-se sempre de realizar um aquecimento geral antes de iniciar os movimentos de alongamento; usar roupas confortáveis que não impeçam movimentos; escolha um ambiente relaxante e respeite a técnica de respiração correta; evite movimentos bruscos e alongamento excessivo. Se ocorrer dor no ombro durante o movimento, interrompa imediatamente os exercícios e consulte um médico se a dor for particularmente intensa ou não desaparecer após alguns dias de descanso.