Boca do pé da mão - doença

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generalidade

A doença mão-pé-boca é uma infecção viral moderadamente contagiosa, caracterizada por uma erupção vesicular na pele e na mucosa oral.

A infecção pode ser causada por diferentes enterovírus e é transmitida por via fecal-ouro e por contato direto com secreções nasais, fluidos, saliva ou fezes de uma pessoa infectada, especialmente após o início dos sintomas.

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A doença mão-pé-e-boca afeta principalmente crianças com até 10 anos de idade, mas a infecção também pode ser transmitida para adolescentes e adultos, que tendem a manifestar formas mais leves.

Não há tratamento específico para a doença mão-pé-boca. Os pacientes devem beber muita água para evitar a desidratação e podem necessitar de tratamento para controlar a febre e a dor causada pelas úlceras. O risco de infecção pode ser reduzido pela adoção de boas práticas de higiene, como lavar as mãos com frequência e com cuidado.

causas

A doença pode ser causada por vírus pertencentes ao gênero Enterovirus, incluindo poliovírus, coxsackievirus, echovirus etc.

Os dois tipos virais mais comuns que podem causar doença mão-pé-boca são:

• coxsackievirus A16 ( CVA16 ): é o agente etiológico mais comum da doença mão-pé-boca e, geralmente, está associado a uma patologia autolimitada e leve;
• enterovírus 71 ( EV71 ): apresenta um alto risco de causar complicações sérias (paralisia ou encefalite).

Como a infecção se espalha

Os enterovírus que causam a doença mão-pé-boca podem ser transmitidos de forma muito semelhante a um resfriado comum.

Em particular, a infecção pode se espalhar se:

• Um paciente em fase virêmica tosse ou espirra; as gotículas contaminadas podem ser inaladas por outra pessoa ou contaminar as superfícies;
• Um paciente infectado não lava as mãos adequadamente depois de ir ao banheiro e, subsequentemente, contamina superfícies ou alimentos;
• Uma pessoa saudável entra em contato com os fluidos contidos nas vesículas, ou com a saliva, expectoração ou muco nasal de um paciente infectado;
• O contato oral com as fezes do paciente ocorre mesmo após um mês de cicatrização.

Um paciente é contagioso, especialmente durante a primeira semana de doença sintomática. No entanto, o vírus pode permanecer no corpo durante semanas após os sinais e sintomas terem desaparecido e poder sobreviver até quatro semanas nas fezes. Isso significa que uma pessoa ainda pode transmitir a doença a outras pessoas se não lavar as mãos adequadamente depois de ir ao banheiro e depois tocar em objetos manuseados por outras pessoas. Alguns indivíduos, especialmente adultos, podem transmitir o vírus sem mostrar sinais ou sintomas da doença.

Devido à forma como a infecção se espalha, os surtos da doença mão-pé-oral podem ocorrer em contextos onde existem grupos de crianças que necessitam de frequentes trocas de fralda ou para usar um penico como nos berçários e nas escolas. Além disso, as crianças geralmente colocam as mãos na boca: se uma criança saudável tocar em superfícies ou objetos contaminados e levar as mãos à boca ou ao nariz, a infecção pode ocorrer.

Os surtos da doença são mais comuns no verão e outono, na presença de climas temperados, enquanto em áreas tropicais podem ocorrer ao longo do ano. As pessoas que entram em contato com o agente viral geralmente desenvolvem imunidade específica contra o vírus que causou a infecção. No entanto, uma vez que a doença mão-pé-boca pode ser causada por vírus diferentes, as pessoas podem manifestar a doença novamente (talvez não durante a mesma epidemia).

Nota. A doença mão-pé-boca não está relacionada com a febre aftosa (por vezes chamada de febre aftosa ), que consiste numa infecção viral encontrada principalmente em animais de criação (gado, ovelhas e porcos). As duas condições são independentes e não devem ser confundidas: você não pode contrair a doença mão-pé-boca de animais de estimação ou outros animais e não é possível transmiti-las a eles.

