generalidade
A via fecal-oral representa um modo particular de transmissão de várias doenças infecciosas.
Como pode ser facilmente entendido pelo seu próprio nome, a transmissão de um patógeno por via fecal-ouro ocorre quando este passa das fezes de uma pessoa doente para o trato digestivo de um indivíduo saudável, geralmente através de alimentos contaminados, mas não apenas.
A única maneira de prevenir a transmissão de uma doença através da via fecal-oral é a prevenção .
Doenças transmitidas
Quais doenças podem ser transmitidas através da via fecal-dourada?
Através da via fecal-oral, infecções de natureza bacteriana e viral podem ser transmitidas substancialmente, mas também é possível transmitir alguns parasitas e as patologias induzidas por eles.
Em detalhe, entre as doenças virais que podem ser transmitidas por esse caminho, lembramos:
- Hepatite A e hepatite E;
- Gastroenterite viral.
Entre as patologias de origem bacteriana transmissíveis por via fecal-oral, lembramos:
- Enterite causada por salmonela;
- Enterocolite causada por Escherichia coli e Campylobacter fetus ;
- shigelose;
- Febre tifóide;
- Cólera.
Finalmente, entre os parasitas mais comumente transmitidos por via fecal-ouro, encontramos aqueles induzidos por Entamoeba histolytica .
Essas doenças, por sua vez, podem ser divididas de acordo com a fonte de onde elas vêm. A este respeito, podemos distinguir:
- Patologias de origem humana : são patologias que são transmitidas por via fecal-oral de um ser humano para outro. Entre essas doenças, encontramos:
- Hepatite A e E;
- Diarreia de Escherichia coli ;
- Gastroenterite viral epidêmica;
- Tifo abdominal;
- Febre paratifóide;
- cólera;
- Amebíase.
- Doenças de origem animal : nestas doenças, o patógeno que infecta humanos vem de uma fonte animal (fezes de animais). Entre essas doenças, encontramos sobretudo salmonelose.
Características de patógenos
Embora as doenças transmissíveis pelas vias fecais-orais sejam diferentes, é correto ressaltar que nem todos os patógenos podem infectar ou infectar indivíduos saudáveis por esse caminho.
Para verificar a transmissão por via fecal-oral, os patógenos devem possuir certas características. Mais precisamente, eles devem:
- Ser capaz de colonizar o trato gastrointestinal do paciente ou o portador saudável.
- Ser capaz de sobreviver no ambiente gastrointestinal do hospedeiro evitando todos os sistemas de defesa implementados pelo corpo.
- Sendo excretado pelas fezes do indivíduo ou do animal infectado.
- Uma vez expelidos pelas fezes, sobrevivem fora do organismo do hospedeiro até serem ingeridos por outro hospedeiro.
Naturalmente, para que a doença seja transmitida, o patógeno deve ser ingerido por um indivíduo saudável. Se não fosse esse o caso, não poderíamos falar de transmissão por via fecal-ouro.
Modo de transmissão
Como uma patologia é transmitida pela via fecal-dourada?
Como mencionado, a transmissão por via fecal-ouro ocorre quando o patógeno responsável por uma determinada doença passa das fezes de um indivíduo doente (mas também de um portador saudável) para o trato gastrointestinal de um indivíduo saudável.
A transmissão do patógeno por via fecal-ouro pode ser substancialmente de dois tipos:
- Direto : esse tipo de transmissão ocorre, de fato, pelo contato direto entre o indivíduo doente (ou portador saudável) e a pessoa saudável. Geralmente, a transmissão direta tem relevância epidemiológica apenas em circunstâncias particulares, como em ambientes hospitalares e em comunidades (como, por exemplo, as crianças).
- Indireta : esse tipo de transmissão não proporciona contato direto entre o indivíduo doente e a pessoa saudável, mas envolve diferentes vetores e veículos que - entrando em contato com as fezes que contêm o patógeno - podem então transferi-lo para indivíduos saudáveis.
Modo de transmissão indireta
Como dito acima, o modo de transmissão indireta vê o envolvimento de diferentes vetores e veículos que - entrando em contato com fezes infectadas (humanas ou animais) - transferem o patógeno para indivíduos saudáveis. Mais precisamente, entre esses vetores e veículos encontramos:
- Dedos e mãos que entram em contato com fezes infectadas ou superfícies contaminadas por eles.
- Alimentos e água contaminados pelas fezes e que, posteriormente, serão ingeridos pelos seres humanos.
- Moscas e outros insetos que entram em contato com fezes infectadas e, posteriormente, com alimentos ou água destinados ao consumo humano.
