generalidade
Gastroscopia é um teste diagnóstico que permite a exploração visual do trato digestivo superior (esôfago, estômago e duodeno), a fim de excluir ou destacar alterações funcionais suspeitas ou doenças; por esse motivo, é mais corretamente falado de esôfago-gastroduodenoscopia (EGDs).
Nos últimos anos, a técnica gastroscópica tradicional tem sido acompanhada pela chamada "gastroscopia trans-nasal", na qual o acesso aos tratos superiores do sistema digestivo ocorre através de um endoscópio ainda mais fino, introduzido pelo nariz.
indicações
Por que isso é feito?
A gastroscopia é realizada quando há suspeita de uma doença no esôfago, estômago ou duodeno, por exemplo, para investigar alguns sintomas, como hemorragias (hematêmese = emissão de sangue pela boca, melena = emissão de fezes escuras e avermelhadas), quadros anêmicos, dor, queimação retroesternal, náusea e dificuldade para engolir (disfagia).
Dentre as principais e mais comuns lesões encontradas durante a gastroscopia, destacam-se: esofagite, esôfago de Barrett, complicações relacionadas à cirrose hepática e hipertensão portal (varizes esofágicas), neoplasias esofágicas, gastrite, úlcera gástrica, neoplasias gástricas e úlcera duodenal .
Em outros momentos, a gastroscopia é realizada para monitorar a evolução de uma doença já diagnosticada, a eficácia terapêutica ou para realizar tratamentos endoscópicos; por exemplo, o médico pode esticar áreas afetadas por estenose (retração esofágica), remover pólipos (geralmente tumores benignos) ou corpos estranhos acidentalmente ingeridos, interromper o sangramento, injetar drogas ou colocar dispositivos terapêuticos, sem esquecer a possibilidade de coletar amostras de tecido (biópsia ) para a pesquisa de infecções ( Helicobacter pylori ), para a verificação do bom funcionamento do intestino e para o diagnóstico de tecidos anômalos, que podem revelar patologias como doença celíaca e lesões pré-tumorais ou tumorais.
preparação
Como você se prepara para o exame?
A ausência de alimentos nas partes superiores do sistema digestivo garante melhor visualização e precisão diagnóstica. Por esta razão, é aconselhável permanecer em jejum, evitando ingerir alimentos ou bebidas por pelo menos 6-8 horas antes do exame; a última refeição que precede a gastroscopia deve, no entanto, ser leve e facilmente digerida (veja o artigo sobre os tempos de digestão dos alimentos). Se a gastroscopia for feita à tarde, é permitido um café da manhã leve com chá, biscoitos ou palitos de pão antes das 7h. É bom não fumar antes do exame.
Em geral, não é necessário parar de tomar qualquer medicamento que seja tomado como terapia habitual; a este respeito, no entanto, referem-se às indicações médicas, pois, por exemplo, pode ser necessário corrigir ou suspender o tratamento com anticoagulantes orais (coumadin, sintrom), agentes antiplaquetários (aspirinetta, ticlopidina ou similar) ou anti-inflamatórios / analgésicos (aspirina e semelhante). Antes do teste, você não deve tomar medicamentos antiácidos (como maalox) ou carvão.
Outras condições que podem requerer medidas especiais em vista de uma gastroduodenoscopia são a doença cardíaca valvular, a presença de marcapassos, imunossupressão e diabetes (com ajuste de hipoglicemiantes orais e insulina antes do exame) .
No dia da gastroscopia é necessário trazer na clínica os documentos de saúde (encadernação, cartão de saúde, etc.) e qualquer documentação clínica (exames de sangue, relatórios endoscópicos anteriores, relatórios radiológicos, etc.).
Imediatamente antes do exame, o paciente é informado sobre os procedimentos para a realização da gastroscopia e os riscos desta investigação, solicitando o consentimento para o exame. Durante a entrevista, o paciente terá o cuidado de informar ao médico ou ao profissional de saúde sobre quaisquer tratamentos médicos em vigor, alergias e reações adversas a medicamentos, doenças prévias e quaisquer exames endoscópicos aos quais já tenham sido submetidos. A mulher em idade fértil deve também alertar sobre qualquer suspeita de gravidez.
Como isso é feito?
Para um resultado bem sucedido da investigação, o paciente deve permanecer o mais relaxado possível. Geralmente, ele é convidado a deitar-se do lado esquerdo após uma ana- lização da cavidade oral com um spray ou um doce para derreter na boca; ambos podem dar a sensação de gosto amargo, mas são importantes para tornar a garganta entorpecida e atenuar o reflexo do vômito.
Antes do exame, quaisquer próteses removíveis (dentaduras) devem ser removidas, assim como óculos, enquanto eletrodos e manguitos serão aplicados para monitorar os parâmetros vitais (pressão arterial, freqüência cardíaca). Um bocal de proteção também será inserido entre os dentes para protegê-los e impedir que o endoscópio seja picado.
