generalidade
O uso de maconha para uso terapêutico foi aprovado na Itália por vários anos, embora o debate nessa área continue a despertar opiniões conflitantes.
Na verdade, o uso de maconha no campo da medicina remonta a um passado muito mais distante do que se poderia imaginar. É suficiente pensar, de fato, que a primeira documentação em que a maconha é mencionada para uso terapêutico é representada por textos médicos chineses que remontam a 3.000 anos atrás.
No entanto, algumas das propriedades terapêuticas tradicionalmente atribuídas à maconha pela medicina popular têm sido amplamente confirmadas por numerosos estudos e ensaios clínicos, tanto que chegou a aprovar seu uso na terapia.
Indicações terapêuticas
Ao usar maconha para uso terapêutico?
A maconha para uso terapêutico (ou cannabis medicinal, se você preferir) é usada nos seguintes casos:
- Para aliviar a dor crónica, em particular a dor neuropática, tal como a causada por lesões na espinal medula e patologias tais como esclerose múltipla e ELA ( terapia da dor ).
- Para neutralizar náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia, radioterapia, terapias medicamentosas contra o HIV e AIDS.
- Para estimular o apetite em pacientes com AIDS, em pacientes com câncer e em pacientes com anorexia nervosa.
- Para neutralizar movimentos involuntários em pacientes com síndrome de Tourette .
- Contra- atacar a pressão intra-ocular excessiva em pacientes com glaucoma resistente a outras terapias convencionais.
Nota
Na Itália, a maconha para uso terapêutico pode ser prescrita pelo médico somente quando os tratamentos convencionais não dão resultados satisfatórios ou não são mais suficientes para controlar os sintomas induzidos pelas patologias supracitadas.
Outras indicações potenciais de maconha para uso terapêutico
Embora não oficialmente aprovada para indicações diferentes das listadas acima, a maconha para uso terapêutico também poderia ser usada no tratamento e controle dos sintomas de outras doenças.
tumores
Como mencionado, a maconha para uso terapêutico é útil para combater os sintomas induzidos pelas terapias antineoplásicas. No entanto, alguns estudos conduzidos in vitro e in vivo mostraram que os ingredientes ativos (canabinóides) contidos na planta - quando colocados sob certas condições - são capazes de inibir o crescimento de células cancerígenas. Apesar desses resultados encorajadores, estudos adicionais e aprofundados são necessários antes que eles possam aprovar o uso da maconha como um possível tratamento antitumoral. Além disso, deve-se notar que os métodos de consumo de maconha para uso terapêutico são muito diferentes daqueles utilizados nos estudos acima mencionados. Portanto, o potencial poder terapêutico da cannabis nesta área ainda deve ser avaliado.
Transtornos psiquiátricos
Alguns canabinóides presentes na maconha para uso terapêutico parecem ser capazes de exercer ação positiva no tratamento de transtornos psiquiátricos, como ansiedade, esquizofrenia e transtorno bipolar.
Em detalhe, para demonstrar essas atividades terapêuticas em potencial foi o canabidiol (ou CBD, se você preferir), que é um canabinóide não-psicoativo . O THC (ou delta-9-tetrahidrocanabinol), por outro lado, não pareceria particularmente útil nesse sentido. Pelo contrário, foi demonstrado que um elevado consumo de THC predispõe ao aparecimento das patologias psiquiátricas acima mencionadas.
Por essa razão, atualmente, muitas cepas de maconha para uso terapêutico com alto conteúdo de CBD são objeto de vários estudos nesse campo.
Crise epiléptica
O CBD na maconha para uso terapêutico também provou ser eficaz no combate às crises epilépticas - reduzindo sua freqüência e severidade - em vários estudos realizados em animais e humanos, embora em pequena escala.
Princípios Ativos
Princípios Ativos da Maconha para Uso Terapêutico
Os ingredientes ativos que justificam o uso de maconha para uso terapêutico são os chamados canabinóides . Em particular, o interesse médico-farmacêutico é direcionado para o THC ou o delta-9-tetrahidrocanabinol e para o canabidiol ou o CBD .
O THC, de fato, é o principal responsável pelas atividades analgésicas, antináuseas, antieméticas, relaxantes e estimulantes do apetite atribuído à maconha; enquanto o CBD aumenta as propriedades de alívio da dor do último, prolongando sua duração de ação e diminuindo ao mesmo tempo os efeitos colaterais, em particular aqueles que afetam o sistema cardiovascular e o sistema respiratório. Além disso, o CBD contribui para a redução da pressão intra-ocular e possui propriedades anticonvulsivantes, sedativas e antipsicóticas interessantes.
Como os ingredientes ativos de maior interesse médico na cannabis são THC e CBD, a maconha para uso terapêutico atualmente comercializada e aprovada deve necessariamente ser padronizada e titulada nesses dois ingredientes ativos.
Rotas de Administração
Rotas de ingestão de maconha para uso terapêutico
A maconha para uso terapêutico pode ser tomada substancialmente através de duas vias diferentes de administração: oral e inalação .
