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O que está raspando?

A curetagem - ou curetagem - é um procedimento cirúrgico que utiliza o auxílio de uma cureta (uma espécie de colher afiada) para remover uma porção do endométrio ou uma massa anormal contida no útero. A raspagem é realizada para diagnosticar ou tratar diferentes condições mórbidas uterinas. É uma prática médica dolorosa, que, como tal, requer anestesia geral (mais frequente) ou local (menos frequente).

A raspagem é sempre precedida pela chamada dilatação do colo uterino: a dupla operação (dilatação + curetagem) leva o nome da revisão da cavidade uterina .

propósito

A raspagem é realizada para fins diagnósticos ou operacionais.

O RASTREAMENTO DIAGNÓSTICO envolve amostragem do tecido do revestimento uterino (endométrio). Subsequentemente, a mesma amostra é enviada ao laboratório para uma cuidadosa investigação citológica, útil para fornecer importantes pistas diagnósticas.

Para determinar ou negar uma suposta patologia genital feminina, a curetagem diagnóstica pode ser realizada nas seguintes situações:

• Hemorragia uterina anormal (menorragia, metrorragia, hipermenorreia, manchas recorrentes)
• Sangramento uterino durante o período pós-menopausa
• Hemorragia uterina grave e anormal após o parto vaginal
• Dor menstrual feroz e insuportável
• Suspeita de câncer do colo do útero
• Incapacidade / dificuldade na concepção
• Alívio celular anormal no teste de Papanicolau

A raspagem cirúrgica é realizada para obter uma massa anormal que cresce ao longo do endométrio e se projeta para a cavidade uterina. A raspagem também é um procedimento cirúrgico para o aborto espontâneo. As mulheres podem ser submetidas a raspagem para remover voluntariamente o produto de uma gravidez indesejada até a 13ª semana de gestação.

Além deste propósito, a raspagem operacional é realizada para a remoção de:

• Alguns resíduos placentários do útero após o parto
• Pólipos uterinos (ou endometriais)
• Miomas uterinos
• Tumor uterino (remoção total ou parcial)
• Excesso de endométrio (para mulheres com síndrome do ovário policístico)

Antes da intervenção

Antes de prosseguir com a curetagem, a mulher é submetida a um escrupuloso exame ginecológico, muitas vezes associado a swab cérvico-vaginal e ultrassonografia do útero. Normalmente, exames de sangue também são necessários para examinar possíveis distúrbios circulatórios.

O doente deve sempre informar o médico em caso de tomar medicação ou alergias especiais (por exemplo, alergia ao níquel, alergia ao látex, alergia a medicamentos anestésicos, etc.).

A paciente deve posteriormente assinar um formulário informando que foi informada sobre os objetivos, métodos e possíveis riscos da intervenção, dando seu consentimento para a execução da raspagem.

Durante a intervenção

Como esperado, a raspagem uterina envolve a narcose (anestesia geral) do paciente. Menos frequentemente, o procedimento cirúrgico é realizado sob anestesia local.

O procedimento cirúrgico é realizado em duas etapas:

1. Dilatação do canal cervical: normalmente induzida poucas horas antes da operação. Para interrupções voluntárias da gravidez, a dilatação do colo do útero deve ser gradual; portanto, é realizado dentro de 24 horas antes da raspagem. É possível dilatar o colo do útero com medicamentos específicos ou introduzir um instrumento especial chamado dilatador de tamanho Hegar no colo uterino.
2. Raspar: uma ferramenta afiada especial em forma de colher (cureta) é inserida no útero através do colo do útero dilatado. Subseqüentemente, procedemos raspando gentilmente o revestimento do útero para remover a massa anormal ou o produto da concepção, ou para obter uma amostra citológica.

Como alternativa à cureta, a massa anormal pode ser removida por aspiração a vácuo ou remoção com uma pinça cirúrgica.

Subsequentemente, a massa de tecido é enviada para o laboratório para mais investigações citológicas.

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Em alguns casos, a curetagem do útero é substituída pela histeroscopia, exame que também permite analisar o estado de saúde da cavidade uterina, do canal cervical e do endométrio. A histeroscopia revela-se menos arriscada que a curetagem, pois a intervenção é facilitada pela projeção virtual do útero em um monitor.

A mulher pode ir para casa no mesmo dia da raspagem ou, em caso de complicações, pode ser hospitalizada por alguns dias.

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