definição
Em comparação com a leucocitose, a leucopenia identifica uma condição clínica em que a proporção de leucócitos fica abaixo da faixa normal; em outras palavras, a leucopenia delineia uma redução anormal de leucócitos no sangue.
A leucopenia é diferente com base no tipo de células envolvidas: na verdade, lembramos que os glóbulos brancos são classificados em neutrófilos, basófilos e eosinófilos.
- Leucopenia → n ° de glóbulos brancos <3500 unidades / microlitro de sangue
- Neutropenia → Nº de neutrófilos <500-1500 unidades / microlitro de sangue
- Eosinophilopenia → de eosinófilos <40 unidades / microlitro de sangue
- Basofilopenia → n De basófilos <10 unidades / microlitro de sangue
causas
Muitas vezes, a leucopenia é uma resposta imediata do organismo a insultos bacterianos ou processos inflamatórios agudos; entretanto, a redução de leucócitos pode resultar em: anemia megaloblástica, artrite reumatoide, deficiência de vitamina B9, cobre e zinco, dengue, hepatite B, antibióticos, diuréticos, esteróides, imunossupressores, imunodeficiência, hipertireoidismo, leucemia, lúpus, malária, radiação, sarcoidose, sepse, tuberculose.
Os sintomas
A neutropenia é a forma mais comum de leucopenia e é caracterizada por sintomas como úlceras orais, faringite, febre, dor, infecções recorrentes (especialmente estafilococos), nódulos linfáticos inchados, sépsis, estomatite. A esmagadora maioria dos pacientes com leucopenia tem, em geral, um alto risco de contrair infecções graves.
Informações sobre Leucopenia - Leucopenia Treatment Drugs não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Leukopenia - Leukopenia Treatment Medicines.
drogas
Como a leucopenia aumenta exageradamente o risco de infecções bacterianas e virais, os pacientes que experimentam uma alteração na contagem de leucócitos, mesmo sensíveis, devem prestar especial atenção à prevenção primária de doenças infecciosas, sujeitando-se periodicamente a vacinações específicas. Todos os pacientes com leucopenia também devem cuidar de sua higiene pessoal e mãos, usar uma máscara para se proteger de insultos patogênicos e não se aproximar dos doentes.
A terapia médico-farmacológica está subordinada ao elemento etiopatogênico desencadeante; por exemplo, em alguns casos, a redução plasmática de leucócitos é comprometida pela administração de drogas poderosas; Pode-se deduzir que a suspensão do fármaco e sua substituição por um medicamento similarmente ativo reduz a sintomatologia, trazendo a contagem de leucócitos de volta ao normal.
Em geral, em pacientes com leucopenia, observa-se uma infecção bacteriana contemporânea: por esse motivo, a administração de antibióticos é uma das terapias mais eficazes para a remoção de sintomas colaterais. Somente em casos de extrema gravidade, é necessário intervir com drogas para estimular a síntese de glóbulos brancos e a administração de imunoglobulinas (anticorpos) derivadas de transfusões sanguíneas.
Se a causa da leucopenia depender de tumor ou leucemia, o paciente terá que seguir um ou mais ciclos quimioterápicos.
Antibióticos para o tratamento de infecções no contexto da leucopenia
No contexto da leucopenia, o uso de antibióticos de amplo espectro em pacientes com febre alta é essencial; muitas vezes é preferível administrar esses medicamentos por via intravenosa antes mesmo de identificar o patógeno específico. Caso a alteração da temperatura corporal persista após as primeiras 72 horas do início da antibioticoterapia, a leucopenia NÃO depende, com toda a probabilidade, de infecções bacterianas; portanto, o paciente deve ser submetido a mais testes diagnósticos.
A seguir estão os antibióticos mais importantes e a primeira linha de medicamentos. A dosagem não pode, no entanto, ser relatada: cabe ao médico decidir a dosagem ideal para aquele paciente, com base no agente etiológico causador; fala semelhante para a duração da terapia.
- Vancomicina (por exemplo, Zengac, Levovanox, Maxivanil), glicopeptídeos da classe
- Anfotericina B (por exemplo, Abelcet), um medicamento de polieno indicado para o tratamento de infecções fúngicas no contexto da leucopenia
- Aciclovir (por exemplo, Aciclovir, Xerese, Zovirax): indicado para o tratamento de leucopenia no contexto da varicela ou infecções com o vírus Herpes simplex
- Piperacilina (por exemplo, Limerik, Picillin, Ecosette): a droga é uma penicilina semi-sintética, com um amplo espectro de ação, indicado para infecções bacterianas no contexto da leucopenia
- Sulfametoxazol-trimetoprim (por exemplo, Bactrim), antibiótico sulfonamida. O medicamento deve ser considerado em terapia para a prevenção de pneumonia em pacientes leucopênicos que NÃO apresentam febre. A droga parece reduzir a freqüência de infecções bacterianas.
Drogas para reduzir os sintomas secundários da leucopenia
As úlceras orais e as ulcerações orofaríngeas são geralmente muito comuns em pacientes com leucopenia. Para aliviar o desconforto, é aconselhável tomar drogas anestésicas locais, corticosteróides tópicos e gargarejos específicos. Abaixo estão alguns exemplos:
- Benzocaína (por exemplo, Foille)
- Benzydamine (por exemplo, Difflan)
- Clorexidina (por exemplo, creme Disinfene, enxaguatório bucal Golasan)
- Nistatina (por exemplo, Mycostatin) para coinfecções por Candida albicans na cavidade oral, mesmo em pacientes com leucopenia
Para mais informações e dosagem: leia o artigo sobre medicamentos para higiene bucal
Drogas para reequilibrar a concentração de glóbulos brancos no sangue
A administração dos fármacos descritos abaixo é indicada para tratar a forma mais comum de leucopenia (neutropenia), tanto na variante dependente da quimioterapia como na associada às infecções por HIV.
- Filgrastim (por exemplo, Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): para o tratamento da variante neutrofílica da leucopenia associada a tratamentos quimioterapêuticos, recomenda-se iniciar a terapêutica com uma dose de fármaco igual a 5 mcg / kg, por via subcutânea. ou intravenosa, uma vez por dia, para max. 2 semanas (até atingir uma contagem de neutrófilos de 10.000 unidades / microlitro de sangue). Administrar após 24 horas de quimioterapia. Se necessário, aumentar a dose em 5 mcg / kg por dia em caso de não resposta após 5-7 dias. Para o tratamento da leucopenia (var. Neutrofilia) associada à SIDA, recomenda-se tomar o medicamento a uma dose de 1-5 µg / kg por via subcutânea ou intravenosa, uma vez por dia. Se nenhuma melhora for observada após 5-7 dias, aumente a dose em mais 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (por exemplo, Neulasta): o fármaco é utilizado em terapia para reduzir a duração da neutropenia e a incidência da sua variante febril. A droga pode ser encontrada em seringas e canetas pré-cheias (cada dose consiste em 6 mg de droga): administrar a droga por via subcutânea. Consulte o seu médico para mais informações.
Fármacos corticosteróides : indicados para o tratamento da leucopenia em pacientes com evidente aumento no turnover celular, expressão de doenças autoimunes.
- Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): administrada na dose de 0, 5-1 mg / kg por dia (em dias alternados), esta droga parece melhorar a contagem de células brancas do sangue (espécies de neutrófilos) em pacientes com leucopenia.
