A anemia é um distúrbio causado pela redução da hemoglobina no sangue.
A hemoglobina está diretamente relacionada aos glóbulos vermelhos, que por sua vez são a expressão do hematócrito (parte corpuscular do sangue). Em caso de anemia, esta pode sofrer uma variação negativa confirmando o diagnóstico.
Em casos graves: esplenomegalia, dores relacionadas e hipotermia leve; Outra indicação é a fragilidade das unhas.
A anemia pode ser diferenciada de acordo com a etiopatogenia. As formas mais dependentes da dieta são:
- Anemia ferropriva: deficiência de ferro
- Anemia perniciosa: falta de cobalamina (vitamina B12) e / ou ácido fólico.
Por causa das perdas menstruais, a anemia é mais comum em mulheres férteis do que na pré-puberdade ou menopausa e homens.
A anemia pode ser desencadeada por regimes alimentares inadequados e agravada por certas condições particulares (atividade física extrema etc.).
O que fazer
Como a anemia causa sintomas bastante gerais, a primeira coisa é:
- Consulte o seu médico, que irá prescrever um exame de sangue completo.
- Avaliar qualquer perda de sangue ou outras formas de depleção de hematócrito:
- Algumas gravidezes não evidentes.
- Ciclo menstrual excessivamente abundante.
- Atividade motora que afeta a integridade dos glóbulos vermelhos.
- Perda de sangue gastrointestinal
No caso de um diagnóstico positivo:
- Entre em contato com um nutricionista para um histórico alimentar, a fim de verificar o equilíbrio nutricional da dieta. Eles devem ser avaliados:
- A contribuição total de ferro:
- A porcentagem de ferro biodisponível:
- O melhor é o "emico".
- O ferro não emico é classificado em:
- Ferroso (2+), pouco absorvido.
- Ferrico (3+), quase totalmente NÃO absorvido.
- Ingestão de vitamina C: necessária para a conversão de ferro ferroso em ferro; aumenta a biodisponibilidade.
- A presença de outros compostos que melhoram a absorção de ferro férrico:
- Ácido cítrico: típico de fruta azeda como limão.
- Frutose: típica de frutas e legumes.
- A presença de fatores antinutricionais:
- Excesso de fibras.
- Excesso de fitatos.
- Excesso de oxalatos
- Excesso de taninos.
- Excesso de álcool etílico.
- A ingestão de vitamina B12 (cobalamina): necessária para a eritropoiese.
- A ingestão de ácido fólico: também é necessário para a eritropoiese.
- Se a causa for de um tipo de alimento, o nutricionista corrigirá (na medida do possível) o esquema nutricional de acordo com as necessidades pessoais (veganismo, vegetarianismo, hinduísmo, religião budista, etc.).
- Se a anemia não cicatrizar, será necessário voltar ao médico e procurar outras causas responsáveis, como:
- Talassemia.
- Distúrbios hereditários.
- Insuficiência hepática ou renal.
- Complicações gástricas:
- Uma deficiência de ácido clorídrico (hipocloridria) inibe a absorção intestinal de ferro.
- Uma deficiência de fator intrínseco inibe a absorção intestinal de vitamina B12.
- Complicações intestinais, especialmente do íleo terminal, onde a vitamina B12 é absorvida.
- Outras doenças que podem comprometer a absorção, como:
- Doença celíaca ou doença celíaca.
- Sprue tropical: manifesta-se durante as viagens ao exterior. É provavelmente devido a intoxicações alimentares e infestações.
- Distúrbios intestinais inflamatórios (doença de Crohn, retocolite ulcerativa): às vezes, eles também são responsáveis pela ressecção cirúrgica de uma parte do intestino.
- Outras doenças que podem agravar os sintomas da anemia (pressão arterial baixa, hipoglicemia, etc.).
O que NÃO fazer
Em caso de anemia, não é recomendado:
- Ignore as recomendações do médico.
- Praticar atividade motora intensa e prolongada (se a anemia não for compensada).
- Siga as dietas calóricas desequilibradas ou desequilibradas.
- Para se dedicar ao alcoolismo.
- Ignore as recomendações do nutricionista.
