generalidade
Hipoglicemia é a redução rápida da concentração de glicose no sangue. É a mais freqüente das complicações agudas do diabetes tratado farmacologicamente e pode levar a uma série de conseqüências perigosas.
A hipoglicemia é mais frequente no intervalo entre as refeições e à noite. As principais razões pelas quais se manifesta incluem: falha no cumprimento dos tempos e do tipo de dieta, atividade física inesperada e extenuante, insulina ou hipoglicemiantes orais tomados em quantidades excessivas.
o que
Falamos de baixo nível de açúcar no sangue, hipoglicemia ou crise hipoglicêmica quando os níveis de glicose no sangue caem abaixo de 60-70 mg / dl.
Regulação da glicose no sangue
A glicose é um nutriente essencial para o nosso corpo, um pouco como a gasolina é para o carro. Por essa razão, no indivíduo saudável, o açúcar no sangue (concentração de glicose no sangue ) é mantido relativamente constante pela intervenção de mecanismos compensatórios articulados (insulina, glucagon, etc.).
As principais flutuações glicêmicas ocorrem após uma refeição grande (hiperglicemia) e após jejum prolongado (hipoglicemia). Neste último caso, a tendência à redução glicêmica é neutralizada por:
- Libertação de glicose contida nas reservas hepáticas (glicogênio);
- Conversão de alguns aminoácidos em glicose;
- Uso de lipídios para satisfazer demandas de energia normalmente cobertas por açúcares.
Essas e outras intervenções compensatórias são mediadas por um fino sistema de regulação hormonal, que vê o principal ator no glucagon.
O conjunto desses eventos tem como objetivo manter o nível de açúcar no sangue em um nível suficiente para garantir o funcionamento ideal das células nervosas e de outros tecidos dependentes de glúcidos.
Valores normais
Fala-se de HIPOGLICEMIA quando o nível de glicose no sangue cai abaixo dos valores normais:
| Valores de glicose em jejum | (Mg / dl) | (Mmol / L) |
NORMAL | 70-99 | 3, 9 - 5, 5 |
Alterado (IFG) | 100-125 | > 5, 5 - <7, 0 |
diabetes | > 126 | > 7, 0 |
* Durante o dia, oscilações de 60 a 160 mg / dl são consideradas normais.
Os sintomas
Para aprofundar: hipoglicemia - causas e sintomas »
A hipoglicemia é uma condição geralmente percebida pelo indivíduo, especialmente quando cai abaixo de 50 mg por 100 ml. Esta condição provoca a liberação de uma série de hormônios que, após o aparecimento de uma sensação geral de fraqueza devido ao sofrimento do sistema nervoso central, estimulam o organismo a reagir.
Assim, o aparecimento de sintomas como:
- tremores;
- palpitações;
- Fome intensa;
- palidez;
- babando;
- convulsões;
Em crises de tamanho médio, pode ocorrer o seguinte:
- Enfraquecimento da visão;
- Dor de cabeça;
- suando;
- Formigamento.
- Dificuldade de concentração;
- Pobre lucidez;
- sonolência;
- irritabilidade;
- Alterações comportamentais;
- Ansiedade.
Nos casos mais graves, podemos alcançar a perda de consciência.
Se não tratada a tempo, a hipoglicemia pode levar ao coma hipoglicêmico, que geralmente aparece quando a concentração de glicose no sangue cai abaixo de 20 mg / dl.
O aparecimento da sintomatologia clássica está, no entanto, ligado, além do valor absoluto do açúcar no sangue, à tolerância individual e à velocidade com que a taxa glicêmica cai. Quanto mais rápida for a queda, mais fácil será ver os sintomas descritos acima, mesmo com valores glicêmicos próximos do normal.
Aviso! Quando os primeiros sintomas associados à hipoglicemia aparecem, é necessário agir prontamente. Se o diabético não é capaz de enfrentar a situação sozinho, é bom que ele peça a ajuda daqueles que o rodeiam, para intervir em seu lugar.
Primeiro, se possível, a glicemia capilar deve ser medida. Então você tem que parar qualquer atividade, sentar e tomar 15 gramas de açúcares simples (por exemplo, um copo de suco de frutas, alguns doces, sacos de açúcar e meio dissolvidos em água, etc.) para aumentar imediatamente o nível de açúcar no sangue. Geralmente, a recuperação leva cerca de 10 a 15 minutos .
Se o sujeito estiver confuso ou desmaiado, recomenda-se não tentar engolir, pois o alimento pode acabar na traquéia, impedindo a respiração. No caso de um estado alterado de consciência, o glucagon, um hormônio capaz de aumentar o açúcar no sangue, pode ser administrado por injeção (nota: este kit de emergência está disponível em uma farmácia e é fácil de usar). Se esta solução não estiver disponível, uma ambulância deve ser chamada imediatamente para que a equipe médica possa administrar glicose por via intravenosa.
