A artrose (osteoartrite) é uma artropatia degenerativa.
É uma doença articular que causa a perda progressiva das partes anatômicas típicas das articulações.
A artrose causa o desgaste da cartilagem articular e a substituição do tecido condróide pelo osso. Causa dor e limitação nos movimentos.
O aparecimento de artrose e o aparecimento de sintomas aumentam com a idade. É identificável (pelo menos em um distrito) na maioria das pessoas de quarenta anos e em quase todas as pessoas de setenta anos de idade. A maior incidência é encontrada entre 75 a 79 anos.
Esta é a causa mais importante de dor e incapacidade articular entre os italianos (mais de 4 milhões). Os machos sofrem mais com a idade de 45 anos e as fêmeas mais. A prevalência de artrose avança com a velhice.
Muitos fatores de risco para osteoartrite são os mesmos que a osteoporose.
O que fazer
- A artrose é uma patologia fortemente correlacionada com a predisposição genética, mas o estilo de vida também tem um impacto significativo. Isto significa que, conscientemente familiarizado com esta doença, é necessário adotar uma série de medidas preventivas contra a osteoartrite (ver abaixo Prevenção).
AVISO! Dada a correlação entre os fatores de risco para osteoartrite e osteoporose, pode ser útil também cumprir as diretrizes contra a última doença.
- Sendo uma patologia irreversível, é desejável que o diagnóstico seja realizado de maneira precoce. Pessoas que sofrem de dores nas articulações devem entrar em contato com seu médico imediatamente. Este último prescreverá uma investigação imaginográfica (geralmente radiografia ou ressonância magnética ou tomografia computadorizada) e os resultados serão interpretados pelo radiologista. Contudo também é necessário aplicar-se a um ortopedista que:
- Ele irá analisar a presença ou ausência da patologia.
- Ele fará um diagnóstico diferencial.
- Ele irá prescrever uma cura.
- NB Uma vez que a osteoartrite tenha sido identificada (devido a sintomas ou mesmo por razões aleatórias), é muito importante entender se é uma forma primária ou secundária.
- Em casos leves, é útil adotar uma terapia conservadora, que permite otimizar a condição articular, adiando o procedimento cirúrgico:
- Atividade motora leve: serve para manter a excursão articular, lubrificação, trofismo muscular e também ósseo (preventivo para osteoporose).
- Conforme necessário, ingestão de antiinflamatórios leves.
- Tomar suplementos de cartilagem.
- Aplicação de tratamentos médicos com calor, ultra-som e lodo.
- Infiltrações de condroprotectores e ácido hialurónico.
- Em casos graves, no entanto, é necessário otimizar a qualidade de vida em vista da intervenção cirúrgica:
- Atividade fisioterapêutica preventivo-conservadora: envolve a mobilização e alguns exercícios motores necessários para preservar o tônus muscular.
- Tomar medicamentos anti-inflamatórios por via oral ou raramente por injeção.
- Cirurgia de cartilagem ou transplante.
- Fisioterapia e reabilitação motora funcional.
- Uma vez instalada a prótese, é necessário manter uma adequação musculoesquelética adequada ao longo da vida.
O que NÃO fazer
- Não adote nenhum método de prevenção, especialmente conscientemente para uma tendência familiar significativa.
- Negligencie os sintomas e não entre em contato com o médico ou continue as investigações de diagnóstico.
- Não tome terapia conservadora ou faça incorretamente:
- Não pratique atividade motora.
- Para exceder com a atividade motora.
- Não tome suplementos, pratique terapia de calor, lama ou ultra-som.
- Não infiltre condroprotectores e ácido hialurónico.
- Não tome medicamentos anti-inflamatórios.
- Recuse a cirurgia.
- Não pratique fisioterapia antes e depois da cirurgia.
- Não mantenha a função motora adequada durante toda a vida.
O que comer
- Não há dieta adequada para o tratamento da artrose. No entanto, um déficit nutricional poderia participar da tensão da cartilagem articular.
- Quando o peso é excessivo, torna-se essencial praticar uma dieta para perda de peso. Este é um tipo hipocalórico. Os princípios básicos são:
- Consumir uma quantidade adequada de calorias, ou 70% das calorias normais.
- Escolha alimentos com um impacto metabólico adequado (alimentos integrais e sem carboidratos refinados), evitando o açúcar no sangue e os picos de insulina.
