Pedras nos rins - causas e sintomas

definição

Os cálculos renais são concreções sólidas que são formadas no sistema urinário. Estes "seixos" podem causar dor na região lombar, cólicas abdominais, náuseas, vômitos e hematúria; às vezes, eles podem obstruir o ureter, impedindo a saída normal da urina dos rins para a bexiga; isso pode favorecer o desenvolvimento de pielonefrite e infecções secundárias.

Os cálculos renais resultam da precipitação e agregação de algumas substâncias presentes na urina à hipersaturação (como fosfatos, oxalatos, cálcio, ácido úrico e cistina). Com o tempo, os cálculos passam do rim para o ureter, depois para a bexiga e depois expelidos.

Em condições fisiológicas, a formação dos cálculos não ocorre devido à presença na urina de substâncias, como o citrato, que ligam sais e outros elementos em complexos solúveis, impedindo sua precipitação e cristalização. Infelizmente, esses mecanismos nem sempre garantem proteção completamente eficaz.

Os fatores de risco mais importantes para a formação do cálculo incluem a supersaturação de uma urina solúvel (por exemplo, hipercalciúria e hiperoxalúria) e alterações no pH urinário, que podem promover a cristalização (secundária, por exemplo, a infecções do trato urinário que promova alkalinization da urina). Mesmo os níveis reduzidos ou a ausência de inibidores urinários da formação de cálculos favorecem o distúrbio (por exemplo, hipocitratúria).

A presença de infecções do trato urinário causadas por bactérias produtoras de urease (por exemplo, Proteus spp. ) Pode levar à formação de fosfato de magnésio e amônio (estruvita).

Os fatores de risco são também as anomalias anatômicas - como divertículos pielocalicais e rim em ferradura - ou condições que diminuam o fluxo urinário, como acontece com frequência nas patologias da próstata.

A formação de pedras nos rins também é favorecida por uma dieta desequilibrada (por exemplo, alta ingestão de proteínas e sódio). Entre os principais promotores de cálculos renais está a desidratação, resultante da má ingestão de líquidos ou condições particulares que retiram fluidos corporais, como diarréia crônica ou sudorese abundante. Além disso, muita importância é dada à predisposição familiar: aqueles com casos familiares de cálculos renais estão mais em risco.

Além disso, o uso de alguns medicamentos, como a acetazolamida (anti-hipertensivo), pode causar cálculos renais aumentando o pH urinário e a excreção urinária.

Além disso, os cálculos renais são observados no contexto de hiperuricemia em pacientes com gota ou com doença hematológica maligna.

Outras causas incluem acidose tubular renal, hipercalcemia (aumenta a carga renal de cálcio) e cistinúria (defeito autossômico no transporte de cistina, ornitina, lisina e arginina no rim e intestino).

Outras condições predisponentes são alguns distúrbios metabólicos, incluindo hipertireoidismo e hiperparatireoidismo primitivo, que afetam o tecido ósseo aumentando a mobilização de cálcio. Causas raras incluem sarcoidose, intoxicação por vitamina D, mieloma múltiplo, tumores metastáticos e várias doenças dos órgãos abdominais (por exemplo, pancreatite ou distúrbios crônicos da bile).