generalidade
O hematócrito é a relação entre o plasma e os elementos figurativos do sangue (plaquetas, glóbulos vermelhos e brancos).
Como a parte corpuscular do sangue é composta principalmente de eritrócitos ou hemácias, o hematócrito também pode ser definido como a razão percentual entre os eritrócitos (hemácias) e a parte líquida do sangue, chamada plasma.
Indo então avaliar a relação, em termos de altura percentual, entre os elementos figurativos e o volume total do sangue, obtém-se o valor do hematócrito.
Para acelerar o processo de sedimentação, o tubo pode ser centrifugado, obtendo, graças à ação sedimentar da força centrífuga, uma clara separação entre os elementos figurados, que são depositados no fundo do tubo de ensaio, e o líquido amarelo-palha que os cobre (plasma) .
O número que expressa a porcentagem de células concentradas no fundo é chamado de hematócrito.
o que
O hematócrito expressa a relação entre a parte líquida do sangue (plasma) e a parte corpuscular, que é a que é ocupada principalmente pelos glóbulos vermelhos.
O hematócrito é um índice expresso por uma porcentagem ou uma fração. Por exemplo, um valor de hematócrito de 35% significa que existem 35 ml de glóbulos vermelhos em 100 ml de sangue.
Valores altos ou baixos de hematócrito podem ser um espião para certas doenças.
Porque é medido
O hematócrito reflete tanto o número de hemácias quanto seu volume (volume corpuscular médio ou VCM).
Este exame é indicado como parte de exames de rotina ou quando o médico suspeita que o paciente sofra de anemia (hematócrito baixo) ou policitemia (hematócrito alto).
Além disso, o hematócrito é útil para avaliar o estado de hidratação .
Quando é prescrito
O hematócrito é prescrito como um controle geral para avaliar o estado de saúde, geralmente em conjunto com o teste de hemoglobina ou como parte do hemograma .
Este índice também pode ser usado para avaliar e monitorar em intervalos regulares as condições patológicas que resultam em alterações nas células vermelhas do sangue, como anemia ou policitemia.
O hematócrito sinaliza a existência de um problema com a produção de hemácias e / ou sua sobrevivência, mas não indica a causa subjacente. Por esta razão, os aumentos ou diminuições no hematócrito devem ser interpretados em conjunto com outros parâmetros, como o valor da hemoglobina, a contagem de reticulócitos e / ou os índices de eritrócitos (MCV, MCH e RDW).
Em geral, o hematócrito reflete o resultado da contagem de hemácias e do teste de hemoglobina.
Valores normais
Em condições normais, o valor do hematócrito é ligeiramente superior nos homens que, graças a uma maior secreção de testosterona, têm uma concentração mais elevada de glóbulos vermelhos no sangue.
Lembre-se, a este respeito, que as células do sangue são produzidas na medula óssea, sob a ação estimulante da eritropoietina, um hormônio produzido no nível renal em resposta a vários estímulos (incluindo a testosterona).
Valores normais de hematócrito (Hct) | |
MAN | MULHER |
38-52% | 36-46% |
CRIANÇAS: | |
recém-nascidos: 45-75% 1 mês: 30 a 55% 6 meses: 34 a 46% de 1 a 4 anos: 33 a 44% 10 anos: 36 a 43% | |
Além da ação estimulante da testosterona, o rim é particularmente sensível aos níveis de oxigênio no sangue. Quando estes são escassos, há uma maior secreção de eritropoietina (até mil vezes maior) que, ao aumentar a síntese de novos eritrócitos, garante um transporte mais efetivo de oxigênio para os tecidos.
Isso explica, por exemplo, o aumento natural do hematócrito em resposta à permanência prolongada em terreno elevado. As variações desse parâmetro, comumente encontradas nos exames de sangue clássicos (hemograma), podem estar ligadas a muitos outros fatores, alguns fisiológicos, outros patológicos. Vamos ver o mais comum.
Hematócrito Alto - Causas
Causas possíveis
1) desidratação
- Transpiração excessiva: devido à desidratação, a parte líquida do sangue é reduzida; conseqüentemente a relação entre elementos figurativos e plasma e com ele aumenta o hematócrito.
- Deve-se notar que a desidratação pode ser induzida, não apenas pela transpiração excessiva, mas também pelo uso de diuréticos, queimaduras, vômitos, diarréia e diabetes (valores acima de 180 mg / dl são acompanhados de eliminação urinária de glicose que, por gradiente osmótico, traz consigo quantidades consideráveis de água).
