Pelo Dr. Alessio Dini
Em 2011, primeiro na Alemanha e depois na França, houve um grande número de infecções alimentares devido à Escherichia Coli . Na Alemanha, a bactéria causou 38 mortes e infectou mais de 3.000 pessoas; na França, 7 crianças com idade entre 20 meses e oito anos foram hospitalizadas com sintomas intestinais graves após consumirem hambúrguer.
Neste contexto, infecções alimentares, toxinas e envenenamentos são reconhecidos.
Os MTAs ocorrem principalmente com uma sintomatologia chamada gastroenterite.
Gastroenterite é uma inflamação do sistema digestivo que na forma aguda tipicamente se manifesta com aparecimento súbito de diarréia, principalmente associada a febre alta (38-39 ° C) e com dores abdominais, comuns a todo o abdômen, que somente em parte eles atenuam com a defecação. Vômitos freqüentemente coexistem (especialmente no caso de intoxicação alimentar) e sinais gerais de infecção, por exemplo, dores musculares, dor de cabeça, náusea e falta de apetite. As fezes podem ser completamente líquidas, moles ou semi-formadas, muitas vezes misturadas com muco. Em casos especiais, as fezes podem ser misturadas com sangue, neste caso falamos de disenteria.
As infecções alimentares mais conhecidas são as causadas pelos vírus da Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli e Rotavirus, Adenovirus e Norwalk.
A "bactéria assassina" que causou a recente epidemia na Alemanha e na França pertence à família das enterobactérias (cujo habitat natural consiste no intestino do homem e / ou outros animais), gênero Escherichia.
Escherichia coli é a espécie mais conhecida do gênero Escherichia. Embora mais de 50.000 sorotipos tenham sido tipificados, a maioria deles são microrganismos comensais (não patogênicos), enquanto apenas um pequeno número de cepas pode induzir a doença.
Os vários sorotipos são caracterizados por diferentes combinações dos antígenos O, H, K, F (O: somático / parietal; K: capsular; H: flagelar; F: Fimbrie). É uma das principais espécies de bactérias que vivem na parte inferior do intestino de animais de sangue quente (incluindo aves e mamíferos), contribuindo para a correta digestão dos alimentos. Sua presença nas águas subterrâneas é um indicador comum de contaminação fecal.
Do ponto de vista clínico, existem 5 importantes grupos de Escherichia coli : enteropatógenos, enterotoxigênicos, enteroinvasivos, enteroadensos e entero-hemorrágicos .
As duas recentes epidemias foram causadas por duas estirpes diferentes desta bactéria:
- A bactéria alemã é chamada E. coli O104: H4 e antes da epidemia na Alemanha já era conhecida, embora muito rara. Pertencente ao grupo de Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", esta cepa expressa fatores de adesão capazes de promover a colonização do intestino delgado, com estímulo da produção de muco. Isso cria um biofilme capaz de isolar e agregar as bactérias. Após a agregação, há uma redução no comprimento das microvilosidades, infiltração mononuclear e hemorragia.
A novidade é que essa bactéria, após uma mutação, adquiriu a capacidade de produzir uma toxina muito perigosa chamada shiga toxina, capaz de causar colite hemorrágica e síndrome hemolítico-urêmica (SEU).
Pelo contrário, a estirpe francesa pertencente ao grupo "EHEC" Escherichia coli enteroemorragici é diferente.
- E. coli O157: H7 (este é o seu nome): foi identificado pela primeira vez como um patógeno nos EUA e Canadá no ano de 1982, após uma epidemia de diarréia hemorrágica associada ao consumo de hambúrgueres de fast food.
Sua peculiaridade é sua alta resistência a baixas temperaturas; na verdade, pode durar nove meses a uma temperatura de -80 ° C. Outra característica importante que pode afetar a capacidade de colonizar o intestino humano é a resistência à acidez estomacal. Felizmente, esse patógeno é muito sensível a altas temperaturas (44-45 ° C); Por isso, é essencial cozinhar adequadamente os alimentos para torná-los seguros.
Os principais fatores de virulência da Escherichia coli O157: H7 são as duas toxinas produzidas por Stx1 e Stx2, que causam danos iniciais às células da mucosa intestinal (enterócitos) e entram na circulação, especialmente danificando os rins, comprometendo sua funcionalidade.
A terapia, tanto em adultos como em crianças, baseia-se na reidratação e correção de alterações eletrolíticas, equilíbrio ácido-base e possível perda sanguínea. Antibioticoterapia não é recomendada, pois pode aumentar a liberação de toxina e agravar as condições gerais dos pacientes aos quais foi administrada. Os pacientes mais críticos necessitam de tratamento intensivo baseado em diálise, transfusões de sangue até transplante renal.
