generalidade
A dor interna no joelho é um sintoma muito comum, que pode depender de várias condições.
Entre as causas de dor no joelho interno, na verdade, são: artrite do joelho, lesões do ligamento colateral medial, lesões do menisco medial, artrite reumatóide, bursite na perna de ganso ou anserina bursite, a síndrome da plica médio-patelar e as contusões mediais do joelho.
Breve lembrança anatômica do joelho
O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, colocada entre o fêmur (superior), a tíbia (inferiormente) e a patela (anterior).
Sua anatomia é bastante complexa e inclui:
- A cartilagem articular, que cobre a superfície inferior do fêmur, o lado interno da patela e o centro da superfície superior da tíbia, protegendo todos esses ossos da fricção mútua;
- A membrana sinovial, que cobre a articulação a partir do interior e produz o líquido sinovial, um fluido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
- Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que juntos garantem a estabilidade da articulação e o alinhamento correto entre o fêmur e a tíbia;
- As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, preenchidas com um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial ) e o menisco externo (ou menisco lateral ), que são almofadas de cartilagem com uma função de amortecimento e antifricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.
O que é dor interna no joelho?
" Dor interna no joelho " é a expressão que indica a sensação dolorosa sentida na parte do joelho que olha para o joelho do outro membro inferior; em outras palavras, é a maneira de definir a dor sofrida na porção do joelho mais próxima do outro joelho, se é óbvio que se imagina observar um corpo humano com os membros inferiores estendidos e próximos um do outro.
Dor interna no joelho significa dor na porção medial do joelho
"Joelho interno" é a terminologia de gírias para definir a porção medial do joelho .
Assim, a dor no joelho interno é, em linguagem especializada, a dor na porção medial do joelho.
Na anatomia, a palavra "medial" é sinônimo de proximidade com o plano sagital, ou seja, o eixo ântero-posterior que simetricamente separa o corpo humano em duas partes, dando origem a uma metade direita e uma metade esquerda .
Qual figura médica trata a dor interna do joelho?
As causas da dor interna no joelho são uma questão para os ortopedistas, ou seja, os médicos que se especializam no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças que podem afetar o sistema músculo-esquelético.
Quem sofre mais com a dor interna do joelho?
Dor interna no joelho é um sintoma comum, que pode afetar pessoas de todas as idades e tem maior incidência entre atletas e geralmente indivíduos muito ativos.
causas
Dor interna no joelho é um sintoma que, em adultos e idosos, tem as causas mais comuns:
- Artrose no joelho ;
- Acidentes ao ligamento colateral medial ;
- Lesões do menisco medial ;
- Artrite reumatóide ;
- A chamada bursite da perna de ganso ou anserina bursite ;
- A chamada síndrome da plica patelar média ;
- Contusões mediais do joelho sem dano aos componentes da articulação.
Artrose no joelho
Artrose do joelho é a inflamação crônica do joelho, que resulta da degeneração da cartilagem articular no fêmur e / ou cartilagem do menisco na tíbia.
A artrose no joelho é, infelizmente, uma condição irreversível e progressiva ; na verdade, causa lesões nas cartilagens do joelho que são impossíveis de recuperar e tendem a piorar com o tempo.
No campo da medicina, artrose do joelho é a condição também conhecida como gonartrose ou osteoartrite do joelho .
Você sabia disso ...
A artrose é uma forma de artrite (inflamação das articulações); para ser preciso, é uma forma de " desgaste " da artrite das cartilagens articulares.
Das muitas formas de artrite existente, a artrose é a mais difundida: somente nos Estados Unidos afeta 27 milhões de pessoas!
Acidentes ao ligamento colateral medial
O ligamento colateral medial, ou ligamento colateral interno, é o ligamento do joelho localizado no lado interno da articulação, com origem no chamado epicôndilo medial do fêmur e com termo no chamado côndilo medial da tíbia .
As lesões do ligamento colateral medial consistem em cepas ou, na pior das hipóteses, em lacerações do tecido conjuntivo-fibroso que constituem o ligamento em questão.
Como regra geral, as cepas e as lágrimas do ligamento colateral medial são o resultado de uma entorse no joelho após um trauma súbito e abrupto (queda ruim, torção anormal, etc.).
Pessoas que sofrem de lesões no ligamento colateral medial sofrem de mudanças repentinas de direção em corrida e salto (por exemplo: futebol, rugby ou basquete) e pessoas idosas com problemas de locomoção.
Na medicina, o termo " distorção " indica uma lesão do aparato locomotor, que é caracterizada por uma alteração temporária das relações anatômicas dentro de uma articulação e o conseqüente dano, mais ou menos profundo, a um ou mais componentes. articulação.
Lesões do menisco medial
O menisco medial, ou menisco interno, é a camada de cartilagem fibrosa em forma de crescente (ou C), que ocorre na porção medial da superfície superior da tíbia e serve, basicamente, para absorver choques à custa da articulação. .
