introdução
Para o gênero Proteus pertencem três espécies de alto interesse patológico: Proteus penneri, Proteus mirabilis e Proteus vulgaris ; Estas bactérias estão envolvidas em várias infecções, especialmente de natureza nocosomal e no trato urinário.
Descrição microbiológica
Entre os fatores de virulência, mencionamos endotoxinas, flagelos (que conferem mobilidade e ancoragem a ureteres em infecções urinárias) e pili (capaz de aderir a epitélios).
Os microrganismos pertencentes ao gênero Proteus habitualmente habitam o solo, fertilizantes e esgotos. Com exceção das espécies P. rettgeri e P. morganii, muitas cepas de Proteus realizam uma fermentação mista e produzem quantidades generosas de H 2 S (sulfeto de hidrogênio).
As bactérias do gênero Proteus são sensíveis ao calor úmido e ao calor seco. Fora do hospedeiro, os bacilos Proteus sobrevivem por um ou dois dias em superfícies inanimadas, embora possam se replicar facilmente no solo, água e esgoto.
Infecções de Proteus
Embora se comportem como microorganismos comensais do trato intestinal humano, os bacilos do gênero Proteus podem causar danos quando se espalham para outros locais. De fato, no trato urinário, o bacilo pode causar infecção no local: um indivíduo parece mais sensível a essas infecções quando suas defesas não são mais suficientes para proteger o organismo de insultos bacterianos.
Bactérias do gênero Proteus podem ser transmitidas através de cateteres contaminados, ou por inoculação parenteral acidental. Embora o modo preciso de transmissão ainda não tenha sido identificado com certeza, a possibilidade de transmissão direta deve ser excluída.
Cistite, pielonefrite e urolitíase (formação de pedras na bexiga ou nos rins) são as infecções mais comuns mediadas pelo Proteus . No entanto, após um insulto por Proteus, alguns pacientes particularmente sensíveis também podem desenvolver bacteremia e septicemia.
Os sintomas mais comuns associados às infecções por Proteus são:
- alcalinização da urina
- cálculo
- persistência da infecção
- insuficiência renal (estágio avançado)
Menos recorrente, embora possível, o envolvimento de outros corpos: em tais circunstâncias, as complicações também podem ser documentadas
- abscessos abdominais
- colangite
- infecções de feridas cirúrgicas
- meningite purulenta: diagnosticada apenas no recém-nascido
- pneumonia
- septicemia (em caso de gravidade)
- sinusite
A estreita relação entre o estabelecimento de infecções por Proteus e a presença de úlceras de pressão e úlceras diabéticas foi observada: os patógenos, que entram no corpo através dessas lesões, também podem infectar o osso.
incidência
Analisamos que as bactérias do gênero Proteus estão frequentemente envolvidas em infecções do trato urinário e em doenças nocossomais (contraídas em estruturas hospitalares-sanitárias). Na Europa e na América, estima-se que 4-6% das infecções por Proteus são adquiridas na comunidade e uma percentagem estimada entre 3 e 6% é de natureza nocosomal.
A taxa de infecção é maior entre os idosos, especialmente se cateterizados ou em antibioticoterapia por longos períodos; Mesmo pacientes com anormalidades estruturais do trato urinário parecem estar mais expostos a infecções desse tipo. Parece também que as infecções por Proteus são mais comuns em pacientes não circuncidados.
Proteus mirabilis é a espécie mais envolvida em doenças que afetam o sistema urinário: estima-se que 90% das infecções por Proteus sejam devidas a esta espécie.
Infecções de Proteus: terapia
Antes de prosseguir com a terapia, é essencial a avaliação diagnóstica, que felizmente é bastante simples. A maioria das cepas de Proteus é negativa para a lactose e, em solo de ágar, desenha o fenômeno típico da cisão . A haste descreve um fenômeno particular no qual colônias de Proteus - cultivadas em solo de ágar - não permanecem circunscritas, mas formam um filme de crescimento peculiar.
A maioria das infecções sustentadas pelo Proteus são sensíveis à ação das cefalosporinas, imipenem e aminoglicosídeos: isso significa que essas drogas são as mais adequadas para o tratamento das infecções que elas carregam. Proteus vulgaris e P. penneri não podem ser removidos com estes antibióticos, uma vez que desenvolveram resistência, especialmente em relação à cefoxitina, cefepima, aztreonam, piperacilina, amoxicilina, ampicilina, cefoperazona, cefuroxima e cefazolina.
O Proteus mirabilis, diferentemente do último e similar ao da E. coli, é bastante simples de erradicar, uma vez que também é sensível ao sulfametoxazol-trimetoprim, à amoxicilina, à ampicilina e à piperacilina. Esta bactéria é resistente à nitrofurantoína.
Em caso de envolvimento dos tecidos respiratórios, recomenda-se seguir uma terapia antibiótica com uma dosagem mais alta do que as infecções leves de Proteus . Por exemplo, a ciprofloxacina deve ser tomada em uma dose de 1 grama por dia para infecções leves com Proteus ; a dose deve ser duplicada quando as bactérias Proteus também se espalharem para os pulmões.