Os sintomas

Para mais informações: Sintomas Mãos Boca dos Pés

Manifestações sintomáticas não representam uma séria ameaça à saúde do paciente, mas a condição ainda pode ser desagradável, especialmente se afeta crianças mais novas. Sinais e sintomas da doença mão-pé-boca ocorrem aproximadamente 3-7 dias após a exposição ao agente viral ( período de incubação ).

Sintomas típicos incluem:

• Febre geralmente em torno de 38-39 ° C;
• Tosse e dor de garganta ;
• Úlceras dolorosas na cavidade oral, língua, gengivas, lábios, dentro das bochechas, amígdalas e garganta;
• Erupção cutânea generalizada, caracterizada por manchas vermelhas, não pruriginosas, mas às vezes associadas a bolhas dolorosas na pele, localizadas nas mãos, pés e nádegas;
• Sentindo-se doente e perdendo o apetite ;
• Irritabilidade em lactentes e crianças;

Às vezes, a doença mão-pé-boca pode causar vômito e dor abdominal, principalmente se causada por enterovírus 71.

O início da febre é frequentemente o primeiro sinal da doença mão-pé-boca após o aparecimento de dor de garganta e, por vezes, falta de apetite e mal-estar. Um ou dois dias após o início da febre, vesículas se desenvolvem dentro da boca e da garganta, especialmente em torno da língua, gengivas e dentro das bochechas. Posteriormente, essas lesões podem evoluir para pequenas úlceras muito dolorosas, o que pode dificultar operações como comer, beber e engolir. Dentro de um ou dois dias, pode acompanhar o aparecimento de uma erupção caracteristicamente localizada nas costas das mãos, do lado dos dedos e dos calcanhares e, menos comumente, nas palmas das mãos, solas dos pés, nádegas e virilha. As vesículas têm uma cor acinzentada característica, são arredondadas e têm cerca de 2-5 mm de tamanho. É importante não quebrar ou arranhar essas lesões, pois o fluido contido nelas pode facilitar a disseminação da infecção. A erupção cutânea e úlceras orais devem resolver dentro de 5-7 dias.

Quando consultar um médico

A doença mão-pé-boca geralmente causa apenas alguns dias de febre e outros sinais clínicos relativamente leves. A doença mão-pé-boca é autolimitada: em regra, os sintomas regridem espontaneamente em 7 a 10 dias sem necessidade de recorrer ao tratamento.

No entanto, você deve entrar em contato com seu médico se:

• feridas na boca ou dor de garganta impedem a criança de beber líquidos;
• a criança está mostrando sinais de desidratação;
• os sintomas da criança não mostram sinais de melhora após sete dias ou pioram durante esse período;
• a criança tem sintomas adicionais, como convulsões, sonolência, alterações na personalidade e no comportamento.

complicações

A complicação mais comum da doença mão-pé-boca é a desidratação . Muitas vezes, isso pode ocorrer devido ao aparecimento de úlceras na boca e na garganta, o que pode tornar a deglutição difícil e dolorosa. Se a desidratação é grave, podem ser necessários fluidos intravenosos.

Outras complicações da doença mão-pé-boca são raras, mas podem incluir as condições descritas abaixo:

• Infecção secundária. Existe o risco de lesões na pele serem infectadas, especialmente se a ruptura da vesícula for causada. Os sintomas de uma infecção cutânea são: dor, vermelhidão, inchaço e sensação de calor no local da infecção, com presença de pus ou exsudato nas lesões. Se o seu filho desenvolver bolhas serosas, evite perfurá-las, pois o fluido contido nas lesões é contagioso. As bolhas devem secar espontaneamente e depois desaparecer em cerca de sete dias.
• Meningite viral. Em casos raros, a meningite viral pode resultar de doença mão-pé-boca. Isto consiste em uma infecção das membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal (meninges). Os sintomas incluem: febre acima de 38 ° C, sonolência, dor de cabeça, rigidez de nuca e fotossensibilidade. A meningite viral é menos grave do que a forma bacteriana e não representa uma séria ameaça à saúde, mas não deve ser negligenciada. A maioria das crianças consegue obter uma recuperação completa dentro de duas semanas.
• Encefalite. Representa a complicação mais grave da doença mão-pé-boca. A encefalite envolve uma inflamação do tecido cerebral, que pode causar danos cerebrais, potencialmente com risco de vida. No entanto, a taxa dessas complicações é muito baixa. Os primeiros sinais de encefalite são sintomas semelhantes aos da gripe, que podem se desenvolver em questão de horas ou dias. Outros sintomas incluem: mal-estar geral, convulsões, sonolência ou confusão. A maioria dos casos relatados de encefalite ocorreu durante surtos em massa e sabe-se que foram causados ​​por enterovírus 71.