Lesões do menisco medial consistem em lesões, rasgos e rachaduras da cartilagem fibrosa que formam o menisco interno.
Na maioria dos casos, as lesões meniscais mediais são o resultado de uma entorse no joelho após um evento traumático súbito e abrupto; mais raramente, derivam de repetidas tensões impróprias da articulação, que, a longo prazo, são prejudiciais ao menisco interno.
Você sabia disso ...
Existem vários tipos de lesões meniscais mediais; entre os tipos mais comuns de lesão do menisco medial, estão: lesão radial, lesão de retalho, lesão em alça de balde, lesão longitudinal e lesão degenerativa.
Artrite reumatóide
A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica das articulações sinoviais, que tem como principal alvo a membrana sinovial e que, com o tempo, determina a alteração da cápsula articular, dos ligamentos e da cartilagem articular.
A artrite reumatóide é uma condição médica que se origina de um mau funcionamento do sistema imunológico; esta é a razão para sua inclusão na lista de doenças autoimunes.
A causa exata que altera as funções do sistema imunológico e determina a artrite reumatóide é incerta; no entanto, é fato que fatores como: pertencer ao sexo feminino, idade acima de 40 anos, fumar cigarro e estar em contato com alguns patógenos como: vírus do herpes ou vírus Epstein-Barr.
Joanete de pata de ganso
No campo da medicina, o termo " bursite " indica a inflamação de uma bursa sinovial, isto é, a inflamação de um desses sacos de membrana sinovial contendo líquido sinovial, que estão entre os elementos característicos das articulações sinoviais e que servem para reduzir o atrito entre ligamentos, tendões e cartilagens articulares.
O joanete do pescoço de ganso é a inflamação da bursa sinovial do joelho interposta entre o ligamento colateral medial e a chamada perna de ganso (ou pata anserinus ), ou seja, a proeminência medial presente na extremidade proximal da tíbia na qual eles encontram a inserção. os músculos indumentária, grácil e semitendinoso .
Provocar o joanete da perna de ganso pode ser:
- Traumas direcionados para a bolsa sinovial descrita acima, como para causar a lesão;
- Uso excessivo da articulação do joelho;
- O atrito anômalo entre a bolsa sinovial descrita acima e uma das estruturas anatômicas adjacentes;
- O pobre alongamento e a falta de flexibilidade dos isquiotibiais.
No joanete da perna de ganso, a dor no joelho interno é o resultado da compressão que a bursa sinovial da condição em questão exerce sobre as estruturas articulares adjacentes, após sua inflamação e o consequente inchaço.
Você sabia disso ...
Os fatores de risco para morder a bursite em ganso incluem obesidade, artrose do joelho e lesões no menisco medial.
Síndrome da plica mediana patelar
Na medicina, o termo " plica " refere-se a uma articulação sinovial refere-se a uma das dobras características presentes na membrana sinovial .
A síndrome de plica médio-patelar é a irritação, seguida pela inflamação, de uma das típicas plicas presentes na porção medial da membrana sinovial do joelho.
Tipicamente, a síndrome da plica patelar média está relacionada ao uso excessivo do joelho: por exemplo, pode ser a repetição contínua de um movimento de flexão.
Contusões no joelho no site medial
Contusões no joelho na área medial são lesões da porção interna do joelho que não comprometem a integridade das estruturas articulares, mas ainda são responsáveis pela dor.
Geralmente, na origem das contusões internas do joelho existem quedas ou golpes involuntários que afetam diretamente o lado interno da articulação.
Contusões internas são uma condição de pequena relevância clínica.
Causas da dor interna no joelho em jovens
Em jovens, as causas mais comuns de dor interna no joelho são ligeiramente diferentes daquelas relatadas para adultos e idosos.
Especificamente, esses fatores causais são:
- Subluxação patelar ;
- Tendinite patelar ou tendão patelar ;
- Apofisite tibial ou síndrome de Osgood-Schlatter .
Sintomas e Complicações
Dor interna no joelho quase sempre ocorre em associação com outros sintomas ; a sintomatologia associada à dor interna do joelho depende da causa desencadeante e pode incluir, conforme apropriado, eventos como:
- Rigidez articular;
- Redução da mobilidade do joelho;
- Inchaço no joelho;
- Emitir a partir do joelho de estalidos ou chocalhos, a cada movimento da articulação;
- Vermelhidão e sensação de calor no nível do joelho;
- Joelho instável;
- Formação de osteófitos dentro da articulação (na artrite do joelho);
- Atrofia dos músculos da coxa.
complicações
Se a causa for uma condição clinicamente relevante, como a osteoartrite do joelho, ou se o tratamento da causa desencadeante for inadequado, a dor interna no joelho pode assumir as conotações de uma condição crônica que aflige o paciente, mesmo durante as atividades mais triviais. diariamente (por exemplo: suba as escadas ou entre ou saia do carro).
Quando entrar em contato com o médico?
