A lesão do ligamento cruzado é típica do esporte (84%):
• 41% de cálcio
• cesta de 11%
• 11% esquis
• 8% de passeio
• 9% outros esportes
• 16% de eventos acidentais
Em 90% dos casos: sexo masculino entre 17 e 50 anos
Em 52% dos casos, a lesão meniscal está associada.
Após o diagnóstico da lesão do LCA, o paciente, o médico, o terapeuta, o reabilitador e a família do paciente devem escolher o tipo de tratamento: cirúrgico ou conservador.
O paciente ideal para a cirurgia é um sujeito jovem e motivado que segue atividades de alto nível. Este tipo de paciente está disposto a enfrentar os sacrifícios necessários para completar com sucesso o programa de reabilitação.
A abordagem conservadora é indicada para pessoas idosas e sedentárias, que teriam muita dificuldade em seguir um programa de reabilitação após a cirurgia devido à falta de motivação e falta de diligência em seguir um programa intensivo.
TRATAMENTO CONSERVADOR: programa de reeducação
O paciente pode imediatamente, após a lesão, começar a realizar contrações do quadríceps e dos membros inferiores com a perna estendida na coxa. Você pode iniciar exercícios de mobilidade, dentro de um arco de movimento sem dor. Você pode trabalhar no ciclo do ergômetro, com a altura do selim ajustada de modo a permitir que o joelho execute a flexão máxima tolerada.
À medida que a dor diminui, a mobilidade melhora consideravelmente e exercícios de flexão e extensão isotônica com cadeia cinética aberta podem ser realizados; (é aconselhável limitar a extensão entre 0 e 45 ° durante as primeiras 8-12 semanas para limitar as tensões no nível ACL).
Os exercícios de fortalecimento muscular devem estimular os gastrocnêmios e os músculos posteriores da coxa. Os exercícios em circuito fechado são válidos e seguros porque causam deslocamento tibial mínimo, melhoram o controle neuromuscular e aumentam a estabilização dinâmica por meio da contração simultânea dos isquiotibiais e do quadríceps.
O principal objetivo do fortalecimento muscular é ter uma relação de força de 1: 1 entre os músculos anterior e posterior da coxa.
A contração excêntrica é usada para fortalecer os músculos isquiocrurais (femoral, semitendíneo e semimembranoso bíceps). Para tanto, é utilizado para fortalecimento isotônico com carga fixa em toda a amplitude de movimento, dinamômetros isocinéticos, exercícios controlados de aceleração / desaceleração funcional.
O método isocinético (trabalhando em velocidade constante durante todo o movimento) otimiza o trabalho de reforço muscular, pois permite uma contração máxima durante todo o movimento. Também fornece uma avaliação quantitativa dos déficits musculares.
Ao final da reabilitação funcional, quando o paciente atinge níveis adequados de força excêntrica e controle dinâmico de instabilidade, a pliometria é adicionada para completar o todo.
O objetivo da reeducação é a reprogramação da experiência perceptiva do movimento. Pode ser usado para este fim, de acordo com a fase de reabilitação,
O uso de uma órtese funcional, tanto para as lesões de ACL parcial como total, proporciona vantagens ao aumentar o sentido da posição articular através da estimulação dos proprioceptores. No entanto, pode causar diminuição da massa muscular do membro e maior redução do seu desempenho funcional. Por esta razão, é necessário alternar o uso da órtese durante os exercícios.
Terapias Físicas: Uso de gelo por 15 a 20 minutos ao final de cada trabalho, mesmo que não haja sinais de inchaço ou edema.
Reabilitação após lesão do ligamento cruzado anterior