diagnóstico

Vários vírus podem causar erupções cutâneas e lesões ulcerativas da cavidade oral.

No entanto, o médico é capaz de distinguir a doença mão-pé-boca de outras infecções virais baseadas em:

• Idade da pessoa afetada: a doença mão-pé-boca é mais comum em crianças menores de 10 anos;
• Modelo de apresentação dos sintomas: as manifestações começam com febre alta e dor de garganta, depois desenvolvem vesículas, depois úlceras na boca e erupção cutânea nas mãos e pés;
• Ao contrário da varicela ou do herpes labial, as vesículas e as lesões cutâneas são menores e geralmente não coçam. Além disso, eles têm uma cor, forma e tamanho característicos.

O diagnóstico geralmente pode ser feito com base apenas em sintomas clínicos. Em caso de dúvida, isso pode ser confirmado tomando e analisando uma pequena amostra de pele, um swab faríngeo ou uma amostra fecal para identificar o vírus.

tratamento

Atualmente, não existe terapia específica para a doença mão-pé-boca. As manifestações associadas à infecção viral geralmente regridem espontaneamente em cerca de 7 a 10 dias. O tratamento, portanto, consiste no manejo dos sintomas, para que a criança não sofra desconforto excessivo durante o curso da infecção.

Possíveis opções de tratamento incluem:

• Sprays, enxaguatórios bucais e géis anestésicos: para serem aplicados localmente, podem ajudar a aliviar a dor das úlceras orais;
• Medicamentos para a dor, como paracetamol ou ibuprofeno, podem ajudar a aliviar o desconforto geral;
• Beber bastante líquido para ajudar a aliviar a alta temperatura (água ou leite é ideal, enquanto bebidas ácidas que podem causar queimaduras, como suco de laranja) devem ser evitadas.

Analgésicos muitas vezes podem ajudar a aliviar uma dor de garganta. A aspirina não deve ser administrada a pacientes com menos de 16 anos de idade.

Há uma série de medicamentos disponíveis para o tratamento de úlceras na boca, embora não esteja claro qual é a sua eficácia real.

Os anestésicos tópicos orais incluem:

• Gel de lidocaína - que pode ser usado em crianças de todas as idades;
• Spray oral de benzidamina - que pode ser usado em crianças com cinco anos ou mais;
• Enxaguatório bucal à base de benzidamina - que pode ser usado em pacientes com 12 anos ou mais;
• Salicilato de colina - adequado apenas para adultos, não deve ser usado durante a gravidez ou amamentação.

prevenção

Uma vacina contra a febre aftosa não está ainda disponível. A melhor maneira de prevenir a infecção é evitar contato próximo (beijos, abraços, compartilhamento de xícaras e talheres) com pessoas portadoras da doença, combinando tudo com uma boa higiene. Algumas precauções podem ajudar a reduzir o risco de contrair ou disseminar a doença mão-pé-boca:

• Lave bem as mãos, especialmente depois de usar o banheiro, depois de manusear as fraldas ou antes de preparar os alimentos;
• Evite tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos sujas;
• Desinfecte áreas comuns e certifique-se de que as superfícies tocadas com frequência (brinquedos, maçanetas das portas, etc.) estão limpas, especialmente se alguém estiver doente;
• Pessoas com febre aftosa devem limitar seu contato com indivíduos saudáveis ​​durante o período em que ativamente manifestam sinais e sintomas da infecção. Neste sentido, seria aconselhável manter as crianças virémicas em casa da escola, pelo menos até que a febre já não esteja presente e as úlceras da cavidade oral tenham cicatrizado.