generalidade
O calcanhar é um dos 7 ossos que compõem o tarso do pé, bem como o elemento ósseo que constitui o chamado calcanhar.
Protagonista de diferentes articulações - incluindo a articulação do tornozelo propriamente dita - o calcanhar confina com o astrágalo, acima, e com o osso cubóide, anteriormente. Astrágalo e osso cubóide são outros dois ossos do tarso.
O calcâneo é usado para transferir o peso corporal para o chão, que pesa sobre os membros inferiores, e para fornecer inserção aos músculos e ligamentos, fundamental para os movimentos de flexão plantar, dorsiflexão, eversão e inversão do pé e movimentos de flexão do joelho.
Breve chamada anatômica do pé
Os anatomistas subdividem os ossos do pé em três grupos: ossos do tarso, ossos metatarsais e falanges.
- Ossos do tarso ou grupo tarsal ou tarsal . Localizado logo abaixo da articulação do tornozelo, existem 7 elementos ósseos de formato irregular no total.
- Ossos metatarsais ou metatarsos ou metatarsos . Pertencente à categoria de ossos longos, há 5 elementos no total, dispostos paralelamente uns aos outros. A seção proximal confina com os ossos cuneiformes do tarso e o cubóide; a seção distal, por outro lado, faz fronteira com as falanges.
- Falanges . São 14 ao todo e representam os elementos ósseos que compõem os dedos dos pés. Exceto pelo primeiro dedo - o único com duas falanges - todos os outros dedos têm três falanges cada.
O que é o calcanhar?
O calcâneo é um dos 7 ossos que formam o tarso, assim como o osso que forma a região anatômica do pé chamado calcanhar .
anatomia
Prefácio: para entender completamente as referências anatômicas relativas ao osso do calcanhar, é bom lembrar aos leitores os nomes dos outros ossos do tarso: astrágalo, navicular, cubóide, cuneiforme lateral, cuneiforme intermediário e cuneiforme medial.
Conhecido por ser o maior osso do tarso, o calcanhar constitui a parte de trás do pé, bem como a parte de trás do tarso. De formato irregular, ele reside em contato íntimo com o tálus e contribui, juntamente com este último e para o maléolo da tíbia e fíbula, para a formação de uma importante articulação do corpo humano: a articulação talocrural ou tornozelo propriamente dita (NB: o único termo "tornozelo" é impróprio, embora seja o mais usado.
O calcanhar também tem relações com outro osso do tarso: o chamado osso cubóide .
Para simplificar a descrição anatômica de um osso complexo como o osso do calcanhar, os especialistas subdividem o elemento ósseo em questão em 6 superfícies (ou faces), que são: a superfície anterior, a superfície posterior, a superfície superior, a superfície plantar, a superfície lateral e superfície medial. Como você pode adivinhar facilmente, os adjetivos frente, trás, topo, plantar etc. eles são usados para especificar a posição de cada superfície. Assim:
- A superfície frontal é a parte da frente;
- A superfície plantar é a parte inferior (plantar refere-se à sola do pé);
- A superfície posterior é a parte óssea atrás dela;
- A superfície superior é a parte do osso que está acima;
- A superfície lateral é a porção óssea que forma o lado externo do calcanhar;
- A superfície medial é a porção óssea que forma o lado interno do calcanhar.
Na anatomia, medial e lateral há dois termos com significado oposto, que servem para indicar a distância de um elemento anatômico do plano sagital . O plano sagital é a divisão anterior-posterior do corpo humano, da qual derivam duas metades iguais e simétricas.
Medial significa "próximo" ou "mais próximo" do plano sagital, enquanto lateral significa "longe ou" mais longe "do plano sagital.
SUPERFÍCIE FRONTAL
Das 6 superfícies em que o calcâneo é subdividido, a superfície anterior é a menor. Para torná-lo importante é a presença de uma superfície articular, através da qual o calcâneo interage com o osso tarsal cuboidal e dá origem à articulação calcaneocuboidea .
SUPERFÍCIE TRASEIRA
A superfície traseira tem a forma de uma cúpula irregular, com a parte inferior mais larga que a parte superior.
Na superfície posterior, os anatomistas reconhecem três áreas, que são: a área superior, a área mediana e a área inferior. Destas três áreas, a mais importante é, evidentemente, a área mediana, como é a porção óssea na qual o tendão de Aquiles está inserido. O ponto preciso da área mediana, na qual o tendão de Aquiles está inserido, é uma extensão óssea conhecida como tuberosidade do calcâneo .
SUPERFÍCIE SUPERIOR
Anatomicamente muito complexa, a superfície superior inclui porções articulares - isto é, com uma função articular - e porções não articulares .
- As partes articulares estão em todos os três; seu nome é: faceta posterior de talco, folheado de talare médio e faceta de talare anterior. Cobertas por cartilagem hialina, as facetas de talari posterior, médio e anterior têm a tarefa de articular todo o calcanhar ao talo, em três pontos diferentes. A articulação decorrente da relação entre as três facetas do calcâneo e do astrágalo é denominada articulação subtalar .