- Alcançar uma boa quantidade de fibra dietética. Ajuda a manter o açúcar no sangue sob controle, modula a absorção de gordura e afeta positivamente os níveis de estrogênio.
- Mantenha a fração de carboidratos simples não mais do que 10-16% do total de calorias (apenas elimine todos os alimentos doces, mantendo 4-6 porções de frutas e legumes, mais 1-3 porções de leite e iogurte).
- Manter a fração de gordura não mais do que 25-30% do total de calorias, preferindo o "bom" (óleos vegetais espremidos em bruto e peixe azul de gordura média) em comparação com os "maus" (saturados, hidrogenados, bifrazionati etc.).
- No caso em que a artrite avançada infiammi uma ou mais articulações poderia ser útil para aumentar o fornecimento de nutrientes com função anti-inflamatória marcada:
- Ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido alfa-linolênico (ALA). Eles exercem um papel anti-inflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, palamita, sável, arenque, aliterado, barriga de atum, agulha, alga, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas é um precursor do EPA; está principalmente contido na fração gordurosa de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
- antioxidantes:
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (provitamina A), vitamina C e vitamina E. Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damasco, pimentão, melão, pêssego, cenoura, abóbora, tomate, etc.); eles também estão presentes nos crustáceos e no leite. A vitamina C é típica da fruta azeda e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentos, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.). A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (germe de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, semente de uva, etc.).
- Minerais: zinco e selênio. O primeiro está principalmente contido em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está principalmente contido em: carne, produtos da pesca, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes (romã, uvas, frutas etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos integrais, etc.
O que não comer
- Em caso de obesidade, é aconselhável reduzir o peso reduzindo a ingestão calórica em cerca de 30% e deixando a distribuição equilibrada inalterada:
- Recomendamos a eliminação de junk food e bebidas, especialmente fast food e lanches doces ou salgados.
- Também é necessário reduzir a frequência de consumo e porções de: massa, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordurosos, carne e peixe gordo, enchidos, enchidos, doces etc.
- É também crucial eliminar o álcool: essas bebidas estão relacionadas a um aumento na incidência de osteoartrite. Eles também promovem o excesso de peso e comprometem o metabolismo farmacológico.
Curas Naturais e Remédios
- Suplementos de cartilagem:
- Sulfato de Glucosamina: é um amino monossacarídeo que estrutura: glicoproteínas, glicosaminoglicanos, ácido hialurônico e sulfato de heparano. Todos eles intervêm na composição da matriz cartilaginosa e participam da manutenção funcional das articulações.
- Sulfato de condroitina: é uma macromolécula pertencente à família dos glicosaminoglicanos.
- Ácido hialurônico: é uma molécula responsável pela hidratação e proteção dos tecidos articulares.
- MSM - Metilsulfonilmetano
- Anti-inflamatórios naturais (por exemplo, boswellia)
- Banhos de lama: eles são úteis na redução da dor nas articulações, mas não atuam na causa desencadeante.
Cuidado farmacológico
Eles são anti-inflamatórios, analgésicos e específicos para a preservação da cartilagem.
- Opiáceos (por exemplo, morfina): eles têm um efeito analgésico muito poderoso, mas causam dependência.
- AINEs ou antiinflamatórios não esteroidais: sistêmicos para serem tomados por via oral. Eles reduzem a dor e facilitam a mobilidade articular; Recomendam-se ciclos curtos de terapia devido aos potenciais efeitos colaterais (comprometimento do estômago e do fígado). Eles são mais usados:
- Paracetamol ou acetaminofeno: por exemplo Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
- Ibuprofeno: por exemplo, Brufen, Moment e Subitene.
- Naproxeno: por exemplo Aleve, Naprosyn, Prexan e Naprius.
- Indometacina: por exemplo, Difmetre, Indom e Liometacen.
- Nabumetona: por exemplo, Nabuser, Artaxan e Relifex.
- Piroxicam: por exemplo, Feldene, Piroxicam EG e Artroxicam.
- Celecoxib: por exemplo Aleve, Naprosyn, Prexan e Naprius.
- Medicamentos de controle da dor usados topicamente ou infiltração local:
- Capsaicina: por exemplo, Qutenza.
- Acetato de metilprednisolona: por exemplo Medrol, Urbason e Solu-Medrol.
