Sexta doença: o que é isso?
A sexta doença é uma doença infecciosa de origem viral benigna, que afeta crianças com idade entre seis meses e dois anos: é comumente conhecida como exantema crítico, pseudorosólise ou febre exantemática de três dias e, cientificamente, como exantema subitum ou rosolea. infantum .
A sexta doença é particularmente freqüente em alguns períodos do ano, sobretudo durante as estações intermediárias (outono e primavera); é transmitido principalmente por contato direto com a saliva ou com o muco do paciente infectado (transmissão aérea).
Falamos de "sexta" doença porque é a sexta doença infecciosa amplamente e em detalhes descrita na medicina, e de infecção "exagerada" porque gera uma erupção exantêmica caracterizada pelo aparecimento de manchas e pápulas vermelhas na pele.
causas
A sexta doença é gerada por uma infecção viral, apoiada pelo Vírus do Herpes Tipo 6B Humano (HHV-6B). O vírus, após um primeiro ataque na vizinhança das glândulas salivares, membranas mucosas e linfonodos regionais, atinge o nível do retículo histocítico, gerando a reação imunológica. O HHV-6B tem um tropismo marcado pelos linfócitos T, pelas células glandulares salivares e pelo sistema nervoso [retirado do Manual of Pediatrics, de M. Castello].
Há outro subtipo do vírus do Herpes: o HHV-6A, que, geralmente, não causa nenhum sintoma.
É bom lembrar que os vírus do Tipo 6 Herpes são difundidos em todo o mundo; Estima-se que quase toda a população seja soropositiva.
Às vezes, o vírus responsável pela sexta doença pode ser confundido com o vírus Herpes tipo 7 humano, já que os sintomas gerados são quase os mesmos produzidos pelo HHV-6B.
Sexta doença: alvo
Vimos que bebês e crianças com idade entre 6 e 24 meses representam a categoria com maior risco de contrair a sexta doença. Tipicamente, crianças com menos de seis meses de idade não são afetadas pelo vírus do Herpes tipo 6: provavelmente a explicação está na presença de anticorpos específicos da mãe para o vírus no soro de bebês.
É raro - mas não impossível - que a sexta doença ocorra entre adultos: no entanto, quando o vírus do herpes do tipo 6 infecta o adulto, os sintomas são mais pesados. A probabilidade do aparecimento da doença aumenta quando o indivíduo é afetado pela AIDS, sofreu um transplante de órgão recente ou, mais geralmente, quando está imunodeprimido.
Os sintomas
Para aprofundar: Sintomas Sexta Doença
Na grande maioria dos casos, a sexta doença ocorre de forma paucisintomatica, o que significa que os sintomas iniciais são escassos, quase nulos: a escassez de indícios da doença pode ser um problema, pois limita o diagnóstico e impede o tratamento. oportuna, mesmo que - felizmente - a doença tenha um curso benigno em quase todos os pacientes.
Após um período de 5-10 dias de incubação do vírus, os sintomas da sexta doença começam com febre alta, que às vezes chega a 41 ° C, acompanhada de dor de garganta, frio, conjuntivite, vômitos, fenômenos catarrais, diarréia, náusea, modulação do humor, irritabilidade e inchaço da faringe. Não é incomum que, em conjunto com esses sintomas, o paciente também seja diagnosticado com linfadenopatia generalizada. Os efeitos desencadeados pelo vírus, em geral, regridem em 3 ou 4 dias: é a fase pré-exantêmica da sexta doença.
A transmissibilidade da sexta doença é máxima durante a fase febril.
Ao final desse primeiro período, inicia-se a doença real (fase exantêmica), que ocorre com o surgimento de máculas e pápulas avermelhadas espalhadas pelo corpo (em especial: pescoço, tronco, face, mãos e pés). A modulação do humor, em geral, também dura nesta fase da patologia, acompanhada de dores nas articulações musculares: estima-se, de fato, que 20% das crianças acometidas pela sexta doença parecem particularmente irritáveis.
Após um ou dois dias da formação do exantema, os pródromos típicos tendem a regredir, sem causar descamação (diferentemente da quarta doença).
complicações
Embora a sexta doença tenha um curso benigno na maioria dos casos, não há escassez de possíveis complicações: em indivíduos particularmente sensíveis e predispostos, a febre alta pode gerar convulsões febris, acompanhadas por tensão muscular, perda de consciência e enrijecimento dos membros. Após a sexta doença, alguns casos de meningoencefalite e hepatite fulminante foram descritos.
Exame histológico
Na fase inicial, correspondente ao período pré-exantêmico, o indivíduo apresenta uma leucocitose conhecida, que evolui para leucopenia e linfocitose durante o estágio final. Em indivíduos afetados pela sexta doença, particularmente no adulto, há um claro declínio no sistema imunológico [retirado do Manual of Pediatrics, de M. Castello]
Terminologia :
- Leucocitose : aumento do número de linfócitos no sangue periférico
- Leucopenia : diminuição da concentração de glóbulos brancos, abaixo de 4.000 / microlitro
- Linfocitose : aumento de leucócitos no sangue acima de 4.000 / microlitro
diagnóstico
Felizmente, o diagnóstico da sexta doença é quase simples, particularmente na criança: isso é baseado na investigação clínica do paciente. A sexta doença deve ser diferenciada das infecções por rubéola, sarampo, enterovírus e Morbillivrus por análise diferencial: neste caso, o médico avalia a aparência clínica do exantema e o possível envolvimento dos gânglios linfáticos retro-auriculares e cervical.
Em alguns casos, a sexta doença também pode ser erroneamente confundida com uma reação iatrogênica: nesse sentido, a anamnese farmacológica é necessária.
Para averiguar a hipotética sexta doença, às vezes é necessário isolar o patógeno no sangue ou na saliva; Considerando que a doença acima é uma infecção benigna e que os testes de isolamento do vírus são bastante caros, estas estratégias de diagnóstico são apenas raramente realizadas.
terapias
Sendo um patologista viral, as terapias que visam a cura da sexta doença visam aliviar os sintomas: na verdade, falam de um cuidado de suporte .
No entanto, quaisquer complicações do sistema respiratório (superinfecções bacterianas) podem ser tratadas com antibióticos. Sugerido, se necessário, antifebril (por exemplo, paracetamol), sob a forma de supositórios, por vezes associado a xaropes com propriedades analgésicas e anti-inflamatórias (por exemplo, ibuprofeno).
A crioterapia, terapia de gelo, também é eficaz: para diminuir a febre, são recomendadas bolsas de gelo na testa da criança doente.
Quando a sexta doença se torna complicada com convulsões epilépticas, o médico pode recomendar diazepam ou outras drogas anticonvulsivas.