- Mesmo a cólera, uma doença que provoca perdas massivas de água pelas fezes, causa um aumento significativo do hematócrito.
- Em todos esses casos, o valor do hematócrito não corresponde a um aumento efetivo dos eritrócitos circulantes (falamos, portanto, de hemoconcentração). Portanto, falsos valores da parte corpuscular são registrados, embora haja um número normal de eritrócitos dentro dela.
2) Outras causas possíveis
- Fique na altura acima de 2.500 metros por pelo menos uma semana (veja: treinamento e altitude)
- Insuficiência renal aguda
- Policitemia ou poliglobulia absoluta (aumento do número de glóbulos vermelhos, com componente plasmático normal)
- Tomando doping drogas: testosterona e derivados; eritropoietina e derivados (epoetinas genericamente definidas) da segunda geração (Aranesp® e Nespo®: darbepoetina alfa) e da terceira geração (Mircera®: Cera)
- Doenças pulmonares
- Doenças cardiovasculares congênitas
Porque é perigoso
Um sangue muito espesso encontra mais dificuldades em seu caminho. O coração, portanto, deve contrair-se com força maior para superar a resistência periférica e conferir ao sangue considerável pressão.
Por este motivo, um hematócrito demasiado elevado pode agravar patologias cardíacas pré-existentes e ultrapassar a resistência dos vasos causando, por exemplo, uma hemorragia cerebral muito perigosa.
Um hematócrito alto também favorece a formação de coágulos sanguíneos (trombo), que podem ocluir vasos importantes, com todas as conseqüências negativas do caso (ataque cardíaco e derrame nos casos mais graves).
Hematócrito Baixo - Causas
Causas possíveis
- Gravidez (a partir do terceiro trimestre) e treinamento aeróbico prolongado: estas condições estão associadas à hipervolemia, ou seja, um aumento no volume total de sangue presente no corpo.
- Nestes casos, o valor do hematócrito é enganador, pois é inferior à norma, apesar de o sangue conter uma quantidade adequada de glóbulos vermelhos. Deve-se notar que, nos atletas, uma redução nos valores do hematócrito devido ao aumento da parte líquida do sangue melhora os níveis de desempenho. De fato, com os mesmos glóbulos vermelhos circulantes, um sangue mais fluido irá encontrar menos resistência ao longo de sua trajetória, com um conseqüente aumento na faixa sistólica e fluxo sanguíneo para os tecidos.
- Deficiência de ferro
- Deficiência de vitamina B12
- Deficiência de ácido fólico
- leucemia
- Tumores malignos
- Anemias (por exemplo, defeitos hemolíticos de autoimunidade ou eritrócitos, anemia aplástica, anemia falciforme, etc.)
- Cirrose do fígado
- Infecções graves
- Insuficiência renal crônica
- Hemorragia aguda ou crônica do trato digestivo ou de outros órgãos (como bexiga ou útero) ou após trauma grave (a perda de sangue provoca uma diminuição tanto no plasma quanto nos níveis corpusculares)
- Diminuição da produção de hemoglobina (por exemplo, talassemia)
- Exposição a toxinas e radiação
- Desordens inflamatórias crônicas
Porque é perigoso
Palidez, fraqueza, dor de cabeça, diminuição da visão, mal-estar e fadiga fácil: estes são apenas alguns dos sintomas classicamente associados à redução patológica do número de glóbulos vermelhos circulantes.
Como medir
Normalmente, a análise é realizada usando ferramentas automatizadas que medem vários parâmetros.
Para medir o hematócrito, o paciente deve passar por uma amostra de sangue de uma veia no braço ou um dedo ou calcanhar (recém-nascido).
O tubo contendo a amostra de sangue é então centrifugado, obtendo uma clara separação entre os glóbulos vermelhos, que são depositados no fundo, e o plasma que os cobre. O hematócrito expressa a porcentagem de células concentradas no fundo.
preparação
Não é necessário estar em jejum para a amostra de sangue útil para avaliação da contagem de sangue. O exame ocorre, de fato, na parte corpuscular do sangue, ou seja, nas células, para as quais o fato de ter ingerido comida ou bebida não tem influência.
No entanto, se além do hemograma, você precisar realizar algum outro exame de sangue que envolva o jejum (como a determinação do açúcar no sangue ou do colesterol), será necessário se abster de alimentos e bebidas. O clínico geral que prescreve as análises ainda será capaz de fornecer informações úteis para o caso.
Deve ser lembrado que uma transfusão de sangue recente pode distorcer o resultado do hematócrito.