Hipoglicemia - Causas
Os agentes etiológicos subjacentes a essa condição podem ser numerosos e numerosos.
Na maioria dos casos, a hipoglicemia é suportada por uma doença :
- Insuficiência adrenal
- doença hepática
- sepsia
- Desequilíbrios hormonais
- Tumor de células pancreáticas responsáveis pela secreção de insulina
- Outras formas de tumor não-células beta
ou, em pacientes com diabetes mellitus, pode ser causada por hipoglicemiantes orais e / ou insulina incorretos.
Em alguns casos, a hipoglicemia pode ser consequência de uma dieta pobre . Por exemplo, no caso de jejum prolongado seguido por uma rápida reintrodução de açúcares, ocorre a chamada hipoglicemia "reativa", causada por uma hipersecreção de insulina.
Mesmo uma dieta rigorosa, com baixo teor de carboidratos, intolerância à frutose ou atividade física particularmente prolongada (atenção aos exercícios matutinos, praticada em jejum para incentivar a perda de peso), pode causar hipoglicemia.
O que acontece nos diabéticos
A crise hipoglicêmica ocorre com maior frequência em pacientes tratados com insulina, sulfoniluréia e glinidas (drogas que estimulam o pâncreas a produzir insulina). Esta complicação é rara, no entanto, em doentes tratados com metformina (medicamento oral utilizado para a gestão da diabetes tipo 2).
Em pacientes diabéticos, os fatores que podem predispor a uma crise hipoglicêmica são:
- Tomar muita insulina ou drogas orais que estimulam a liberação do pâncreas;
- Falta de ingestão de refeições ou consumo de alimentos insuficientes, especialmente carboidratos, após tomar insulina ou comprimidos;
- Realização de atividade física particularmente extenuante;
- Consumo excessivo de álcool (especialmente com o estômago vazio).
Às vezes, as crises hipoglicêmicas podem aparecer sem causas óbvias.
O que acontece em pessoas saudáveis?
Embora o corpo seja capaz de evitar a hipoglicemia mesmo sob condições de jejum prolongado, em casos especiais, mesmo em pessoas que não têm diabetes, os níveis de glicose no sangue podem ser reduzidos em excesso.
O caso mais frequente é o das mulheres jovens que apresentam sintomas de redução de açúcar no sangue (fraqueza, sensação de fome, dificuldade de concentração, etc.) no final da manhã, especialmente depois de um café da manhã com muitos açúcares simples.
A hipoglicemia também pode depender de:
- Abuso de álcool;
- Cirurgias no nível do trato gastrointestinal, que modificam a captação de glicose;
- Doenças.
tratamento
Veja também: Medicamentos para hipoglicemia »
A hipoglicemia é uma situação aguda que deve ser tratada rapidamente.
Em formas leves, é suficiente consumir alimentos com alto índice glicêmico (açúcar, mel, doces, etc.). No entanto, não se esqueça de tomar carboidratos com um índice glicêmico moderado (frutas, grãos integrais, etc), a fim de evitar hipoglicemia reativa.
Subdividir a ingestão calórica, combinando as três refeições principais com um par de lanches, é uma estratégia útil para aqueles indivíduos que sofrem de hipoglicemia funcional não ligada a patologias particulares. A dieta mais adequada para esses indivíduos também é baseada na redução de açúcares (doces, salgadinhos, produtos de confeitaria, bananas, passas, etc.) em favor de alimentos integrais e ricos em proteínas.
Em caso de hipoglicemia grave com paciente inconsciente (situação bastante freqüente em diabéticos tratados com insulina), é necessária uma injeção intramuscular de glucagon ou glicose intravenosa.
Dicas para prevenir uma crise de hipoglicemia
Pacientes diabéticos
- Nunca pule as refeições, especialmente o café da manhã;
- Meia hora antes de se envolver em uma atividade esportiva para fazer um lanche (por exemplo, com uma maçã ou meia banana);
- Não abuse do álcool;
- Evite jejum prolongado;
- Sempre leve algum alimento rico em açúcares (por exemplo, doces, açúcar em saquinhos, etc.);
- Informar familiares, amigos e colegas de trabalho sobre como reconhecer crises hipoglicêmicas e como intervir em tais situações;
- Aprenda a reconhecer os sinais de alerta de hipoglicemia e monitorar seu nível de açúcar no sangue se tiver sintomas incomuns.
Para aprofundar: dieta contra a hipoglicemia »
Pessoas saudáveis
Se o estado de hipoglicemia depender de causas fisiológicas e não patológicas, assim que se sentir mal, basta beber ou comer um alimento doce (mel, doces, suco de laranja, etc.). Após este remédio, o corpo deve se recuperar rapidamente (geralmente em 15 minutos).
Se o distúrbio persistir ou as crises se tornarem mais frequentes, é aconselhável consultar um médico para investigar as possíveis causas.