- Ignore diagnósticos de doenças que podem causar ou agravar a anemia e / ou seus sintomas.
- Ignore uma gravidez, mesmo com vistas ao aborto e nas primeiras semanas.
O que comer
A dieta contra a anemia é bastante complexa porque diferentes nutrientes e grupos de alimentos estão envolvidos. Abaixo listamos as recomendações dietéticas mais importantes:
- Para garantir o fornecimento de ferro, especialmente heme e ferroso (2+), é necessário comer:
- Tecido muscular: de animais terrestres e aquáticos: equino, bovino, suíno, aviário, peixe, moluscos inteiros (também caracóis terrestres), crustáceos inteiros, etc.
- Ovos: qualquer, especialmente a gema.
- Miudezas e quinto quarto: acima de tudo baço e fígado, mas também medula, diafragma, coração etc.
- Para garantir a ingestão de vitamina C, ácido cítrico e frutose, é necessário comer:
- Fruta doce e azeda: limão, toranja, laranja, tangerina, kiwi, cerejas, morangos, etc.
- Legumes e tubérculos: salsa, pimentão, alface, espinafre, radicchio, brócolis, tomate, batata, etc.
- Para garantir a ingestão de vitamina B12 (cobalamina) é necessário comer:
- A mesma fonte de alimentos de ferro heme
- Para garantir a ingestão de ácido fólico, é necessário comer: fígado, legumes (por exemplo, tomates), fruta doce (laranja, maçã, etc.) e legumes (por exemplo, feijões).
NB A vitamina C ou ácido ascórbico é uma molécula termolábil e degrada com o cozimento. Isso significa que, para garantir sua contribuição, torna-se necessário consumir muitos alimentos crus. Além disso, estando envolvido na absorção de ferro que não está prontamente disponível, é importante que seja tomado com alimentos específicos.
Lembre-se de que certos alimentos podem conter princípios antinutricionais que reduzem a absorção de ferro. Para reduzir seu conteúdo, é necessário praticar:
- Imersão.
- Fermentação (leveduras ou bactérias).
- Cozinhar.
NB Como o cozimento inibe os princípios nutricionais, mas limita a disponibilidade de vitaminas termolábeis, é aconselhável que os alimentos crus e cozidos estejam igualmente presentes na dieta.
É aconselhável reservar tratamento térmico especialmente para leguminosas e cereais, enquanto a maioria das frutas e vegetais pode ser consumida crua.
O que não comer
Alimentos para não comer em caso de anemia são aqueles que perdem certos nutrientes ou que contêm muitos princípios antinutricionais:
- Alimentos privados de moléculas importantes: vegetais, frutas, batatas e legumes cozidos e / ou conservados. Eles tendem a reduzir drasticamente a concentração de vitamina C ou ácido ascórbico e ácido fólico.
- Alimentos que contêm muitos princípios antinutricionais:
- Fibras alimentares: são essenciais para a saúde intestinal, mas em quantidades de cerca de 30g / dia. Em excesso (especialmente acima de 40g / dia) pode desencadear um efeito laxante, produzir fezes líquidas e expelir a maior parte dos nutrientes ingeridos com a dieta; Entre estes também o ferro.
- Ácido fítico e fitatos: eles tendem a quelar o ferro, impedindo a absorção intestinal. São muito abundantes: na casca de legumes, na casca de cereais (farelo) e em certas sementes oleaginosas (por exemplo, no gergelim).
- Ácido oxálico e oxalatos: como os anteriores, eles tendem a ligar o ferro, dificultando sua absorção intestinal. Eles são ricos: a casca de cereais, espinafre, ruibarbo, etc.
- Taninos: eles também têm poder quelante, embora eles também sejam antioxidantes, eles podem impedir a absorção de ferro. Eles estão presentes: no vinho, no chá, em sementes de frutas (por exemplo, uva, romã, etc.), em caquis e em bananas verdes, no cacau, etc.
- Cálcio: é essencial para o corpo mas, no nível intestinal, entra em conflito com a absorção de ferro. Seria apropriado levar alimentos ricos em ferro e cálcio em diferentes refeições. Aqueles que abundam em cálcio são principalmente leite e derivados.
