Para o cuidado do doutor. Gianluca Rizzo - Nutricionista
introdução
O interesse científico e comercial em probióticos seguiu uma curva exponencial na última década, com um número de publicações PubMed de mais de 10.000 (junho de 2013). Técnicas de isolamento e pesquisas in vitro e in vivo nos permitiram reunir cada vez mais informações sobre as funções e mecanismos dos sistemas microbianos associados aos seres humanos.
Desde o início do século XX, o conceito de probiótico entrou na terminologia científica graças aos estudos da bióloga russa Ilja Il'ič Mečnikov, que isolou e estudou as cepas responsáveis pela fermentação do leite no iogurte, usado desde então como iniciador processos de produção que marcariam a gênese da moderna indústria de laticínios. Em um século de progresso científico, um grande impulso no uso funcional desses microrganismos ocorreu graças ao conhecimento da microbiota associada aos tecidos humanos e às interações entre esses microrganismos e as funções dos distritos corporais, verdadeiros nichos ecológicos que eles sofreram. o primeiro uma real co-evolução.
O sistema microbiano intestinal tem sido o mais estudado e ainda representa o principal alvo de suplementos probióticos e estudos funcionais para o bem-estar humano. Apesar disso, existem muitas outras populações microbianas que interagem com tecidos humanos, com características peculiares e padrões microbianos específicos. De fato, sabemos que ao longo de todo o canal digestivo há variações nas populações microbianas, com a substituição de micróbios aeróbicos por outros anaeróbios da cavidade oral em direção à abertura anal, uma variação mais evidente, mas não a única, que pode ser encontrada . Cada um desses nichos ecológicos é formado a partir da interação com o hóspede e com os outros comensais do mesmo bairro. Ao longo do trato digestivo, alguns microgranismos se beneficiarão da escória alimentar do hospedeiro que será fermentado para fins energéticos, cujos subprodutos serão, por sua vez, usados por outros microorganismos como substratos fermentativos; o hóspede, por sua vez, se beneficiará das vantagens funcionais dos tecidos envolvidos (como os colônitos que se alimentam principalmente de subprodutos da fermentação bacteriana), mas também de um tipo sistêmico e imunológico . Em um contexto similar, a heterogeneidade do ecossistema distrital permite o crescimento desses micróbios benéficos para o hospedeiro, mas também para as respectivas subpopulações, em um fenômeno simbiótico. Para alguns pesquisadores, tais mecanismos levam a definir o ser humano como uma entidade formada por um amálgama de Homo sapiens e micróbios, em vez de uma única e única espécie, e constatou-se que a ausência de microbiota intestinal leva à redução da capacidade de extração. calórico de alimentos, mas acima de tudo, disfunções inflamatórias e auto-imunes graves.
A interação entre esses microrganismos e os tecidos do hospedeiro, portanto, parece ser fundamental para a manutenção das funções dos órgãos e tecidos aos quais estão associados; Ao mesmo tempo, muitas doenças estão freqüentemente associadas a alterações na composição bacteriana da microbiota. Em alguns casos, essas variações podem ser facilmente rastreadas (variações da microbiota intestinal e doenças associadas à função intestinal), mas outras vezes tais conexões não são tão imediatas (síndrome metabólica e alterações microbianas).
Flora Bacteriana Oral e Potencial de Probióticos
O interesse em sistemas microbianos foi recentemente estendido a outros distritos e existem dados científicos que sugerem que a saúde bucal está intimamente ligada à composição microbiana e que algumas doenças, como o diabetes mellitus, estão associadas com alterações na composição microbiana. microbiota bucal.
Apesar destes dados, os estudos de intervenção presentes na bibliografia, referentes ao uso de probióticos, utilizam principalmente as cepas notoriamente utilizadas para a obtenção e manutenção da saúde intestinal (Lactobacilos, Bifidobactérias, Estreptococos), mas, como vimos, as duas sistemas microbianos (boca e intestino) podem apresentar inúmeras variações, assim como numerosas cepas (cerca de um terço das bactérias da cavidade bucal), são exclusivas da parte posterior da língua e não podem ser encontradas em outros compartimentos orais. Há ainda muito poucos estudos que tratam dos efeitos das cepas orais nativas sobre os patógenos envolvidos nas desordens bucais, e entre essas cepas podemos incluir as cepas de L. reuteri ATCC PTA 5289 e ATCC 55730, isoladas da saliva de uma mulher japonesa, respectivamente. e do leite de uma peruana.
