Pontos-chave
A hérnia cervical consiste no vazamento de material gelatinoso do núcleo pulposo de um disco intervertebral localizado no trato cervical. Após a herniação, forma-se uma espécie de protuberância do disco intervertebral, que comprime as raízes nervosas direcionadas a um braço e / ou à medula espinhal.
causas
Os traumas cervicais são a principal causa de hérnia cervical; Entre estes lembramos: aumento de cargas na coluna vertebral, whiplash, inclinação das vértebras, enfraquecimento do disco causado pelo envelhecimento, espondilose cervical.
Os sintomas
O principal sintoma da hérnia cervical é a dor no pescoço (cervicalgia), que tende a irradiar ao longo do braço (braquialgia). A dor pode ser acompanhada por sintomas secundários: fraqueza nos membros superiores, formigamento nos braços, dores de cabeça e comprometimento da medula espinhal (mielopatia).
diagnóstico
A hérnia cervical é confirmada por múltiplos testes diagnósticos: TC, RM, radiografia do pescoço, mielografia, discografia, eletromiografia.
Tratamento e terapia
- Terapia conservadora (indicada para hérnias menores) → AINEs, corticosteróides, relaxantes musculares, uso de colar cervical, fisioterapia
- Terapia cirúrgica (para formas severas de hérnia cervical) → discectomia anterior e posterior
Definição de hérnia cervical
A hérnia cervical (ou hérnia de disco cervical) é definida como uma protrusão de um disco intervertebral do trato cervical, que comprime as raízes nervosas direcionadas ao membro superior e às vezes também à medula espinhal. Embora seja uma doença benigna, a hérnia cervical é percebida como um desconforto altamente incapacitante, já que começa com uma dor intensa, penetrante e persistente. O paciente que sofre de hérnia cervical, portanto, precisa descansar, a única solução aparente possível para acalmar a dor.
Um pouco de anatomia para entender ...
A coluna cervical consiste de 7 vértebras articuladas entre si de diferentes maneiras; essas vértebras são identificadas pela letra C e numeradas progressivamente de C1 a C7.
A primeira e segunda vértebras cervicais - referidas como o atlas e a epistrofia respectivamente - constituem a coluna cervical superior: não há disco intervertebral neste local, portanto não é possível criar uma hérnia.
As hérnias cervicais podem ser estabelecidas na coluna cervical inferior, consistindo nas 5 vértebras restantes (C3-C7).
Cada disco consiste em:
- Núcleo polpudo, constituído por uma substância gelatinosa composta por 88% de água
- Anéis fibrosos concêntricos ( anulus fibrosus): eles contêm o núcleo e protegem-no de movimentos repentinos e cargas pesadas, impedindo que a substância gelatinosa escape do disco.
- Ligamentos anteriores e posteriores laterais, cuja função é fortalecer o anel. No nível cervical, o ligamento posterior deve cumprir uma função muito importante, que é proteger a medula espinhal. Para este propósito, este ligamento é poderoso e largo.
- A ruptura do anel fibroso determina a saída do núcleo pulposo de seu assento (hérnia cervical).
A hérnia cervical ocorre com maior frequência nos níveis de C4-C5, C5-C6 e C6-C7.
causas
A hérnia cervical é essencialmente causada pela ruptura das fibras contendo o anel fibroso (que compõem a parede do disco).
Desgaste e degeneração do disco, juntamente com o trauma cervical, são as principais causas de hérnia cervical. Mais precisamente, o paciente pode contrair uma hérnia cervical nas seguintes situações:
- Atitude errada e postura corporal
- Aumento de cargas na coluna
- Whiplash
- Déficits musculares e fraqueza dos tecidos ligamentares
- Inclinação das vértebras: a modificação da estrutura normal das vértebras aumenta o risco de hérnia de disco cervical
- Enfraquecimento fisiológico do disco (causado pelo envelhecimento)
- Stress repetido ao longo do tempo
- Espondilose cervical (doença degenerativa de um disco cervical)
- Vibrações na coluna
Os sintomas
O principal sintoma da hérnia cervical é dor no pescoço (cervicalgia), que tende a irradiar ao longo do braço (braquialgia).
A dor pode estar associada a possíveis distúrbios de compressão das estruturas nervosas associadas, localizadas no canal vertebral (raízes nervosas e medula espinhal). A pressão exercida sobre a raiz nervosa é denominada radiculopatia cervical .
A dor cervical também é acompanhada por uma série de sintomas secundários, tais como:
- Acutization da dor girando a cabeça e esticando o pescoço
- Medula espinhal prejudicada (mielopatia cervical)
- Fraqueza muscular do braço + dor cervical persistente ( cervicobrachialgia )
- Déficits motores mais ou menos graves (por exemplo, paresia)
- Dificuldade em mover o braço
- Formigamento nos braços e sensação de choque elétrico
- Hipomobilidade do membro superior
- Dor de cabeça
- Sensação de pinos no nível cervical
Nos casos mais graves, a hérnia de disco invade o canal cervical, comprimindo a medula óssea: nessas situações, os sintomas da hérnia também têm repercussões ao nível da perna (mieloradicolopatia).
Mais detalhadamente ...
Hérnia cervical dura e macia
ERNIA CERVICALE MOLLE
Estas são hérnias exclusivas do núcleo da polpa que são caracterizadas pela extrusão do disco cervical no canal neural. A hérnia cervical macia é causada pelo desgaste e degeneração do disco, frequentemente como resultado de eventos traumáticos ou whiplash.
A variante suave da hérnia cervical é encontrada principalmente ao nível das vértebras C6 e C7 (70-80% dos casos diagnosticados com hérnia cervical) e entre C5 e C6 (20-30%). A hérnia cervical mole afeta especialmente aqueles com menos de 50 anos.
Os sintomas mais comuns são:
- Dor no pescoço que irradia ao longo do braço
- Dor mais intensa e penetrante ao despertar
- torcicolo
- Sensação de rigidez constante no nível cervical
Muitos pacientes comparam a dor de uma hérnia no nível C5-C6 àquela desencadeada por um infarto do miocárdio.
ERNIA CERVICALE DURA
A herniação é caracterizada por uma degeneração do núcleo pulposo associada a uma osteofitose marginal-somática:
Os sintomas tendem a se iniciar gradualmente: os pacientes que sofrem da dura variante da hérnia do colo do útero relatam uma dor na raiz que está freqüentemente associada a alterações dos reflexos osteotendíneos e déficits musculares.