- Álcool: o álcool etílico é uma molécula antinutritiva e dificulta a absorção de todos os nutrientes, incluindo ferro, vitamina C, ácido fólico e cobalamina.
Curas Naturais e Remédios
Os remédios naturais para a anemia são poucos e estão limitados à ingestão de suplementos alimentares com moléculas simples ou combinadas:
- Ferro.
- Vitamina C.
- Ácido fólico.
- Cobalamina.
Um remédio natural contra a anemia que era muito popular na Idade Média era o ferro sólido (hoje não o recomendamos):
- Maçã pregada: a maçã é enriquecida com ferro graças à reação entre ela e os ácidos alimentares. É produzido colocando as unhas nas maçãs e removendo-as depois de um ou dois dias, antes de consumir a fruta.
Também lembramos que:
- Nem sempre é recomendado tomar chás de ervas naturais; independentemente da alegada função, muitos deles trazem certas moléculas antinutritivas de que já falamos.
Cuidado farmacológico
Por via oral, intramuscular ou intravenosa, tanto a anemia sideropênica quanto a perniciosa podem ser tratadas.
Os tratamentos mais comuns contra a anemia sideropênica são:
- Sais ferrosos: tomados por via oral, em alguns casos dão origem a efeitos colaterais como pirose gástrica, cólicas abdominais, constipação ou diarréia.
- Sulfato ferroso (es Ferrograd): é o produto das elites para o tratamento da anemia perniciosa. É eficaz e tem poucos efeitos colaterais.
- Ferro dextrano: injetável.
- Ferro fumarato (es Ferro Arico): disponível em solução para ser tomado por via oral.
- Gluconato de ferro (por exemplo, Sidervim, Cromatonferro, Bioferal, Losferron): disponível em comprimidos efervescentes.
- Carbonil iron (eg Icar): disponível por via oral.
- Ferro sacarizado (por ex. Ferrum Hausmann Orale, Venofer): disponível para uso oral.
- Fatores de crescimento hematopoiéticos: são úteis quando a anemia sideropênica depende de insuficiência renal ou neoplasias.
Injeções predominantemente de ácido fólico e cobalamina são usadas contra a anemia perniciosa.
prevenção
A prevenção da anemia é exclusivamente relacionada à alimentação.
É aconselhável:
- Siga uma dieta variada mas específica:
- Com alimentos ricos em ferro heme e cobalamina:
- Cerca de duas porções de carne por semana (150g cada).
- Cerca de duas porções de produtos da pesca por semana (150-200 g cada).
- Cerca de dois ou três ovos por semana.
- Cerca de três ou quatro porções de vegetais secos e tantos grãos integrais, embebidos ou fermentados e bem cozidos por semana (de 80g cada).
- Com alimentos ricos em vitamina C, ácido cítrico e ácido fólico:
- Duas porções por dia de fruta crua doce média fresca (100-200 g cada).
- Duas porções por dia de vegetais frescos crus (100-200g cada).
- Evitar a associação de alimentos contendo ferro eme a alimentos contendo quantidades excessivas de: ácido fítico e fitatos, ácido oxálico e oxalatos, taninos, cálcio, álcool etílico e fibra alimentar.
Se a causa da anemia é reconhecida como atividade física aeróbica excessivamente prolongada e intensa (por exemplo, corrida de resistência), é necessário:
- Reduza a atividade ou tente melhorar a dieta / integração.
Tratamentos Médicos
Além de dieta, suplementos e medicamentos, alguns remédios mais desafiadores, como:
- Transfusões de sangue: em casos particularmente graves, é possível proceder a uma transfusão de sangue.
- Contraceptivos orais: o risco de anemia por deficiência de ferro aumenta consideravelmente no caso de menstruação particularmente abundante, dada a grande quantidade de sangue perdido devido à hipermenorreia. Ao regular o fluxo menstrual, os contraceptivos orais podem ser uma opção terapêutica possível.
- Possíveis intervenções cirúrgicas para resolver o sangramento (por exemplo, varizes do trato digestivo, úlcera gástrica, etc.) ou pólipos hemorrágicos: são responsáveis pela perda oculta ou visível de sangue nas fezes e consequente anemia.