Embora o tabagismo seja o método de consumo mais conhecido, a maconha para uso terapêutico também pode ser tomada oralmente na forma de chá, fervendo as inflorescências da planta na água; ou por inalação dos vapores que se desenvolvem após o aquecimento (não a combustão) da planta a alta temperatura ( vaporização ). A principal vantagem deste último método de administração é representada pelo rápido início dos efeitos terapêuticos sem os riscos relacionados ao tabagismo e, portanto, os riscos decorrentes da inalação de substâncias que são liberadas como resultado da queima da planta. Infelizmente, embora existam muitos vaporizadores disponíveis para esse fim no mercado, apenas alguns foram submetidos a rigorosos controles de qualidade e testes. No momento, o único vaporizador médico aprovado (além disso, somente no Canadá e na Alemanha) parece ser o Volcano Medic®.
Efeitos colaterais e contra-indicações
Efeitos colaterais da maconha para uso terapêutico
Como qualquer outra substância, até mesmo a maconha para uso terapêutico pode causar efeitos indesejados e seu uso pode ser contra-indicado em algumas situações.
Entre os principais efeitos colaterais que podem ocorrer quando se toma maconha para uso terapêutico, mencionamos: tontura, distúrbios da mucosa bucal (no caso de administração oral), reações psicóticas e aumento de enzimas hepáticas. Além disso, o potencial para o abuso de maconha não deve ser esquecido.
Entretanto, deve-se notar que nem todos os pacientes experimentam esses efeitos colaterais, pois sua aparência e a intensidade com que ocorrem são influenciados por vários fatores, como a via de administração escolhida, a dosagem, o tipo de transtorno a ser tratado e a sensibilidade do paciente em relação à substância.
Contra-indicações da maconha para uso terapêutico
Atualmente, as principais contraindicações da maconha para uso terapêutico dizem respeito a gestantes e lactantes, pacientes pediátricos e adolescentes, pacientes com transtornos psiquiátricos, doenças do sistema cardiovascular, hepatite, insuficiência hepática. e / ou insuficiência renal e pacientes com história de dependência de drogas.
Aspectos legislativos
Legislação sobre maconha para uso terapêutico
Na Itália, o uso de maconha para uso terapêutico é permitido por lei desde 2006. Inicialmente, no entanto, a maconha em questão não podia ser produzida na Itália e, por essa razão, era importada da Holanda.
Em dezembro de 2016, por outro lado, os primeiros lotes de maconha para uso terapêutico, inteiramente produzidos na Itália e, mais precisamente, na fábrica químico-farmacêutica militar de Florença, entraram no mercado. Em detalhe, a maconha para uso terapêutico produzida aqui na Itália é chamada Cannabis FM-2, contém THC em concentrações que variam de 5% a 8% e CBD em concentrações variando de 7, 5% a 12% e nasceu graças a um projeto piloto do Ministério da Saúde em colaboração com o Ministério da Defesa.
Naturalmente, a produção, preparação, distribuição para farmácias, comercialização e dispensação para pacientes de maconha para uso terapêutico são estritamente regulados por lei. A esse respeito, lembramos que a proposta de lei que rege o uso da maconha para fins terapêuticos foi recentemente aprovada (2017) pela Câmara dos Deputados. Aprovação que provocou muitas críticas e perplexidades, pois muitos acreditam que essa lei pode levar a uma futura legalização da substância para fins recreativos.
Nota
A aprovação da lei supracitada diz respeito apenas e exclusivamente à maconha para uso terapêutico e não prevê, de forma alguma, a legalização e liberalização da substância .
Mais especificamente, o texto legal estabelece uma série de critérios uniformes em todo o país, a fim de garantir aos pacientes acesso igual ao produto. Além disso, o texto legal em questão contém regras que:
- Promover pesquisas científicas sobre possíveis usos médicos da maconha;
- Eles fornecem campanhas de informação e atualizações regulares de médicos e profissionais de saúde envolvidos na terapia da dor;
- Eles apoiam o desenvolvimento de técnicas de processamento, produção e processamento para simplificar o recrutamento de produtos.
Modo de distribuição
Como a maconha para uso terapêutico é dispensada?
Como mencionado, até mesmo a dispensação de maconha para uso terapêutico é estritamente regulada por lei.
De fato, pode ser prescrito pelo médico apenas e exclusivamente quando as terapias convencionais não são eficazes . A receita deve ser não repetível e deve incluir todos os dados relativos à preparação do medicamento, como dose, dosagem, método de ingestão e duração do tratamento que não deve ser superior a três meses.
De fato, a maconha para uso terapêutico não está disponível na forma de medicamentos prontos para uso preparados industrialmente, mas deve ser preparada pelo farmacêutico - seguindo os Padrões de Boa Preparação - após a apresentação de uma receita médica especial magistral não repetível.
Por fim, lembre-se que a maconha para uso terapêutico prescrita pelo médico para usos autorizados pelo Ministério da Saúde é dispensada pelo Sistema Único de Saúde .