Interpretação de Resultados
Hematócrito Alto
Quando o hematócrito é alto, isso significa que o sangue é mais espesso; isso pode ter repercussões no coração, o que é mais difícil de bombear para enviá-lo para a circulação. Além disso, o aumento da densidade do sangue promove a formação de coágulos, que podem predispor a ataques cardíacos ou derrames.
Entre as condições associadas aos valores de hematócrito estão a desidratação por queda normal, policitemia vera, insuficiência renal aguda e algumas doenças pulmonares.
Baixo hematócrito
As causas para as quais o valor do hematócrito pode ser baixo são numerosas. Estes variam de anemia por deficiência de ferro (de deficiência de ferro) a sangramento, de treinamento aeróbico prolongado a insuficiência renal crônica.
O caso Pantani
OS FATOS DE MADONNA DI CAMPIGLIO
Em 5 de junho de 1999, em Madonna di Campiglio, o ciclista Marco Pantani foi excluído do Giro d'Italia após a descoberta de um alto valor de hematócrito (52%). Conforme exigido pelos regulamentos da época, uma taxa de hematócrito acima do limite de 50% impôs - para fins de tolerância - a suspensão do ciclista por 15 dias. Essa precaução foi justificada pelo fato de que um hematócrito muito alto submete o sistema cardiovascular ao estresse excessivo e potencialmente perigoso para o atleta.
A notícia foi ao redor do mundo, o "Pirata" teve que deixar o Giro d'Italia e de repente todas as suas atividades esportivas foram questionadas.
Naquele fatídico 5 de junho, o grupo se preparava para enfrentar a penúltima etapa do Corsa Rosa, que Pantani dominava com incrível facilidade. As suas épicas subidas, como as de 98 (ano em que ganhou o Giro d'Italia e o Tour de France), aquele sorriso cristalino e contagiante durante as festividades, a sua forma única de dançar subindo ... relançando continuamente o 'marcha, como uma pena que é teimosa para lutar contra um peso pesado, sem se dobrar a fadiga e dor, avançando sob os golpes do adversário para derrubá-lo, atirando após atirar ... eles tinham apaixonado e animado todo o país .
Graças a Marco, o ciclismo italiano passou por um dos seus períodos mais intensos e luminosos. Mas nuvens ameaçadoras perseguiam-se no horizonte; foram os anos dos escândalos de doping, as revelações desconcertantes, as buscas, as prisões, os controles imprudentes. Os holofotes da mídia, para o bem ou para o mal, estavam todos focados no ciclismo, comprometidos em iluminar tudo que pudesse criar odiosidade e sensação: os campeões de um lado, dopando do outro.
Um espelho quebrado com um punho em seu quarto de hotel e palavras pronunciadas diante dos jornalistas com olhos brilhantes, memórias indeléveis nas mentes dos fãs: " Depois de uma lição como essa, mesmo com relutância tenho que dizer que, se isso acontecer a um esportivo como eu que deu muito para este esporte, lá para pensar ... eu já tinha a camisa rosa, eu tinha 46 anos de hematócrito e hoje eu acordo com essa surpresa ... acho que tem algo definitivamente estranho ... comecei de novo depois de grandes acidentes, mas moralmente desta vez chegamos ao fundo ".
Algo naquele dia quebrou a mente do Campeão irreparavelmente; Pantani poderia ter voltado à sela após os 15 dias de suspensão para mostrar nas estradas do Tour de France para ser mais forte do que todos e todos, falsas acusações, hipocrisia, suspeita, o malicioso que o pintou como "d doped d 'Itália. " Infelizmente não foi assim, a partir daquele dia Marco foi vítima de uma verdadeira mídia e perseguição judicial, carne para abate para desmembrar peça para alimentar a fome de popularidade de alguns magistrados inescrupulosos e jornalistas. Flashes de luz - como as duas vitórias no Tour de France no ano seguinte - alternavam-se com nuvens cada vez mais densas e escuras, cheias de raiva e medo; 5 anos depois, em 14 de fevereiro de 2004, apenas 34 anos de idade, Marco Pantani morreu apenas em um quarto em uma residência em Rimini. Foi um aparente suicídio devido à ingestão maciça de cocaína, mas ainda há muito a esclarecer. Foi o dia dos amantes, um amor que pode assumir várias formas, um amor que pode ser traído; amor pela bicicleta, por exemplo, o mesmo amor que levou Marco a dormir com a bicicleta em seu quarto, a se banhar na banheira, a sofrer ladeira acima, pelos torcedores, pela família, mas principalmente por si mesmos. o mesmo; o amor por sua ex-namorada, Christine, que alguns meses antes o havia deixado depois de anos passados juntos entre alegria e sofrimento, passos juntos para o bem ou para o mal, mas juntos; o amor dos fãs que ainda se lembram dele com carinho renovado.
