definição
A atresia de esôfago é uma malformação congênita caracterizada pela formação incompleta do esôfago. Isso provoca uma interrupção desta parte do trato digestivo, que, via de regra, permite a passagem de alimentos da boca para o estômago.
Além disso, a atresia esofágica é freqüentemente associada à presença de uma fístula que torna possível a comunicação persistente com a traqueia.
As causas não são conhecidas atualmente, mas provavelmente a origem dessa anomalia é multifatorial.
Tipologias anatômicas comuns de atresia de esôfago: a) atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal (86% dos casos); b) atresia esofágica isolada sem fístula traqueoesofágica (7% dos casos); c) fístula traqueoesofágica H (4% dos casos)
Em mais de 90% dos casos, a atresia de esôfago é um problema que pode ser resolvido através de cirurgia.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- cianose
- disfagia
- dispnéia
- Inchaço abdominal
- Polihidrâmnios
- rouquidão
- Respiração sibilante
- Salivação intensa
- guincho
- taquipnéia
- tosse
Outras direções
Na atresia de esôfago ocorre interrupção da continuidade esofágica, freqüentemente associada à presença de fístula traqueo-esofágica. Os bebês afetados por essa malformação não são capazes de engolir e têm salivação excessiva.
Outros sintomas característicos da atresia esofágica incluem também tosse e cianose resultantes de repetidas tentativas de alimentação oral.
A presença de fístula traqueo-esofágica envolve edema abdominal, enquanto a aspiração de ácido gástrico pode causar pneumonia ab ingestis.
O diagnóstico de atresia de esôfago é quase sempre pós-natal e deve ser considerado em caso de impossibilidade de realizar a manobra de inserção da sonda nasogástrica.
Às vezes, a presença dessa anomalia pode ser sugerida por uma ultrassonografia pré-natal de rotina e pelo achado clínico de polidramnios (aumento do líquido amniótico).
Em cerca de metade dos casos, anomalias de outros órgãos ou aparelhos, não necessariamente graves, podem estar associadas; estas dizem respeito, em particular, ao sistema esquelético, digestivo, urogenital e cardiovascular. Em uma minoria de pacientes, são possíveis associações de malformação mais complexas (VACTERL / VATER).
Um tubo radiopaco permitirá que a localização da atresia seja localizada através de raios X. Em casos atípicos, pode ser necessário introduzir uma pequena quantidade de contraste solúvel em água para definir a conformação exata do defeito anatômico. Ao nascer, a via intravenosa é usada para nutrir o bebê e garantir um suprimento adequado de líquidos.
A terapia consiste na correção cirúrgica da atresia esofágica, quando as condições gerais do recém-nascido são estáveis. Após essa intervenção, dificuldades alimentares são frequentes, devido à baixa motilidade do segmento distal do esôfago; essa condição predispõe o recém-nascido ao refluxo gastroesofágico.
Nesse caso, se a terapia medicamentosa não produzir resultados, pode ser necessário realizar uma fundoplicatura de acordo com Nissen, de modo que a parte superior do estômago (fundo gástrico) seja envolvida em torno da porção inferior do esôfago.
