definição
O mixoma cardíaco é um tumor benigno.
Essa doença se origina da transformação das células do próprio coração (o processo neoplásico é, portanto, primitivo) e representa 50% de todos os tumores que podem afetar esse órgão.
A causa ainda não está clara, mas provavelmente os mixomas se originam de células mesenquimais indiferenciadas presentes no músculo cardíaco.
Os mixomas ocorrem predominantemente no átrio esquerdo, mas também podem ocorrer nas demais cavidades cardíacas (no átrio direito e, raramente, nos ventrículos), desenvolvendo-se como tumor solitário ou, menos frequentemente, em forma multifocal.
O mixoma apresenta-se como uma massa arredondada, muito vascularizada, com consistência sólida ou gelatinosa, podendo também atingir um tamanho discreto (4-8 cm de diâmetro). A superfície deste tumor pode ser: lisa, compacta e lobular, ou friável e irregular.
Geralmente, os tumores do átrio esquerdo se originam do endocárdio, na borda da fossa oval (área no septo que separa os dois átrios), e são sólidos; em cerca de 75% dos casos, essas massas são pediculadas e podem prolapsar pelo orifício valvar mitral, impedindo o enchimento ventricular durante a diástole. Menos comumente, os mixomas são sésseis, então eles são ligados através de seu próprio pedúnculo com uma grande base de implantação.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anemia
- anorexia
- arritmia
- ascite
- astenia
- Aumento do ESR
- calafrios
- caquexia
- cardiomegalia
- taquicardia
- Tornozelos inchados
- disfagia
- dispnéia
- Distensão das veias do pescoço
- Dedos de baqueta
- Dor no peito
- Dores articulares
- Dores musculares
- edema
- hemoptise
- febre
- Pernas inchadas
- hipotensão
- ortopnéia
- palidez
- Perda de peso
- petéquias
- trombocitopenia
- Pulso paradoxal
- Retenção de água
- Síndrome de Raynaud
- Murmúrio cardíaco
- sonolência
- Suores noturnos
- desmaio
- taquicardia
- Tamponamento cardíaco
- tosse
- Derrame pericárdico
- tontura
Outras direções
A apresentação clínica dos mixomas é variável: os sintomas podem aparecer constantemente ou aparecer repentinamente, especialmente em relação à suposição de determinadas posições corporais. Em particular, sintomas constitucionais, obstrução do fluxo sangüíneo nas válvulas cardíacas e fenômenos embólicos podem ser observados.
O mixoma cardíaco pode levar a dor no peito, dificuldade em respirar, tosse irritante, edema periférico e fadiga fácil. Os sintomas constitucionais incluem também febre, sonolência, artralgia, fraqueza muscular, dificuldade em engolir e perda geral, com perda de peso e palidez da pele. Além disso, ocorre anemia (freqüentemente hemolítica), fenômeno de Raynaud e dedos de coxa (hipocratismo digital).
Os sintomas mecânicos (por exemplo, dispneia e toracoalgia) são decorrentes da compressão das câmaras cardíacas ou coronárias e da irritação ou tamponamento causado pelo crescimento ou hemorragia do mixoma no pericárdio.
Mixomas irregulares e friáveis aumentam o risco de embolia sistêmica; fragmentos ou material trombótico podem se desprender das massas neoplásicas presentes no coração direito ou esquerdo, atingindo respectivamente os pulmões ou órgãos periféricos (como cérebro, coronária, membros, rins e baço).
A interferência na função valvular, no entanto, pode causar edema pulmonar, insuficiência respiratória e sinais de estenose mitral. Mixomas também podem causar arritmias. O quadro pode ser complicado com insuficiência cardíaca, insuficiência valvar e doença arterial coronariana.
A presença de um mixoma cardíaco é confirmada pelo exame ecocardiográfico, técnicas de imagem (angiocardiografia, radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética) e tipagem tecidual por biópsia endomiocárdica e cateterismo cardíaco.
O tratamento de tumores cardíacos benignos envolve ressecção cirúrgica. Esta abordagem é geralmente decisiva, mas após a cirurgia, o paciente deve passar por ecocardiogramas regulares para monitorar qualquer recaída.