PORQUE pantani era inocente
Numerosos elementos levam a crer que Pantani era inocente:
- em primeiro lugar, bom senso; no meio ambiente, era bem sabido que o dia, ou de qualquer maneira no dia seguinte, haveria controles anti-doping e ele tinha certeza de que - dada a sua posição na classificação geral - o próprio Pantani teria sido controlado. Não surpreendentemente, na noite anterior, testes conduzidos pela equipe médica do "Pirata" atestaram a normalidade de seus valores sanguíneos. Além disso, deve-se dizer que, se alguma anomalia foi encontrada naquela noite, os mesmos médicos poderiam ter relatado os valores do hematócrito abaixo do limiar de normalidade para superar os controles. Difícil pensar que a equipe médica da Mercatone Uno (equipe Pantani) tenha cometido uma leveza similar.
- Houve anomalias processuais durante o imposto que violou as regras mais elementares previstas pelos controles. Em particular - a partir das histórias do mesmo Pantani, o médico que o auxiliou durante os exames e seu treinador / fisioterapeuta Stefano Borra -, emerge que:
- o sangue retirado de Pantani NÃO foi dividido em dois tubos, um para análise e outro para contra-análise.
- Este único tubo não foi colocado no recipiente refrigerado apropriado, mas o examinador colocou-o no bolso, depois de passar na frente do rosto de Pantani, dizendo: "Você vê, você vê que é seu?
- Já na noite anterior aos cheques, conforme revelado por outros ciclistas do Mercatone Uno, começaram a circular rumores sobre a positividade de Pantani. Também é dito que no hotel onde Pantani estava hospedado havia uma concentração incomum de jornalistas antes que a notícia fosse comunicada oficialmente.
- Pantani já havia sido examinado outras vezes naquele Giro e ele encontrara um lugar, assim como em todos os outros testes realizados em sua vida. Além disso, mesmo querendo acreditar que seu hematócrito era de fato alto, isso não é necessariamente sinônimo de doping. NUNCA foi detectado vestígios de substâncias dopantes no sangue de Marco Pantani. Considere também que muitos fatores influenciam o valor do hematócrito, incluindo:
- dieta e atividade física nos dias anteriores à determinação
- colina
- posição do sujeito nos minutos antes da retirada (às 7h30, quando a checagem foi feita, Pantani estava presumivelmente dormindo na cama)
- hora do dia em que a retirada é feita
- uso do cabo de empate (como aconteceu no caso de Pantani, pode causar um aumento do hematócrito da ordem de 2, 5 - 5%)
- Na tarde de 5 de junho, Pantani passou por exames particulares em Imola, em um laboratório credenciado pela UCI, e seus valores estavam perfeitamente de acordo com os encontrados por sua equipe médica na noite anterior.
- Os valores de hemoglobina registrados nas análises internas, no controle antidoping e nos testes de Imola foram absolutamente sobrepostos. Como o hematócrito depende, sobretudo, da quantidade de hemácias e, uma vez que estas contêm hemoglobina, com o aumento destas, espera-se um aumento dos valores do hematócrito. Normalmente, os valores de Hct são cerca de 3 vezes maiores que os valores de Hb: por exemplo, se os valores de hemoglobina são 15g / dL, espera-se um hematócrito igual a 45%. Se esta relação é perdida de forma sensível em um atleta saudável, ou estamos na presença de uma forte desidratação ou houve realmente alguma anomalia nos controles.
ALTERAÇÕES DE EMAGRITAÇÃO E VALORES DAS PLACAS
Dado que o hematócrito corresponde à razão entre a parte líquida e a parte sólida do sangue, para alterar os valores basta remover algumas gotas da parte superior do líquido (plasma) e jogá-las fora. Os valores do hematócrito serão aumentados "magicamente", mas com uma diferença substancial: no tubo permanecerá menos plaquetas porque uma parte foi eliminada juntamente com o plasma tomado. A mesma anomalia pode ser registrada se uma quantidade / qualidade insuficiente de anticoagulante for usada.
Bem, na amostra antidoping realizada em Marco, os valores das plaquetas aparecem inexplicavelmente baixos, muito inferiores aos valores normais de uma pessoa saudável, muito inferiores aos registrados pelos controles internos da equipe, nitidamente inferiores aos valores comumente encontrados no sangue de Pantani para os controles antidoping anteriores, significativamente mais baixos do que os valores registrados nas amostras retiradas dos outros cavaleiros envolvidos nos controles daquele 5 de junho.
