Objetivo da Dieta
A dieta para fissuras anais é um sistema nutricional voltado para a prevenção, a redução dos sintomas e a remissão das fissuras anais.
Lembre-se de que, por mais específica e correta que seja, a dieta nem sempre é completamente resolutiva; na verdade, para certos níveis de gravidade, a aplicação conjunta de uma terapia médica torna-se fundamental.
Figura: pó de sementes de psílio, particularmente indicado para amolecer as fezes em caso de fissuras associadas à constipação
NB Rhagades não são hemorróidas; enquanto afetam (mais ou menos) o mesmo trato intestinal e, apesar de terem várias causas em comum, devem ser tratados farmacologicamente de maneira diferente. Para saber mais, consulte os artigos: drogas para o tratamento de fissuras anais e drogas para o tratamento de hemorróidas.
Anal Ragadi
As fissuras anais são lesões cutâneas elementares do canal anal, frequentemente sobrepostas a quadros infecciosos, inflamatórios (dermatite) ou mais raramente psoriásicos.
Na etiologia das fissuras anais, além do estresse físico ligado à passagem de fezes duras ou irritantes, a inflamação da mucosa anal tem um papel mais decisivo.
As fissuras podem ser vermelhas brilhantes e revelar-se imediatamente com vestígios de sangue fresco (vermelho brilhante) em papel higiênico.
Na forma aguda, causam dor intensa no ânus, tanto durante quanto após a defecação, enquanto as fissuras crônicas causam um desconforto decididamente menor.
Fissuras anais geralmente ocorrem perto da abertura anal, especialmente posterior à linha média; É provável que isso se deva à escassez de perfusão sanguínea e à forma específica dessa área.
A profundidade das fissuras anais é variável, de superficial a profunda, com o alcance do músculo esfincteriano abaixo. Ao exame visual, as fissuras superficiais podem mostrar-se como cortes tão finos como difíceis de identificar; geralmente, curam-se espontaneamente em cerca de duas semanas. No entanto, alguns cronicam e alcançam as camadas mais profundas.
A causa mais frequente de cronicidade são os espasmos do músculo esfíncter anal interno, o que torna a defecação ainda mais difícil e altera o fluxo de sangue para a mucosa anal, favorecendo a proliferação bacteriana.
causas
A maioria das fissuras anais deve-se ao alongamento excessivo da mucosa anal. Em adultos, isso ocorre principalmente devido à constipação e à relativa passagem de fezes excessivamente grandes e duras; no entanto, paradoxalmente, as fissuras também podem ocorrer no caso de diarréia prolongada, devido ao efeito irritante das fezes não formadas.
Redução do fluxo sanguíneo também desempenha um papel fundamental nos idosos.
Quando as fissuras anais estão ao lado e mais profundas, elas podem estar relacionadas a outras condições patológicas, como carcinoma ou doença inflamatória crônica do intestino (colite retal ulcerativa, doença de Crohn); Nesse caso, são necessários testes diagnósticos para diferenciação de transtornos mais graves.
Assim como a proctite, as fissuras anais também podem ser favorecidas por certas infecções sexualmente transmissíveis, que favorecem a quebra do tecido com consequente rachadura. Alguns exemplos são sífilis, herpes genital, clamídia e papilomavírus.
Causas secundárias de fissuras anais são: trauma de nascimento em mulheres, atividade sexual anal e falta de higiene (especialmente em crianças).
Prevenção e Cuidado
A prevenção e tratamento das fissuras anais baseiam-se em:
- Dieta adequada
- Delicadeza na defecação
- Higiene do ânus
- Tratamento da diarréia
- Mudança frequente de fralda em crianças.
Em geral, nos casos menos graves, a dieta é suficiente para garantir que as fissuras anais estejam completamente curadas. No próximo capítulo, vamos analisá-lo com maior precisão.
Caso a terapia alimentar falhe ou seja capaz de amolecer as fezes apenas parcialmente, torna-se fundamental diminuir a pressão intra-abdominal e a conseqüente distensão excessiva (ou muito abrupta) do ânus.
Um expediente muito útil é conceder o tempo certo para a atividade defecatória.
Além disso, o uso de pomadas lubrificantes pode ser muito útil, desde que não visem o tratamento de hemorróidas. De fato, os últimos são baseados em vasoconstritores e exercem uma ação diametralmente oposta àquela necessária para a cura das fissuras anais.
Nos casos mais graves, pode ser necessário o uso de drogas anestésicas, nitroglicerina para uso tópico ou antagonistas de cálcio; alternativamente, a injeção localizada de toxina botulínica (para relaxamento do esfíncter anal) é proposta.
dieta
Em relação à dieta contra fissuras anais, o objetivo principal é reduzir a consistência das fezes . Este resultado pode ser alcançado por:
- o aumento da participação de fibras (especialmente solúvel)
- o aumento da participação da água
- o aumento da participação de óleos vegetais (se deficiente).
Mesmo sem quaisquer outras precauções, essas três intervenções nutricionais geralmente são capazes de facilitar a evacuação, reduzindo o esforço necessário e aumentando a velocidade, bem como a frequência das sessões.
O aumento da participação das fibras também pode ser obtido por meio de integradores baseados em moléculas solúveis, como a inulina e os glucomananos; pelo contrário, é melhor evitar laxantes osmóticos e irritantes, como lactulose e antraquinonas.
Além da mudança na consistência fecal, uma redução adicional dos sintomas dolorosos pode ser alcançada através da eliminação de irritantes da dieta. Entre estes, destacam-se as moléculas responsáveis pelo sabor picante, em particular:
- Capsaicina de pimenta malagueta
- Piperina de pimenta preta
- Gengibre de gengibre
- Isotiocianato de rábano, mostarda e wasabi
- Alicina de alho, cebola, chalota etc.
O mesmo é verdade para alguns nervines, como:
- Álcool etílico de todas as bebidas alcoólicas
- Café cafeína
- Teobromina do cacau
- Teina de chás fermentados.
ANÁLISE e diarréia
Como previsto, fissuras anais também podem aparecer em casos de diarréia prolongada. Isto é devido à presença de:
- Moléculas contraindicadas como, por exemplo, lactose e glúten para pessoas intolerantes
- Moléculas irritantes (veja acima).
Para mais informações, consulte o artigo dedicado à Dieta para Diarreia
Também deve ser lembrado que o excesso nutricional de gorduras determina uma redução no pH fecal e que, ao contrário, o da proteína aumenta; ambos contribuem para selecionar negativamente a flora bacteriana intestinal, preferindo a putrefação e desempenhando um papel desfavorável para a cicatrização das fissuras.
Portanto, é lógico pensar que, mesmo para fissuras, bem como para outras doenças intestinais, o uso de probióticos pode revelar uma atitude positiva.
ANAL RAGS em recém-nascidos
Ao contrário dos adultos, em que a desidratação é apenas um dos vários fatores predisponentes, a desidratação é um elemento de importância primária nos recém-nascidos. Os pais devem, portanto, assegurar que a proporção de leite materno seja suficiente e que, se forem usadas fórmulas artificiais, a razão de diluição esteja correta.
A resolução dos rhagades em crianças é muito mais rápida que a dos adultos.
