generalidade
O ureter é um canal tubular par e simétrico que conecta cada rim à bexiga.
Com cerca de 28-30 cm de comprimento e um diâmetro médio de cerca de 6-8 mm, possui três porções: abdominal, pélvica e bexiga.
Figura: anatomia do rim. Graças à imagem, o leitor pode apreciar a localização precisa da pelve renal, dos cálices maiores e de todas as outras estruturas nomeadas no artigo.
A porção abdominal constitui a primeira secção do canal ureteral, após o seu nascimento ao nível da pelve renal.
A porção pélvica representa a segunda seção, aquela com origem no nível da cavidade pélvica e com termo em uma curvatura ântero-medial do canal ureteral.
Finalmente, a porção da bexiga é a última seção, que se abre, com o orifício ureteral, dentro da bexiga.
A função dos ureteres é transportar a urina, produzida pelos rins, para a bexiga.
Breve lembrança anatômica do sistema urinário
Os elementos que compõem o sistema urinário são os rins e o trato urinário .
Os rins são os principais órgãos do aparelho excretor . Em número de dois, eles residem na cavidade abdominal, nos lados das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares, são simétricos e possuem uma forma semelhante à de um feijão.
Os tratos urinários, por outro lado, formam o chamado trato urinário e apresentam, de cima para baixo, as seguintes estruturas:
- Os ureteres, cuja descrição é até este artigo.
- A bexiga É um pequeno órgão muscular oco, que acumula urina antes da micção. Ela reside na cavidade pélvica.
- A uretra . É o canal, tubular, que liga a bexiga ao chamado meato urinário (ou orifício uretral externo) e que serve principalmente para expelir a urina.
O que é o uretere
O ureter é um conduto de diâmetro discreto, par e simétrico que conecta cada rim à bexiga e transporta a urina para ser excretada na bexiga.
Em outras palavras, o ureter é um tubo de drenagem, que promove o avanço da urina em direção às estruturas envolvidas no processo de micção.
Obviamente, do rim direito, nasce o chamado ureter direito e, do rim esquerdo, o chamado ureter esquerdo.
anatomia
Com origem na pelve renal (abdómen) e conclusão na bexiga (cavidade pélvica), o ureter tem um comprimento médio de cerca de 28-30 cm e um diâmetro médio de cerca de 6-8 mm (NB: o diâmetro varia grandemente para dependendo do ponto considerado).
Os especialistas em anatomia reconhecem três porções no ureter: a porção abdominal, a porção pélvica e a porção da bexiga .
Além do curso dos ureteres, neste capítulo, o leitor pode encontrar informações sobre suas relações anatômicas, sua estrutura histológica, seu suprimento de sangue e sua inervação.
Breve revisão dos conceitos: plano sagital, posição medial e posição lateral
Na anatomia, medial e lateral, são dois termos com significado oposto. No entanto, para entender completamente o que eles significam, é necessário dar um passo para trás e rever o conceito de um plano sagital.
Figura: os planos com os quais os anatomistas dissecam o corpo humano. Na imagem, em particular, o plano sagital é destacado.
O plano sagital, ou plano mediano de simetria, é a divisão ântero-posterior do corpo, uma divisão da qual derivam duas metades iguais e simétricas: a metade direita e a metade esquerda. Por exemplo, de um plano sagital da cabeça derivam uma metade, que inclui o olho direito, a orelha direita, a narina nasal direita e assim por diante, e uma metade, que inclui o olho esquerdo, a orelha esquerda, a narina nasal esquerda etc.
Retornando então aos conceitos mediais e laterais, a palavra medial indica uma relação de proximidade com o plano sagital; enquanto a palavra lateral indica uma relação de distância do plano sagital.
Todos os órgãos anatômicos podem ser medial ou lateral a um ponto de referência. Alguns exemplos esclarecem essa afirmação:
Primeiro exemplo. Se o ponto de referência é o olho, este é lateral à narina nasal do mesmo lado, mas medial ao ouvido.
Segundo exemplo. Se o ponto de referência é o segundo dedo do pé, este elemento é lateral ao primeiro dedo do pé (dedo do pé), mas medial a todos os outros.