- As porções não articulares são variadas. Dois são relatados, ou seja, a porção posterior e a porção anterior.
O primeiro é relevante, porque suporta um bloco adiposo, localizado em frente ao trecho terminal do tendão de Aquiles.
O segundo é importante, porque dá origem a um sulco chamado sulco do calcâneo (ou sulco do calcâneo). O sulco do calcanhar é oposto, acima, a uma área muito semelhante, pertencente ao tálus e chamada, não surpreendentemente, do sulco do tálus . Juntos, o calcanhar do calcanhar e o sulco do tálus formam o chamado seio do tarso . O seio tarsal é uma pequena cavidade que abriga vasos sangüíneos, nervos e importantes ligamentos do pé, como o ligamento interósseo talo-calcâneo e o ligamento interósseo cervical. Estes ligamentos são importantes porque atuam como propriocepção durante o passo e garantem estabilidade ao pé.
Figura: superfície superior do calcâneo
SUPERFÍCIE PLANTAR
A superfície plantar, ou superfície inferior, tem uma aparência irregular, com a porção posterior mais larga que a anterior.
É importante porque tem duas proeminências: o chamado tubérculo calcanear, em posição posterior, e o chamado tubérculo anterior, na direção dos dedos dos pés.
- Para não ser confundido com o tubérculo calcâneo da superfície posterior, o tubérculo calcâneo da superfície plantar é uma área bastante grande, que tem pelo menos duas áreas dignas de menção: o processo medial, na borda interna do pé, e o processo lateral, do lado da borda externa do pé.
O processo medial é o lar da fáscia plantar, dos músculos abdutores do dedão do pé e do flexor curto dos dedos e de uma das duas cabeças iniciais do músculo quadrado plantar .
O processo lateral, ao contrário, é o ponto a partir do qual o músculo abdutor do quinto dedo e uma das duas cabeças iniciais do músculo quadrado plantar se originam.
- O tubérculo anterior é o local de inserção de uma das duas extremidades do ligamento curto plantar .
Figura: superfície plantar do calcanhar
Qual é a fascia plantar?
A fáscia plantar, ou aponeurose plantar, é uma espécie de ligamento muito espesso, localizado na borda inferior do pé (sola do pé), que vai da superfície plantar do calcanhar até os ossos dos dedos. Morfologicamente semelhante a um arco, permite a curvatura do pé e atua como um rolamento que absorve os choques de uma caminhada, corrida, etc.
A fáscia plantar é mais conhecida por ser a protagonista da condição médica conhecida como fascite plantar (ver capítulo sobre patologias).
SUPERFÍCIE LATERAL
Áspera e plana, a superfície lateral é mais larga na parte de trás do que na frente.
Anteriormente, apresenta um pequeno crescimento, chamado tróclea fibular .
Quase no meio, no entanto, tem uma proeminência de pequeno tamanho, na qual é inserida uma cabeça do ligamento calcaneo-fibular .
Na superfície lateral, há também dois sulcos, um localizado acima do outro. O sulco superior é o local de passagem do tendão terminal do músculo peroneal curto, enquanto o sulco inferior é o local de passagem do tendão terminal do músculo peroneal longo .
Figura: superfície lateral do calcâneo
SUPERFÍCIE MÉDIA
A superfície medial é uma área de aparência afundada, apresentando uma projeção óssea que os anatomistas chamavam de tal sustentáculo . Chamado assim porque suporta a porção medial do tálus, o sustentáculo possui duas áreas anatomicamente relevantes: a superfície inferior e a margem medial.
A superfície inferior é importante porque passa o tendão do músculo flexor ao longo do hálux .
A margem medial, por outro lado, é importante porque insere uma das duas extremidades dos ligamentos plantares calcáreo -navicular, tibio -calcaneal e medial-calcarial .
JUNTAS
O calcanhar participa em quatro articulações :
- As articulações talocrural, calcaneo-cubóide e sub-paralela supramencionadas. Lembre-se que o primeiro envolve calcâneo, astrágalo e maléolo; o segundo é o resultado do sinergismo entre o calcâneo e o osso cubóide; finalmente, o terceiro é o resultado da interação entre o calcanhar e o astrágalo.
- A articulação calcaneo-navicular, cuja relação entre o calcâneo e o osso navicular, depende da presença de alguns ligamentos.
A participação nas articulações talocrural e subtotal ocorre através da porção superior do calcâneo, enquanto a participação nas articulações calcaneo-cubóide e calcaneo-navicular ocorre através da porção anterior do calcâneo.
ligamentos
Em resumo, os ligamentos que têm relações com o calcanhar são:
- O ligamento plantar calcanoso-navicular, o ligamento tíbio-calcâneo e o ligamento talo-calcâneo medial, no nível da superfície medial do calcâneo.
- O ligamento calcaneo-fibular, ao nível da superfície lateral do calcâneo.
