Tumor de tireóide

Causas e Classificação

O câncer de tireoide é causado pelo desenvolvimento anormal de algumas células dessa glândula, semelhante a uma borboleta, localizada na base do pescoço logo abaixo do pomo de Adão.

O câncer de tireoide se manifesta com muita frequência em uma forma benigna e raramente em formas malignas (assumindo, neste caso, o nome de câncer de tireoide).

Os tumores benignos são particularmente difundidos, com uma incidência que ronda os 25-50% da população: eles tomam o nome de nódulos benignos e na maioria dos casos não causam problemas particulares, de modo a passarem completamente despercebidos ou serem descobertos ocasionalmente durante a palpação ou um exame de ultra-som. Apenas em uma minoria de pacientes, os nódulos tireoidianos estabelecem o quadro sintomático típico da tireotoxicose (excesso dos hormônios tireoidianos) ou crescem a ponto de criar problemas de fonação e deglutição (por compressão dos tecidos circundantes).

Ainda mais raros (menos de 10% dos casos) são os nódulos malignos da tireóide, que podem ser do tipo:

papilar: o mais comum entre todos (70-80% dos carcinomas da tireóide), é freqüente em pacientes jovens (entre 30 e 50 anos) e é caracterizado por um baixo grau de malignidade, que tende a aumentar em pacientes mais velhos .
Folicular: representa de 5 a 15% de todos os tumores da tireóide e é encontrado principalmente entre os idosos. É mais agressivo que o carcinoma papilar, mas mantém um crescimento lento e um prognóstico relativamente favorável. Como o anterior, afeta as células tireoideanas foliculares (responsáveis pela síntese dos hormônios tireoidianos T3 e T4).
Medular: representa cerca de 4-5% dos tumores da tiróide e desenvolve-se ao nível das células C, responsáveis pela produção da hormona calcitonina. Geralmente afeta indivíduos com idade acima de 50 anos e é caracterizada por algumas peculiaridades: pode ser esporádica ou familiar (transmissão hereditária de genes anormais) e pode estar associada a outros tumores ou doenças do sistema endócrino. O prognóstico é bom quando o carcinoma é limitado à tireoide e desfavorável na presença de metástases.
Anaplásico: é agora uma raridade entre carcinomas da tiróide (cerca de 1% dos casos), é encontrado em idosos portadores de bócio volumoso por um longo tempo e tem uma malignidade muito alta. É caracterizada pelo aumento rápido e doloroso da glândula, afeta as células foliculares e é muito difícil de tratar.
Outras formas tumorais malignas bastante raras são o linfoma da tiróide e o carcinoma das células escamosas.

A incidência de câncer de tireóide no cenário global de neoplasias malignas é em torno de um, um e meio por cento, oscilando de 10 a 40 novos casos por ano por milhão de habitantes. O aumento da incidência documentado nos últimos anos parece ser devido, pelo menos em parte, ao aprimoramento das técnicas de diagnóstico por ultrassonografia.

Mais comum entre as mulheres, o carcinoma da tireóide causa - com certa aproximação - 6 mortes por ano por milhão de habitantes.

Sintomas do tumor da tireóide

Para aprofundar: sintomas do tumor da tireóide

Como vimos, na maioria dos casos, o câncer de tireoide cresce muito lentamente e é minimamente invasivo. Existe, portanto, um longo período de latência entre a indução do tumor e as manifestações clínicas; Como resultado, a doença é muitas vezes incompreendida para a vida.

O sintoma característico é a presença de um nódulo na região anterior do pescoço, correspondente ao sítio anatômico da glândula. Como antecipado, no entanto, apenas uma pequena porcentagem dos nódulos tem características malignas.

Espécie em pacientes jovens, o sintoma de início pode ser o aumento dos gânglios linfáticos latero-cervicais. Em fase avançada, esse sintoma pode estar associado a alterações no tônus da voz (rouquidão - disfonia), algias difusas na região anterior do pescoço e disfagia (dificuldade e dor na deglutição).

Fatores de risco

É mais provável que um nódulo seja maligno quando: não é acompanhado por tireotoxicose (é classificado como frio no exame cintilográfico), aumenta em consistência (classificado como sólido no exame ultrassonográfico), tem bordas irregulares e vascularização intraparenquimatosa (com ecocolordoppler) e causa distúrbios de compressão (disfonia, disfagia). Outros fatores de risco a este respeito são representados pela exposição prévia à radiação (incluindo aqueles administrados para fins terapêuticos ou associados a desastres nucleares) e pela familiaridade com o bócio e com síndromes como carcinoma medular da tireóide, neoplasia endócrina múltipla e polipose adenomatosa. família. A incidência de câncer folicular também é maior em áreas iodocárdicas, onde o bócio nodular é endêmico (evitável pelo uso de sal iodado).

Tumores tireoidianos

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