PORÇÃO ABDOMINAL
Chamado desta maneira porque acontece ao nível do abdômen, a porção abdominal de um ureter é sua seção inicial (ou proximal)
O ponto de partida coincide com a chamada pelve renal (ou pelve renal ). Localizada dentro do hilar renal, a pelve renal é aquela área de cada rim, que recebe urina dos cálices maiores . De fato, marca a passagem entre os rins e o trato urinário.
No local onde o ureter nasce, a pelve renal se estreita, dando origem à chamada junção ureteropélvica .
A partir da junção uretero-pélvica, o ureter segue um caminho descendente, o que o leva a transitar anteriormente ao grande músculo psoas e a permanecer na posição retroperitoneal até entrar na pélvis.
Ao entrar na pélvis (área após a qual a porção pélvica começa), o ureter passa perto das artérias ilíacas comuns .
Relatos da porção abdominal
A porção abdominal dos dois ureteres confina de cima para baixo:
- Lateralmente (isto é, no lado externo), com o polo inferior do rim, o cólon ascendente (ureter direito) e o cólon descendente (ureter esquerdo).
- Dorsalmente, com o grande músculo psoas, o nervo genitofemoral e as artérias ilíacas comuns.
- Medialmente (ou seja, no lado interno), com a veia cava inferior (ureter direito), a veia espermática interna (ureter esquerdo), a chamada cadeia ortossimpática e os linfonodos lombares.
- Anteriormente, com o peritônio parietal da parede posterior do abdome, os vasos espermáticos (somente no macho) e os vasos ovarianos (somente no feminino).
PORÇÃO PÉLVICA
A porção pélvica de cada ureter é a seção que ocorre na cavidade pélvica.
Primeiro, corra ao longo das paredes laterais pélvicas; num segundo momento, neste caso ao nível das espinhas isquiáticas, sofre uma curvatura na direção ântero-medial, o que leva o ducto ureteral a assumir uma posição ligeiramente transversal em relação à bexiga.
A curvatura ântero-medial dos ureteres é essencial para evitar o refluxo da urina, da bexiga para os rins.
Relações da porção pélvica
Em ambos os sexos, a porção pélvica dos dois ureteres estabelece relações ligeiramente diferentes, já que a anatomia pélvica de um homem e uma mulher é diferente.
- Posteriormente, faz fronteira com vasos hipogástricos (em homens e mulheres).
- Medialmente, é em relação, de cima para baixo, com o reto (ambos os sexos), a fáscia pélvica cobrindo o músculo elevador do ânus (somente no homem), o ducto deferente (somente no homem), a margem lado da bexiga (somente em humanos), a vesícula seminal (somente em humanos), a covinha ovariana (somente em mulheres), o infundíbulo da tuba uterina (somente em mulheres), a artéria uterina (somente em mulheres) e a parede inferior da bexiga (apenas em mulheres).
PORÇÃO VESICAL
A porção da bexiga de cada ureter é a seção que se comunica com a bexiga.
10-15 mm de comprimento, atravessa a parede da bexiga obliquamente até atingir a cavidade da bexiga. Aqui, forma uma abertura que leva o nome de um orifício ureteral .
O cruzamento oblíquo da parede da bexiga é o resultado da curvatura ântero-medial, que sofre a porção pélvica de cada ureter.
Manter o arranjo oblíquo ajuda a prevenir o refluxo da urina da bexiga para os rins.
TONACHE E EPITHELES DO URETERE: UM POUCO DE HISTOLOGIA
A parede de cada ureter possui três tônicos, que, de dentro para fora, são: a mucosa, o hábito fibromuscular e o hábito da adventícia .
Figura: graças à imagem, o leitor pode apreciar a curvatura antero-medial dos ureteres, ao nível da sua porção pélvica.
Sem entrar em muitos detalhes, a túnica mucosa possui principalmente epitélio de transição, um revestimento celular elástico típico do trato urinário (tanto que os especialistas também o chamam de urotélio ).
Os habitats fibromusculares contêm principalmente células musculares lisas, intercaladas com feixes de tecido conjuntivo.