ERRO MÉDICO OU COMPLETO?
Descobrindo que, com uma probabilidade muito alta, o hematócrito de Pantani estava na norma, é correto imaginar por que o ciclista "se mostrou positivo" para esse controle antidoping.
Erro médico ou enredo? Nesse sentido, apenas suposições podem ser feitas.
- APOSTAS CLANDESTINAS: as empresas Pantani despertaram o entusiasmo dos italianos pelo ciclismo; graças ao clamor da mídia e à esmagadora superioridade atlética, em 1999 houve muitas apostas no ciclista da Romagna (cerca de 200 bilhões de liras, segundo as declarações do mesmo Pantani). Invertendo as chances de uma vitória que parecia quase certa, significaria enormes lucros no campo das apostas clandestinas. Essa hipótese, que atualmente é considerada como escândalo das apostas de futebol, foi confirmada pelo testemunho do arrependido Renato Vallanzasca, segundo o qual um conhecido de sua prisão teria aconselhado calorosamente a apostar contra Pantani; Apesar da vantagem de que "o pirata" continuou a acumular dia após dia, este personagem provou ser certo que o Giro d'Italia de 99 não teria sido ganho por Pantani.
- POPULARIDADE DO CICLISMO: os interesses econômicos das empresas pantanesas haviam indubitavelmente subtraído a popularidade (e talvez alguns patrocinadores) do futebol, um esporte absorvido até a medula dos interesses econômicos. Basta pensar nas dicas de compartilhamento, que nos estágios de ascensão ultrapassaram com segurança 50% (mais da metade das pessoas assistindo TV naquelas horas estava sintonizada com a corrida rosa). Pensar mal dos outros é um pecado, mas muitas vezes imaginamos ... especialmente quando há interesses similares em jogo.
- UM PESSOAL INESPERADO: naqueles anos, Pantani tornou-se porta-voz do descontentamento geral dos pilotos em controles antidoping "selvagens", realizados sem humanidade no coração à noite, com câmeras escondidas e buscas em quartos de hotel e casas particulares. Suas acusações e declarações sobre isso podem ter feito dele um "personagem desconfortável" no topo das federações de ciclismo e esportes da época. Não apenas isso, em 1999, Pantani assumiu o papel de "canibal", no sentido de que ele dominava todas as raças adequadas a suas características como alpinista, sem deixar nada para os adversários; isso pode ter contribuído para atrair as antipatias do ambiente de ciclismo em relação a ele.
- ASCENSÃO DE LANCE ARMSTRONG: Lance Armstrong, depois de sobreviver a um câncer testicular diagnosticado três anos antes, venceu o Tour de France de 1999 e os seis seguintes. Ele era um membro da equipe - o correio dos EUA - que não era patrocinado por um empresa privada, mas pelo órgão do governo dos Estados Unidos responsável pelos serviços postais do país. Em 2000 Pantani - também com uma condição imperfeita, dada pelas vicissitudes do ano anterior - foi o único atleta a preocupar seriamente o atleta americano em subida, conseguindo até mesmo separá-lo em uma etapa. Essa foi a última participação do "Pirata" no Tour de France, já que a partir do ano seguinte os organizadores recusaram sistematicamente sua entrada na prova. Alguns teóricos da conspiração vêem nesses resíduos, como na história do hematócrito de Madonna di Campiglio, uma tentativa de favorecer a ascensão de Lance Armstrong. De acordo com essa hipótese, o governo americano teria todo o interesse em favorecer um atleta americano que se impôs em um esporte puramente europeu, decretando a superioridade dos Estados Unidos, não apenas nos campos militar e econômico, mas também esportivo. Sem considerar, então, os interesses milionários, ligados à fundação capitaneada pelo mesmo Armstrong e engajados na luta contra o câncer.
Para registro, em 24 de agosto de 2012 a USADA (Agência Antidoping dos Estados Unidos) tornou oficial a decisão de desqualificar Lance Armstrong por toda a vida, o que removeu todos os resultados esportivos obtidos a partir de 1998, incluindo os sete Tour de France. As alegações de uso sistemático de substâncias dopantes foram posteriormente confirmadas pelas admissões de Lance Armstrong.
Por outro lado, através da análise da medula óssea, a autópsia no corpo de Pantani mostrou que ele certamente não havia usado com frequência e em grandes quantidades a Epo (substância utilizada para aumentar a quantidade de hemácias no sangue, com consequente aumento de 'hematócrito).