- Superfícies, objetos e utensílios contaminados pelas fezes do indivíduo infectado (ou animal) que são manuseados antes de ingerir alimentos, ou que são usados para comer ou beber.
- Relações sexuais .
Nota
Apesar dos diferentes veículos e vetores envolvidos na transmissão indireta de patógenos por via fecal-oral, a ingestão de alimentos e água contaminados parece ser a principal causa de transferência do patógeno das fezes infectadas para indivíduos saudáveis.
Entre os alimentos que apresentam maior risco de transmissão de possíveis patógenos, lembramos:
- Ovos, carne e seus derivados, em especial, quando levemente cozidos;
- Frutas e vegetais entram em contato com fezes contaminadas (humanas ou animais);
- Alimentos manuseados por pessoal com mãos sujas e / ou que não respeitam as normas higiênico-sanitárias;
- Alimentos embalados em más condições de higiene.
Fatores de Risco
Fatores que podem favorecer a transmissão de patologias pela via fecal-ouro
No âmbito das doenças transmitidas pela via fecal, existem alguns fatores de risco que podem favorecer esse modo de transmissão e fatores que, inclusive, podem desempenhar um papel decisivo em tudo isso. Entre todos estes lembramos:
- Condições higiênicas escassas ou completamente ausentes;
- Cultivo e preparação de alimentos em ambientes não adequados do ponto de vista da higiene;
- Uso de fezes de animais contaminados pelo patógeno como fertilizantes para culturas cuja cultura é destinada ao consumo humano;
- Ausência ou inadequação do sistema de esgoto;
- Unidades de abastecimento de água que não estão adequadamente projetadas e / ou não estão em conformidade com os padrões de saneamento;
- Hábitos inadequados ou inadequados de higiene pessoal;
- Execução de algumas práticas sexuais que envolvem contato com fezes infectadas.
A maioria dos fatores de risco listados acima está presente principalmente nos chamados países em desenvolvimento, dentro dos quais, muitas vezes, os padrões de higiene não são respeitados. Isso explica por que a maioria das doenças transmitidas pelo ouro fecal parece afetar mais os indivíduos que vivem nos países mais pobres do mundo. Naturalmente, isso não exclui a possibilidade de que essas patologias sejam transmitidas por via fecal-ouro, mesmo em países desenvolvidos e industrializados.
prevenção
A prevenção é a melhor arma contra patógenos que podem ser transmitidos por via fecal-oral. Em particular, é possível intervir com dois tipos diferentes de prevenção: a prevenção realizada em nível institucional e a prevenção realizada por meio de ajustes e melhorias nos próprios hábitos de vida.
Medidas Preventivas Institucionais
No caso em que há a presença comprovada de patologias transmitidas por vias fecais-orais dentro de uma população, quando necessário, as instituições devem ser capazes de intervir para prevenir a propagação da doença. Por exemplo, as instituições podem:
- Identificar e isolar o vetor ou veículo envolvido na transmissão do patógeno;
- Intervindo no meio ambiente;
- Fazer melhorias e adaptar sistemas de abastecimento de água;
- Criar ou melhorar redes de esgoto;
- Proporcionar à população educação adequada em saúde;
- Intervenção, possivelmente, com campanhas de quimioprofilaxia e / ou campanhas de vacinação.
Medidas Preventivas Individuais
Naturalmente, a prevenção individual também desempenha um papel fundamental na limitação da disseminação de doenças fecais-orais. Em particular, é muito importante:
- Lave sempre as mãos depois de usar o banheiro.
- Lave as mãos antes de manusear, cozinhar e / ou comer alimentos de qualquer tipo.
- Tenha cuidado ao consumir alimentos e bebidas fora de casa, especialmente se você estiver em países em desenvolvimento onde as condições de higiene não são atendidas.
- Lave as mãos antes de comer e beber depois de ter entrado em contato com animais de qualquer espécie (animais de estimação como cães e gatos incluídos).
- Cozinhe bem a comida antes de a consumir.
- Lave frutas e legumes cuidadosamente antes do consumo. Frutas também devem ser descascadas.
- Evite o contato entre alimentos cozidos e crus.
- Limpe cuidadosamente as superfícies, ferramentas, recipientes, panelas e talheres que inevitavelmente entrem em contato com os alimentos.
Nota
A limpeza de instrumentos e objetos deve ser feita com detergentes especiais, assim como as mãos devem ser lavadas com sabão no modo correto. De fato, uma lavagem inadequadamente limpa não é capaz de garantir a remoção do patógeno, por isso não é capaz de eliminar o risco de uma potencial transmissão fecal-oral.