Na maioria dos casos, o paciente é submetido a uma sedação geral por injeção intravenosa de medicamentos, a fim de tornar a gastroscopia mais confortável e aumentar a colaboração do paciente. Ao eliminar a ansiedade ou atenuá-la significativamente, essas drogas não dormem completamente o paciente, que permanece capaz de responder a estímulos táteis e cooperar com comandos verbais. Não raro, devido ao efeito da droga em si, o paciente esquece a experiência ou, em qualquer caso, retém apenas uma lembrança desbotada.
Muito raramente, a anestesia geral é usada. Se o paciente preferir, a esofagogastroduodenoscopia (EGDs) pode ser realizada mesmo sem sedação.
O exame começa com a introdução do gastroscópio na cavidade oral, que é então abaixada com extrema cautela ao longo do esôfago, até o estômago e o duodeno. No nível gástrico, através do instrumento, o ar será introduzido para espalhar as paredes e ter uma melhor visão do mesmo; no interior, de facto, o gastroscópio tem canais que permitem a passagem, se necessário, de microstrumentos especiais, água ou ar.
Uma imagem colorida muito nítida aparece na tela, com uma alta resolução do interior do estômago e a capacidade de armazenar instantâneos e filmes.
É doloroso?
Por si só, a gastroscopia geralmente não é dolorosa e não impede de maneira alguma a respiração; Mesmo a execução de qualquer biópsia não é dolorosa, pois a mucosa não possui nervos que possam sentir dor. No entanto, especialmente na ausência de sedação, o exame ainda causa algum desconforto, especialmente durante a insuflação de ar no estômago. Mesmo a descida do próprio gastroscópio pode causar uma certa tensão, com uma sensação de pressão sobre o estômago, que às vezes pode ser desagradável. A parte mais desagradável da gastroscopia coincide, entretanto, quando o gastroscópio tem que ser "enviado" para a passagem da cavidade oral para o esôfago, já que a deglutição voluntária - que facilita a manobra minimizando o desconforto - é geralmente associada a aparência de um estímulo de regurgitação.
O exame dura cerca de 15 a 20 minutos e pode ser prolongado se forem necessárias intervenções especiais para resultados inesperados. Se necessário, o efeito do sedativo pode ser antagonizado por outro fármaco.
No final da gastroscopia é possível, por algumas horas, sentir uma sensação de inchaço abdominal que desaparecerá espontaneamente. Você também pode se queixar de outros distúrbios, geralmente leves, como uma voz rouca.
Após gastroscopia
No final da gastroscopia, o médico informará o paciente sobre o resultado do exame e fornecerá informações precisas sobre as medidas a serem tomadas.
O uso de drogas sedativas durante a gastroscopia requer a máxima abstenção de dirigir e o uso de maquinário dentro de 24 horas após o exame. Pela mesma razão, durante esse período, o paciente não terá que assinar documentos com valor legal ou se engajar em outras atividades que exijam um estado importante de atenção e plena lucidez.
Após cerca de uma hora da gastroscopia, assim que a sensibilidade da língua e do palato for readquirida, bem como o reflexo da deglutição, o paciente poderá comer normalmente; Recomendamos uma refeição leve, sem álcool, e descanse pelo resto do dia. Se uma biópsia foi realizada, o paciente deve evitar tomar alimentos quentes, pois aumentaria o risco de sangramento.
Se durante as horas seguintes à gastroscopia ocorrerem dores abdominais, tonturas, náuseas, ou se as fezes negras e moles forem eliminadas, é importante contactar imediatamente o médico ou hospital mais próximo.
Para o que foi dito, se o paciente foi submetido a sedação, reiteramos a impossibilidade de voltar para casa dirigindo pessoalmente o carro, mesmo na ausência de sonolência e sonolência.
Riscos e complicações
A gastroscopia é perigosa?
Gastroscopia é um teste seguro e amplamente testado. As complicações só podem ocorrer raramente, sendo a mais comum a perfuração do estômago, que ocorre em média a cada mil casos. O risco de complicações é obviamente maior no caso de gastroscopia operatória (por exemplo, com biópsias), especialmente para o risco de sangramento ou feridas (perfurações), favorecido por condições anatômicas específicas (estenose esofágica, divertículo de Zenker, neoplasia). O sangramento geralmente é controlável por endoscopia, e somente em casos muito raros pode ser necessária cirurgia ou transfusão de sangue.
A presença de doença cardíaca ou pulmonar pré-existente também pode aumentar o risco de complicações. Limitado, mas não negligenciável, o risco de pneumonia secundária à ingestão de material aspirado nas vias aéreas e de arritmias cardíacas. Outras complicações podem estar relacionadas ao tipo de sedação. Mais detalhes sobre complicações podem ser solicitados ao médico endoscopista.
Para garantir ao paciente o risco de transmissão de infecções, todos os acessórios utilizados durante a gastroscopia são de uso único ou submetidos à esterilização, com atenção especial ao cuidado com a higiene ambiental.
