Terceira parte
O treinamento nas montanhas é usado principalmente pelas seguintes razões:
- melhorar a capacidade de usar oxigênio (via oxidativo): treinamento no mar e recuperação no nível do mar;
- melhorar a capacidade de transporte de oxigênio: permanecer nas terras altas (21-25 dias) e treinamento de qualidade no nível do mar;
- melhorar a capacidade aeróbica: treinar em alto mar por 10 dias.
MODIFICAÇÕES DEVIDO À PERMANÊNCIA DE ALTITUDE ALTA:
- aumento da frequência cardíaca em repouso
- aumento nos valores de pressão durante os primeiros dias
- adaptações endocrinológicas (aumento de cortisol e catecolaminas)
Atletismo em alta altitude
Dado que o principal objetivo do treinamento em altitude é o desenvolvimento do desempenho, no centro deste treinamento deve haver o desenvolvimento de resistência básica e resistência a força / velocidade: é necessário certificar-se de que todos os meios de treinamento aplicados são destinados no sentido de "choque aeróbico".
Com a exposição a altas altitudes, há uma redução imediata do VO2max (cerca de 10% a cada 1000 m de altitude, a partir de 2000m). A capacidade aeróbica máxima no cume do Everest é de 25% em comparação com o nível do mar.
Para os desempenhos prolongados, especialmente os aeróbicos (ciclagem), a vantagem que deriva da redução da resistência ao ar é mais do que compensada pela desvantagem devido à redução do VO2max.
A densidade do ar diminui com o aumento da altitude porque a pressão atmosférica diminui, mas também é influenciada pela temperatura e umidade. A diminuição da densidade do ar em função da altitude tem efeitos positivos na mecânica respiratória.
O trabalho de lattacido deve ser realizado em curtas distâncias, com velocidade igual ou superior ao ritmo de corrida e com pausas de recuperação mais longas do que as realizadas em baixa altitude. Picos de carga e altas deformações lácticas devem ser evitados. No final da estadia em altitude, um ou dois dias de trabalho aeróbico moderado devem ser planejados. É importante evitar a mistura do treinamento de força aeróbica com o treinamento de lactato, pois dois efeitos opostos são gerados e às custas da adaptação. Depois de cargas intensas, exercícios brandos de capacidade aeróbica devem ser continuamente introduzidos. Nas fases de aclimatação, altas cargas de trabalho não devem ser aplicadas.
Verificações diárias de treinamento devem ser realizadas em: peso corporal, frequência cardíaca em repouso e pela manhã; controle da intensidade do treinamento pelo monitor de freqüência cardíaca; avaliação subjetiva do atleta.
Após sete a dez dias do retorno da altitude, os efeitos positivos podem ser avaliados. A preparação de uma corrida importante nunca deve ser precedida por um treino de altitude realizado pela primeira vez.
Em altitude, a participação de carboidratos na dieta diária é importante: deve ser igual a sessenta e sessenta e cinco por cento de todas as calorias. Em hipóxia, o corpo sozinho requer mais carboidratos, porque tem que manter baixa a necessidade de oxigênio.
Uma dieta racional com um suprimento adequado de fluidos são condições essenciais para um treinamento de alta altitude bem-sucedido.
O AGONISMO DE ALTO NÍVEL
Diante de uma literatura fisiológica rica em dados referentes ao trabalho em altitudes elevadas com resultados decorrentes de aclimatação, reduzida ou inexistente aparecem indicações para estabelecer adequação genérica (ou aptidão) para a prática de atividades esportivas de intenso comprometimento competitivo no meio ambiente semelhante ou apenas ligeiramente inferior à altura.
Um exemplo típico é o Troféu Mezzalama, criado há cerca de cinquenta anos para perpetuar a memória de Ottorino Mezzalama, pioneiro absoluto do alpinismo de esqui: esta corrida, que chegou à XVI Edição (2007), se desenrola em uma rota altamente sugestiva e extremamente desafiadora. que vai do Planalto Rosa de Cervinia (3300 m) para o Gabiet Lago de Gressoney-La Trinité (2000 m), através dos campos de neve da Verra, os picos do Naso del Lyskamm (4200 m) e equipados trechos e "ramponi" do grupo da rosa.
Fator de altitude e dificuldades intrínsecas criam um grande problema para o médico esportista: quais atletas são adequados para essa corrida e como avaliá-los a priori para reduzir os riscos de uma corrida que mobiliza centenas de homens para traçar o caminho e garantir o resgate neste pode realmente ser chamado de desafio à natureza?
O Instituto de Medicina Desportiva de Turim, ao avaliar mais de metade dos concorrentes (cerca de 150 provenientes de países não europeus), desenvolveu um protocolo operativo baseado em dados clínicos e anamnésicos, laboratoriais e instrumentais. Dentre eles, lembramos que o teste de estresse foi mais significativo: foi utilizado um ergômetro de transporte e um espirômetro de circuito fechado, com uma carga inicial do O 2 a 20, 9370, em seguida repetida a uma altitude simulada de 3500 m, obtida pela redução a porcentagem de O 2 no ar do circuito espirométrico, até 13, 57%, correspondendo a uma pressão parcial de 103, 2 mmHg (igual a 13, 76 kPa).
Esse teste nos permitiu introduzir uma variável: a de adaptação à cota. De fato, todos os dados de rotina não deram modificações significativas ou alterações para os atletas examinados, permitindo-nos apenas um julgamento genérico de aptidão: com o teste mencionado pudemos analisar o comportamento de pulso de 02 (relação entre consumo de 02 e freqüência cardíaca, índice de eficiência cardio-circulatória), tanto ao nível do mar como a altitude. A variação deste parâmetro para a mesma carga de trabalho, ou seja, a extensão de sua diminuição na transição de condições normóxicas para um estado agudo de hipóxia, levou-nos a elaborar uma tabela para definir a atitude para trabalhar em altura.