A dor interna no joelho é um sintoma que deve preocupar-se e fazer com que a pessoa em questão consulte um médico quando:
- Já existe há vários dias;
- Apesar do repouso e da aplicação do gelo, ele persiste e não mostra sinais de melhora;
- É o resultado de um joelho torcido;
- Está associada a vários outros sintomas (ex: rigidez articular, inchaço, mobilidade articular reduzida, etc.).
diagnóstico
Quando falamos sobre o diagnóstico de dor interna no joelho, o objeto de discussão é claramente a identificação da causa desencadeante, ou seja, a origem da sensação dolorosa.
Exceto em casos clinicamente menos graves (para os quais nem sempre é necessário consultar um médico), a pesquisa destinada a estabelecer as razões para uma dor interna no joelho preocupante começa com uma investigação dos sintomas associados e um exame físico completo. ; portanto, eles continuam com uma história médica completa; finalmente, terminam com diagnóstico por imagem, para ser preciso com ressonância magnética no joelho .
terapia
Muitos episódios de dor interna no joelho se beneficiam de uma terapia conservadora que pode ser feita facilmente em casa, com base em:
- Descanse de todas as atividades que nutrem a sensação dolorosa.
Em geral, as atividades prejudiciais para quem sofre de dor interna no joelho são caminhar por longos períodos, correr, saltar, etc .;
- Aplicação de gelo no interior do joelho.
O gelo tem um poder analgésico e antiinflamatório, que muitas pessoas subestimam.
Como regra geral, na presença de dor no joelho interna, os médicos recomendam a aplicação de gelo 4-5 vezes ao dia, por pelo menos 15-20 minutos;
- Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ).
Graças ao seu poder anti-inflamatório, os AINEs aliviam a sensação dolorosa;
- Aplicação em torno do joelho de uma faixa elástica compressiva .
O uso de uma faixa elástica compressiva serve para mitigar um possível inchaço e uma possível sensação de instabilidade no joelho;
- Elevação do membro inferior .
A manutenção do membro inferior reduz o suprimento de sangue para o joelho; um suprimento de sangue menor para um joelho que sofre alivia a dor e promove a resolução de um possível inchaço.
O que fazer se a terapia conservadora falhar?
Se a dor interna no joelho persistir apesar da terapia conservadora mencionada acima, o médico indicará cura, de forma leve ou significativa (dependendo da circunstância), mais invasiva, incluindo:
- Injeção localizada de corticosteróides .
Os corticosteróides são fármacos anti-inflamatórios muito eficazes; no entanto, devido a seus possíveis efeitos adversos, os médicos os usam somente quando estritamente necessário;
- O uso de uma joelheira como elemento para apoiar a articulação;
- Fisioterapia
Essencial para quando a dor interna no joelho e os sintomas associados não são afetados pelos benefícios do repouso, a fisioterapia inclui exercícios de fortalecimento e alongamento para todos os músculos do membro inferior em sofrimento; em particular, vale a pena notar a importância de fortalecer os músculos da coxa.
- Drenagem do excesso de líquido ( artrocentese terapêutica ).
Consiste em introduzir uma agulha especial dentro do joelho que sofre (para ser preciso onde localiza o inchaço) e aspirar.
Muitas vezes, na aspiração, o médico assistente acompanha a injeção de um medicamento anti-inflamatório pertencente à categoria de corticosteróides e / ou a injeção de um ácido hialurônico.
- Cirurgia
É a solução mais invasiva de todos os tempos, mesmo se - é importante ressaltar - hoje as técnicas operativas são muito menos cruéis do que no passado.
A cirurgia torna-se o único caminho a percorrer, quando não apenas os tratamentos conservadores, mas também os que acabamos de mencionar (corticosteróides, joelheira, etc.) se mostraram ineficazes.
Como a dor interna no joelho causa a terapia
No manejo terapêutico da dor interna do joelho, a causa da dor é importante porque:
- Afeta a duração da terapia conservadora.
- Afeta a probabilidade de sucesso da terapia conservadora.
- É o elemento sobre o qual se baseia o planejamento de uma possível fisioterapia. Exercícios de fisioterapia variam dependendo da causa da dor interna no joelho.
- De maneira similar ao caso anterior, é o elemento sobre o qual se baseia o planejamento de uma possível intervenção cirúrgica. Para cada causa de dor interna no joelho, há um tratamento cirúrgico ad hoc.
prognóstico
O prognóstico na presença de dor interna no joelho depende da causa da dor; de fato, se a causa é clinicamente irrelevante, a dor interna no joelho é resolvida rapidamente; vice-versa, se a causa for clinicamente importante, a dor interna no joelho pode desaparecer somente após várias semanas de tratamento ou, mesmo na presença de uma condição como a osteoartrite do joelho, nunca desaparecerá completamente.
Importância do tratamento precoce
Normalmente, quando o tratamento é oportuno, os tempos de desaparecimento de uma dor interna no joelho são decididamente mais estreitos do que quando há um atraso no tratamento.
