generalidade
Os tumores são patologias caracterizadas por proliferação celular rápida e descontrolada. Nos tumores benignos, esta proliferação é lenta e limitada ao local de origem, enquanto as células dos tumores malignos têm uma alta capacidade proliferativa e podem invadir e destruir os tecidos circundantes, até se espalharem para outras partes do corpo através da corrente sanguínea e / ou a circulação linfática (metástase).
O estadiamento de um tumor é parte fundamental do diagnóstico da doença. De fato, o prognóstico do tumor depende do estágio do tumor e do tipo de terapia que deve ser usado para tratá-lo (cirurgia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, etc.).
Classificação TNM de tumores malignos
Existem vários métodos de classificação para descrever o estágio em que os tumores malignos são encontrados. O mais utilizado é o sistema de classificação TNM ( Tumor - Node - Metastasis ). Este sistema foi introduzido pela primeira vez na França por Pierre Denoix, entre 1943 e 1952.
A classificação TNM ganhou grande aprovação internacional, mas se aplica principalmente a tumores do tipo sólido. Não é aplicável a tumores generalizados como a leucemia e encontra aplicação limitada em tumores como o linfoma difuso e o câncer de ovário.
Cada tumor possui quatro estágios, indicados - em ordem crescente da gravidade - com os números I, II, III e IV . A isto deve ser adicionado o estágio 0, no caso de carcinomas in situ .
Na classificação TNM, cada letra indica um parâmetro que descreve certas características do tumor:
- Letra T : indica o tamanho do tumor primário. O valor deste parâmetro varia de 1 ( tumor pequeno ) a 4 ( tumor grande ). A letra T pode ser flanqueada pela abreviatura " is " (Tis), caso o tumor esteja in situ . Se a letra T é seguida pela letra " x " (Tx), significa que não é possível avaliar o tamanho do tumor.
- Letra N : indica o envolvimento dos gânglios linfáticos próximos ao tumor. O valor deste parâmetro vai de 0 ( nenhum linfonodo envolvido ) a 3 ( muitos linfonodos envolvidos ). Também neste caso, se a letra N é seguida pela letra " x " (Nx), significa que não é possível determinar a quantidade de linfonodos envolvidos.
- Letra M : indica a presença de metástases. Pode tomar o valor 0 ( sem metástase ) ou valor 1 ( presença de metástases ).
Dependendo do tipo de tumor e do local onde está localizado, os parâmetros TNM assumem um significado diferente: por exemplo, T2 N0 M0 faz parte do estágio II do tumor de mama, mas corresponde ao estágio I do tumor de pulmão.
Além disso, os parâmetros do TNM também podem ser indicados por letras, bem como por números. Um exemplo é o câncer de pulmão, no qual as abreviações M1a ou M1b podem ser usadas para descrever o tipo de metástase: a primeira indica que a metástase está localizada no pulmão oposto, a segunda indica que o tumor se espalhou para outras áreas. do corpo.
A seguir, um exemplo de classificação de malignidade pulmonar:
| estádio | Classificação TNM |
| 0 | Tis N0 M0 (o tumor está in situ ) |
| o | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (quando você está na presença de algum tipo de metástase) |
Grau de agressividade do tumor
O grau de agressão é outro parâmetro utilizado para ter uma classificação mais detalhada do tumor. Ele fornece informações sobre o grau de diferenciação celular do neoplasma. É indicado com a letra "G" e assume valores de 1 a 4.
O grau 1 (G1) corresponde a um tumor bem diferenciado, isto é, as células que o compõem - analisadas ao microscópio - parecem muito diferentes das células normais do tecido do qual derivam.
O grau 4 (G4), por outro lado, corresponde a um tumor indiferenciado, isto é, as células que o constituem não apresentam diferenças detectáveis em relação às células normais das quais derivam.
Novamente, se a letra G for seguida pela letra " x " (Gx), isso significa que não é possível determinar o grau de diferenciação.
Os tumores bem diferenciados são os menos agressivos, pois as células tumorais ainda possuem características semelhantes às saudáveis do tecido em que se desenvolveram; vice-versa, um baixo grau de diferenciação corresponde a uma alta agressividade.
Análise para determinar o estágio do tumor
Os resultados de análises diferentes são necessários para determinar o estágio de um tumor:
- A análise dos sintomas e uma anamnese precisa podem fornecer as primeiras indicações sobre a posição do tumor primário;
- Testes de laboratório, fornecem indicações sobre como o tumor influencia o funcionamento normal do organismo;
- Diagnóstico por imagem (raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc.), permitem determinar a extensão do tumor e a presença e localização de uma possível metástase;
- Biópsias percutâneas ou endoscópicas, com essas técnicas, uma parte do tecido afetado pelo tumor é coletada e as células que a compõem são analisadas, permitindo identificar a natureza do tumor.