- O ligamento plantar curto, ao nível da superfície plantar do calcâneo (NB: a fáscia plana, presente na superfície plantar, não é normalmente considerado um ligamento verdadeiro).
- O ligamento interósseo talo-calcâneo e o ligamento interósseo cervical, ao nível da superfície superior do calcâneo.
ossificação
O processo de ossificação do calcanhar apresenta dois centros de ossificação: um centro primário e um centro secundário.
O centro primário de ossificação inicia sua atividade no terceiro mês da vida intra-uterina de um indivíduo. O centro secundário de ossificação, por outro lado, é ativado entre o sexto e o oitavo ano dos dedos; reside na superfície traseira.
A fusão das porções ósseas, geradas pelos dois centros, ocorre por volta dos 14-16 anos de vida.
vascularização
O influxo de sangue rico em oxigênio para o calcâneo depende dos ramos da artéria tibial posterior e das artérias perfurantes, que derivam da artéria peroneal (ou artéria peroneal).
função
O calcanhar cobre várias funções.
Em primeiro lugar, contribui, juntamente com os outros ossos do pé, para a transferência de todo o peso do corpo para o chão, o que é grave nos membros inferiores.
Em segundo lugar, oferece uma contribuição fundamental para a locomoção e para a possibilidade de realizar atividades motoras, como correr ou pular, como as cabeças iniciais ou terminais de diferentes músculos são inseridas nele, bem como alguns ligamentos do tornozelo.
A tabela abaixo resume todos os músculos que têm relação com o calcâneo, especificando a superfície óssea com a qual os músculos em questão entram em contato.
| Superfície do calcâneo | músculos | Líder inicial ou chefe de terminal | Site de contato no calcanhar |
| Superfície traseira | Músculo gastrocnêmio Músculo sóleo Músculo plantar | Chefe do terminal Chefe do terminal Chefe do terminal | Para todos os três inserção ocorre na tuberosidade do calcâneo, através do tendão de Aquiles. |
| Superfície plantar | Músculo abdutor alucinatório Músculos flexores curtos dos dedos Músculo abdutor do quinto dedo Músculo plantar quadrado | Cabeça inicial Cabeça inicial Cabeça inicial Cabeça inicial | Processo medial. Processo medial. Processo lateral. Processos medial e lateral. |
| Superfície dorsal | Músculos extensores curtos dos dedos Músculo extensor curto do hálux | Cabeça inicial Cabeça inicial | Para ambos, o local de origem não possui um nome preciso. |
* NB: alguns textos da anatomia humana mostram que uma das duas cabeças iniciais do músculo quadrado plantar origina-se da superfície medial.
CALCAGNO E CAPACIDADE DE MOVIMENTO
Dos músculos e ligamentos do tornozelo que têm relações com o calcanhar, os movimentos de flexão plantar, dorsiflexão, eversão e inversão do pé e os movimentos de flexão do joelho dependem.
Além disso, os mesmos músculos e ligamentos do tornozelo desempenham um papel fundamental na estabilização da perna no tornozelo, enquanto o ser humano está em pé.
Neste ponto, vale lembrar que:
- A flexão plantar do pé é o movimento que permite apontar o pé em direção ao chão. Os seres humanos realizam um movimento de flexão plantar quando tentam andar na ponta dos pés.
- A dorsiflexão é o movimento que permite levantar o pé e andar nos calcanhares.
- Eversão significa levantar a borda lateral (ou seja, a borda externa) do pé, mantendo a borda medial (ou seja, a borda interna) no chão.
- Inversão significa elevar a borda medial do pé, mantendo a borda lateral no chão.
- A flexão do joelho é o movimento que permite que você dobre o joelho, de modo a reduzir o ângulo entre a perna e a coxa.
Doenças associadas
Como todos os elementos de uma natureza óssea presentes no corpo humano, o calcâneo também pode fraturar.
Normalmente, as fraturas do calcanhar são a conseqüência de impactos que afetam o calcanhar e empurram violentamente o último contra o tálus.
As principais circunstâncias que causam uma fratura no calcanhar são quedas nos calcanhares, especialmente aqueles de grandes alturas.
Do ponto de vista de sua difusão na população geral, as fraturas do calcâneo representam 2% de todas as fraturas, que podem afetar o corpo humano, e 60% de todas as fraturas, que podem afetar o tarso do pé.
Os sintomas típicos de uma fratura no calcanhar consistem em: dor no pé, instabilidade na marcha, dificuldade em fazer movimentos com o pé afetado, presença de inchaço, presença de hematoma e vermelhidão.
As fraturas de calcâneo são lesões que podem ocasionar uma variedade de complicações tardias, em todos os casos, artrite em detrimento da articulação subtalálica e dor intensa durante os movimentos de subversão e inversão do pé.
O tratamento de uma fratura de calcâneo pode ser conservador ou cirúrgico.
Geralmente, a abordagem conservadora é reservada para fraturas de calcâneo menos severas, enquanto a abordagem cirúrgica é reservada para fraturas mais graves do calcâneo.