Naturalmente, existem cepas bacterianas encontradas em dois distritos diferentes, como as cepas de L. plantarum e L. rhamnosus encontradas na mucosa anal e retal, mas não necessariamente se comportam como residentes em ambas. Da mesma forma, um micróbio introduzido oralmente pode ser transitório no nível bucal e permanecer por mais tempo em um determinado distrito intestinal; vice-versa, outro pode residir na cavidade oral e não atingir o intestino ou fluir rapidamente. Precisamente por este motivo, os testes de adesão podem representar um ponto de partida útil para a escolha de probióticos a serem utilizados para a cavidade oral; Atualmente, sabe-se que mais de 1.000 espécies diferentes de microorganismos colonizam a boca do homem com padrões únicos de um indivíduo para outro.
Também a capacidade de produzir biofilme torna-se uma prerrogativa necessária para a colonização por um microrganismo específico e esta característica depende em grande parte das interações que consegue contrair com os microrganismos presentes neste distrito. A formação de uma microbiota estável parece ocorrer através de uma cronologia complexa que progressivamente permite o estabelecimento das condições necessárias para a colonização dos microrganismos definitivos. Esses eventos significam que somente em casos raros uma microbiota pode ser perturbada tão profundamente a ponto de ser alterada irreversivelmente. O biofilme, ao contrário do estado planctônico, permite a expressão específica de genes que aumentam a resistência e adesão de microgranismos em uma cooperação vantajosa com os outros comensais. Tipicamente, um biofilme é composto por várias espécies microbianas em uma matriz geralmente semelhante à glicoproteína, sintetizada pelos mesmos microgramas, o que confere maior resistência a agentes físico-químicos e biológicos. A consistência e a composição da saliva desempenham um papel importante no processo de colonização e na manutenção do equilíbrio eubiótico através das propriedades bacteriostáticas e bactericidas encontradas, assim como o efeito de propagação mecânica dos micróbios nativos através dos vários compartimentos bucais ou a capacidade produto de aglomeração ou dissociação derivado da sua viscosidade. Bactérias capazes de colonizar a boca devem ser adaptadas a essas características, aproveitando os micróbios sensíveis às peculiaridades da própria saliva.
Um probiótico, para ser utilizável, exigirá, portanto, uma série de características como a capacidade de adesão (dependente da interação com o substrato), a capacidade de formar biofilmes (dependendo das interações com a microbiota residente) e, obviamente, inofensivo e seguro para a saúde, bem como demonstrar funções destinadas a melhorá-lo através de ações locais (inibição patogênica) ou sistêmica (estimulação imunológica), embora os mecanismos subjacentes a esses efeitos benéficos ainda não tenham sido totalmente compreendidos.
As sacacas de lactobacilos mais encontradas na saliva de indivíduos sadios são L. fermentum e L. gasseri ; estas espécies são substituídas por outros patógenos na presença de cáries ou periodontites.
Cárie, periodontite, halitose e infecções bucais são transtornos muito comuns na população, cujas causas são de origem bacteriana; o uso de probióticos pode melhorá-los por meio de intervenções que podem ter menos contraindicações e efeitos colaterais do que o tratamento farmacológico convencional.
Uma abordagem teórica promissora é dada pela terapia microbiana (ou terapia substitutiva bacteriana), na qual um microrganismo é introduzido a partir do exterior para reduzir o crescimento de uma contraparte patogênica e, assim, resolver o distúrbio. Para fazer isso, é naturalmente necessário ter linhagens específicas para o distrito oral e para a espécie humana, por isso é útil selecionar micróbios que tenham a capacidade de aderir e crescer na cavidade oral humana, isolando-os do próprio homem e assegurando-se de que eles façam parte do corpo humano. população benéfica que coloniza em condições eubioticas.