Esta atitude é maior, quanto menor o pulso de O 2 diminui a partir do nível do mar em alta altitude.
Considera-se razoável, para garantir a adequação, que o atleta não apresente reduções superiores a 125%. Para maiores reduções, de fato, a segurança no estado da eficiência física global parece pelo menos duvidosa, mesmo se a incerteza de uma definição exata do distrito mais exposto permanece: coração, pulmões, sistema hormonal, rins.
IPOSSIA E MÚSCULOS
Seja qual for o mecanismo responsável, a redução da concentração arterial de oxigênio determina no organismo uma série de mecanismos cardiorrespiratórios, metabólico-enzimáticos e neuro-endócrinos, que em um tempo mais ou menos curto levam o homem a se adaptar, ou melhor, aclimatar à cota.
Essas adaptações têm como objetivo principal a manutenção de uma adequada oxigenação tecidual. As primeiras respostas são o sistema cardiorrespiratório (hiperventilação, hipertensão pulmonar, taquicardia): tendo menos oxigênio disponível por unidade de volume de ar para o mesmo trabalho, é necessário ventilar mais e, transportando menos oxigênio para cada faixa sistólica, o coração deve aumentar a frequência de contração para trazer a mesma quantidade de O 2 para os músculos.
A redução do oxigênio nos níveis celular e tecidual também induz alterações metabólicas complexas, regulação de genes e liberação de mediadores. Nesse cenário, um papel extremamente interessante desempenha o papel dos metabólitos do oxigênio, mais conhecidos como oxidantes, que atuam como mensageiros fisiológicos na regulação funcional das células.
A hipoxia é o primeiro e mais sensível problema de altitude, desde a altitude média (1800-3000 m), que faz com que o organismo apresente modificações adaptativas, tanto mais importante à medida que a altitude aumenta.
Em relação ao tempo de permanência em altura, distingue-se a hipóxia aguda por hipóxia crônica, uma vez que os mecanismos adaptativos tendem a mudar ao longo do tempo, na tentativa de alcançar a condição de equilíbrio mais favorável para o organismo exposto à hipóxia. Finalmente, para tentar manter constante o fornecimento de oxigênio aos tecidos, mesmo sob condições hipóxicas, o organismo adota uma série de mecanismos de compensação; alguns aparecem rapidamente (por exemplo, hiperventilação) e ajustes são definidos, outros exigem mais tempo (adaptação) e levam à condição de maior equilíbrio fisiológico que é a aclimatização.
Em 1962, Reynafarje observou em biópsias de músculo sartório de indivíduos nascidos e residentes em grandes altitudes que a concentração de enzimas oxidativas e mioglobina era maior naqueles nascidos e vivendo em baixa altitude. Essa observação serviu para estabelecer o princípio de que a hipóxia tecidual é um elemento fundamental na adaptação dos músculos esqueléticos à hipóxia.
Uma prova indireta de que a redução da potência aeróbica em altitude não é causada apenas pela quantidade reduzida de combustível mas também pelo reduzido funcionamento do motor, vem da medição do VO2max a 5200 m (após 1 mês de permanência) durante a administração de O2 para recriar a condição que está ao nível do mar.
Mas o efeito mais interessante da adaptação, devido à permanência em altitude, é constituído pelo aumento da hemoglobina, dos eritrócitos e do hematócrito, que permitem aumentar o transporte de oxigênio para os tecidos. O aumento dos glóbulos vermelhos e hemoglobina esperaria um aumento de 125% em relação ao nível do mar, mas os indivíduos atingiram apenas 90%.
Os outros dispositivos mostram adaptações às vezes nem sempre explicáveis. Por exemplo, do ponto de vista respiratório, o nativo em elevação sofre uma pequena ventilação pulmonar do residente, mesmo se aclimatado.
Atualmente, concordamos com a afirmação de que a exposição permanente a hipóxia grave tem efeitos nocivos sobre os músculos. A relativa escassez de oxigênio atmosférico leva a uma redução nas estruturas envolvidas no uso de oxigênio que, entre outras coisas, envolve a síntese protéica comprometida.
O ambiente de montanha tem condições desvantajosas para o organismo, mas é sobretudo a pressão parcial reduzida de oxigênio, característica das altas altitudes, que determina a maioria das respostas de adaptação fisiológicas, necessárias para reduzir pelo menos parte dos problemas. causada pela altitude.
As respostas fisiológicas à hipóxia afetam todas as funções do organismo e constituem a tentativa de alcançar, por meio de um lento processo de adaptação, uma condição de tolerância à altitude denominada aclimatização. Por aclimatização à hipoxia entendemos uma condição de equilíbrio fisiológico, semelhante à aclimatação natural dos nativos de regiões localizadas em grandes altitudes, o que possibilita permanecer e trabalhar em altitudes em torno de 5.000 m. Em altitudes mais elevadas, não é possível se aclimatar e ocorre uma deterioração progressiva do organismo.
Os efeitos da hipóxia começam a ocorrer geralmente a partir de médias, com variações individuais consideráveis, relacionadas à idade, condições de saúde, treinamento e hábito de permanecer em altura.
As principais adaptações à hipóxia são, portanto, representadas por:
a) Adaptações respiratórias (hiperventilação): aumento da ventilação pulmonar e aumento da capacidade de difusão de O2
b) Adaptações sanguíneas (poliglobulia): aumento do número de glóbulos vermelhos, alterações no equilíbrio ácido-básico do sangue.
c) Adaptações cardio-circulatórias: aumento da freqüência cardíaca e redução da amplitude sistólica.
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Editado por: Lorenzo Boscariol