- Hialuronato de sódio: por exemplo, Artz injetável.
- Corticosteróides: sistêmicos para serem ingeridos por via oral ou local. Geralmente não recomendados porque aumentam o processo de osteoartrite, eles são usados SOMENTE no caso de a inflamação da fricção do osso (cartilagem exaurida) estar em níveis muito altos.
- Ácido hialurônico e condroprotetores: salas de injeção. Eles também serão descritos no parágrafo de tratamentos médicos.
prevenção
- Manter o equilíbrio nutricional: evita excesso de peso e sobrecarga funcional nas articulações que sofrem. Também garante a contribuição de nutrientes fundamentais para a síntese de cartilagem e líquido sinovial. Algumas indicações são as mesmas mencionadas na dieta para osteoporose.
- Evite excesso de peso ou perda de peso em casos de obesidade (limite de sobrecarga funcional crônica).
- Seguir um estilo de vida ativo e praticar atividade motora: ajuda a prevenir o excesso de peso, fortalece os músculos e, consequentemente, reduz a sobrecarga funcional a longo prazo. Também melhora a lubrificação da articulação e preserva sua mobilidade.
- Não exceda com esporte competitivo; o volume e a intensidade do treinamento podem inflamar, consumir ou piorar o sofrimento articular (limitar a sobrecarga funcional crônica).
- Conheça quaisquer deformidades congênitas ou adquiridas para limitar sua degeneração.
- Tanto quanto possível, evite traumas nas articulações.
- Evite processos infecciosos sistêmicos ou articulares.
- Tratar ou prevenir ou conter processos inflamatórios.
- Se necessário, adote correções ortopédicas.
- Se necessário, adote tratamentos médicos nos primeiros sinais de osteoartrite.
Tratamentos Médicos
- Correções ortopédicas: são de tipo preventivo.
- Aplicação de calor: serve para aliviar os sintomas da osteoartrite. Os métodos são: almofadas de aquecimento, banhos de parafina, exercícios de piscina aquecida.
- Terapia Tecar: é um método terapêutico que utiliza um condensador elétrico para tratar lesões musculares articulares. O mecanismo da terapia tecar baseia-se na restauração da carga elétrica nas células danificadas, para que elas se regenerem mais rapidamente.
- Ultrassonografia: este sistema utiliza ondas acústicas de alta frequência. É muito útil como uma reabsorção edematosa, estimulante e antiinflamatória e para dissolver aderências formadas durante a cicatrização. Produz calor e aumenta a permeabilidade das membranas celulares.
- Infiltrações: injeções de ácido hialurônico e condroprotectores podem ajudar a preservar a articulação afetada, de modo a adiar o máximo de cirurgia possível. Nem todas as articulações se prestam a esse tipo de tratamento. Além disso, quando a cartilagem está totalmente necrosada, elas não desempenham mais um papel determinante.
- Transplante de cartilagem e condrócitos: pode ser realizado com diferentes técnicas cirúrgicas:
- Implante de pericôndrio ou periósteo: são membranas que revestem a cartilagem.
- Mosaicoplastia ou enxerto osteocondral: utiliza cilindros de tecido osteocondral retirados da articulação do mesmo paciente e pressão enxertada no defeito cartilaginoso.
- Transplante autólogo de condrócitos: as células cartilaginosas são retiradas do paciente e as técnicas biotecnológicas são cultivadas em laboratório por 2-4 semanas. Neste ponto, a lesão é limpa e coberta com periósteo, deixando um pequeno orifício através do qual as células cultivadas serão injetadas.
- Cirurgia: é essencial quando a dor se torna incapacitante. No passado, havia uma tendência a recorrer a ela o mais tarde possível; hoje a prioridade da manutenção funcional é reconhecida. Especialmente em indivíduos maduros ou na velhice, permanecer seduzido compromete significativamente a capacidade funcional e aumenta consideravelmente a recuperação após a cirurgia. Só pode incluir a inserção de uma placa de titânio ou cerâmica para cobrir a junta ou providenciar a remoção e substituição de juntas inteiras. Hoje, o paciente transplantado consegue movimentar a articulação após um dia da operação. É menos usado para a coluna.
- Fisioterapia: útil antes e depois da cirurgia. Otimiza a recuperação funcional.