Finalmente, o hábito da adventícia inclui tecido conjuntivo frouxo, caracterizado por fibras elásticas. Sua presença no nível da bexiga é considerável.
SANGUIGNA IRRORAÇÃO DO URETERI
As artérias de cada ureter derivam das artérias renal, genital e hipogástrica.
Neste caso:
- A artéria renal trata da pulverização arterial do trato superior de cada ureter.
- A artéria genital está interessada na pulverização arterial do trato mediano de cada ureter. Derivação da aorta abdominal, a artéria genital toma o nome específico de uma artéria testicular no homem e de uma artéria ovariana em mulheres.
- A artéria hipogástrica trata da pulverização arterial do trato inferior de cada ureter. Também conhecida como artéria ilíaca interna, a artéria hipogástrica possui numerosos ramos, todos participando do suprimento de sangue dos ureteres. Tabela. Os ramos da artéria hipogástrica, que participam do fluxo sanguíneo da parte inferior dos ureteres.
- A artéria da bexiga superior
- A artéria uterina (só em mulheres)
- A artéria retal média
- Artérias vaginais (só em mulheres)
- A artéria vesical inferior (somente em humanos)
Quanto aos vasos venosos, estes fluem de cima para baixo:
- Na rede venosa da cápsula adiposa do rim
- Na veia renal
- No plexo espermático venoso (somente em humanos) e no plexo venoso venoso (somente em mulheres)
- Nos ramos da veia hipogástrica
INNERVAÇÃO DO URETERI
Os nervos que inervam cada ureter são fibras nervosas simpáticas e parassimpáticas, que derivam dos plexos renais, testiculares (em humanos) / ovarianos (em mulheres) e bexiga .
As fibras de natureza simpática referem-se ao sistema nervoso simpático e têm ação inibitória contra a micção; as fibras parassimpáticas, por outro lado, referem-se ao sistema nervoso parassimpático e promovem a micção.
Aprofundamento do sistema nervoso simpático e do sistema nervoso parassimpático
Juntos, o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático constituem o chamado sistema nervoso vegetativo (ou autonômico ), que realiza uma ação de controle fundamental das funções involuntárias do corpo.
O sistema nervoso simpático tende a estar ativo durante uma situação de emergência. Não surpreendentemente, os médicos dizem que ele preside o sistema de adaptação "ataque e fuga".
Em contraste, o sistema nervoso simpático tende a ser ativado em situações de descanso, repouso, relaxamento e digestão. Por essa razão, os médicos consideram a base do sistema de adaptação "descanso e digestão".
* Por favor, note: no campo da medicina, a palavra "plexo" é usada tanto quando se trata de vasos sanguíneos e quando se trata de nervos. Um plexo vascular é decididamente diferente de um plexo nervoso: o primeiro é uma formação reticular de vasos arteriais (ou venosos) entrelaçados um com o outro, enquanto o segundo é uma formação reticular de nervos.
funções
Cada ureter tem a importante função de levar a urina, saindo dos rins, para a bexiga.
Doenças do Uréter
Entre os problemas que podem afetar os ureteres, um dos mais relevantes e difundidos é a denominada calculoes ureteral .
Semelhante aos cálculos renais e vesicais, os cálculos ureterais são uma condição patológica do trato urinário, caracterizada pela presença de pequenos agregados minerais, dentro de um ou de ambos os ureteres. Esses agregados minerais (comumente chamados cálculos ) derivam da precipitação de algumas substâncias contidas na urina e, como resultado de sua acumulação, podem obstruir os ureteres que os contêm.
Figura: cálculos ureterais, cálculos renais e cálculos vesicais.
Com a obstrução de um ou ambos os ureteres, o fluxo de urina é inadequado e aparecem sintomas como dor durante a micção e / ou hematúria (sangue na urina).
Dentro do ducto ureteral, existem seções que mais sofrem com cálculos ureterais devido à sua estreiteza (diâmetro). Essas seções são: a junção ureteropélvica, a última porção da porção abdominal e a porção do ureter que une a bexiga (porção da bexiga).
