O imipenem é um antibiótico beta-lactâmico pertencente à classe dos carbapenêmicos.
Imipenem - Estrutura Química
É importante saber que o imipenem nunca é administrado isoladamente, mas é comercializado em formulações farmacêuticas nas quais é encontrado em associação com a cilastatina .
A cilastatina é um inibidor da desidropeptidase-1, uma enzima capaz de hidrolisar o anel beta-lactâmico contido na estrutura química do imipenem, impedindo-o de realizar sua atividade antibiótica. Portanto, a tarefa da cilastatina é "proteger" o imipenem de possível degradação pela enzima acima mencionada.
indicações
Para o que você usa
Imipenem é utilizado para o tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis a ele.
Em particular, o imipenem é indicado no tratamento de:
- Infecções intra-abdominais complicadas;
- pneumonia;
- Infecções do trato urinário complicadas;
- Infecções complicadas da pele e tecidos moles;
- Infecções às quais as mulheres podem se encontrar antes ou depois do parto.
avisos
Antes de iniciar o tratamento com imipenem, é necessário informar o seu médico se você estiver em uma das seguintes condições:
- Se você é alérgico a outros tipos de antibióticos ou qualquer outro tipo de medicamento;
- Se você sofre de colite ou outras doenças gastrointestinais;
- Se sofre de alguma perturbação do sistema nervoso central, incluindo tremores localizados e convulsões epilépticas;
- Se você está sendo tratado com ácido valpróico (um medicamento usado para tratar a epilepsia);
- Se você tem patologias hepáticas, renais e / ou urinárias.
O imipenem poderia alterar os resultados do teste de Coombs causando falsos positivos.
O imipenem não deve ser utilizado em crianças com menos de um ano de idade ou em crianças com doença renal.
O imipenem pode levar a um agravamento da miastenia grave (uma doença neuromuscular) em pacientes afetados.
O imipenem pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou utilizar máquinas, portanto, deve-se ter cautela.
interações
A administração concomitante de ganciclovir (um medicamento antiviral) e imipenem pode aumentar o risco de convulsões.
Devido às possíveis interações que podem ocorrer, você deve informar seu médico se estiver tomando ácido valpróico ou anticoagulantes orais, como a varfarina .
Em qualquer caso, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e produtos homeopáticos e / ou à base de plantas.
Efeitos colaterais
O imipenem pode induzir vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isto é devido à sensibilidade diferente que cada pessoa tem em relação ao medicamento. Portanto, não se diz que os efeitos adversos se manifestam todos e com a mesma intensidade em cada indivíduo.
Os seguintes são os principais efeitos indesejáveis que podem ocorrer durante a terapêutica com imipenem.
Reações alérgicas
Como qualquer outra droga, o imipenem também pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer com sintomas como:
- Erupções cutâneas;
- Inchaço da face, lábios, língua e / ou garganta com consequente dificuldade em respirar e engolir;
- Hipotensão.
Se ocorrer qualquer tipo de reação alérgica, o tratamento com imipenem deve ser interrompido imediatamente e o tratamento apropriado deve ser realizado.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
A terapia com imipenem pode causar erupção cutânea, vermelhidão local, comichão, urticária, cianose e aumento da sudação que se torna excessiva.
Além disso, podem ocorrer reações cutâneas mais graves, que exigem a cessação imediata do tratamento com imipenem; estas reações são necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson e dermatite esfoliativa.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com imipenem pode causar:
- Náusea e vômito;
- diarréia;
- Inflamação do cólon acompanhada por diarréia severa;
- Colite hemorrágica;
- gastroenterite;
- Dor de estômago.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapia com imipenem pode causar:
- Dor de cabeça;
- tonturas;
- tonturas;
- sonolência;
- fraqueza;
- Formigamentos e tremores localizados;
- Tremores e espasmos musculares descontrolados;
- Crise epiléptica.
Transtornos psiquiátricos
O tratamento baseado no imipenem pode causar o surgimento de confusão mental, alucinações, alterações de humor e comprometimento do julgamento.
Distúrbios hepatobiliares
A terapia com imipenem pode causar vários distúrbios hepáticos, incluindo anormalidades da função hepática e hepatite fulminante.
Transtornos pulmonares e do trato respiratório
O tratamento com imipenem pode causar dor no peito, dificuldade em respirar, respiração anormalmente rápida e dor de garganta.
Doenças dos rins e trato urinário
A terapia com imipenem pode causar insuficiência renal e alterações na quantidade e cor da urina excretada.
Distúrbios do sangue e sistema linfático
O tratamento com imipenem pode causar distúrbios no sistema linfático do sangue (isto é, o sistema usado para produzir células sangüíneas). Esses distúrbios podem causar:
- Eosinofilia, isto é, um aumento na concentração sanguínea de eosinófilos.
- anemia;
- Plaquetenia (ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea), com consequente aumento do risco de hemorragia;
- Leucopenia, ou seja, a redução do número de leucócitos na corrente sanguínea;
Infecções fúngicas
A terapia com imipenem pode promover o aparecimento de infecções fúngicas. Mais precisamente, a droga pode promover o início da candidíase.
Distúrbios auditivos
O tratamento com imipenem pode causar:
- Perda auditiva;
- Zumbido, que é um distúrbio auditivo caracterizado pela percepção de zumbido, assobio, farfalhar, tilintar, etc.
Doenças cardiovasculares
A terapia com imipenem pode causar hipotensão, arritmias e um batimento cardíaco forte ou acelerado.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com imipenem são:
- Inchaço e vermelhidão ao longo da veia em que a droga foi administrada;
- Dor local e endurecimento no local da injeção;
- febre;
- Alterações cromáticas de dentes e / ou língua;
- Língua vermelha e inchada;
- Alterações do sentido do paladar;
- artralgia;
- Prurido vulvar em mulheres;
- Agravamento da miastenia gravis em pacientes com essa condição.
Mecanismo de ação
O imipenem atua interferindo na síntese da parede celular bacteriana, o peptidoglicano.
Peptidoglicano é um polímero formado por cadeias paralelas de carboidratos nitrogenados, unidas por ligações transversais entre os resíduos de aminoácidos.
Essas ligações são formadas graças à ação de enzimas pertencentes à família das peptidases.
O imipenem liga-se a algumas destas peptidases, impedindo a formação das ligações transversais acima mencionadas. Desta forma, áreas fracas são criadas dentro do peptidoglicano que levam à lise da célula bacteriana e, conseqüentemente, à sua morte.
Instruções de uso - Posologia
O imipenem está disponível para administração intravenosa na forma de pó que deve ser dissolvido em um solvente adequado imediatamente antes de seu uso.
O imipenem é administrado através de uma perfusão intravenosa por um médico ou enfermeiro.
Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de imipenem que são administradas rotineiramente.
Em pacientes com doença renal, o médico pode decidir diminuir a dose de medicação normalmente usada.
Adultos e adolescentes
A dose habitual de imipenem é de 500-1000 mg de antibiótico a cada 6-8 horas.
Em pacientes com peso inferior a 70 kg, o médico pode decidir administrar uma dose menor de medicamento.
crianças
Em crianças com idade igual ou superior a um ano, a dose habitual de imipenem é 15-25 mg / kg de peso corporal a cada seis horas.
Gravidez e aleitamento
Como não existem estudos capazes de demonstrar a segurança no uso do imipenem por gestantes, o medicamento deve ser utilizado por gestantes somente se o médico considerar absolutamente imprescindível e somente após uma avaliação criteriosa da relação entre benefícios esperados para a mãe e riscos potenciais para o feto.
O imipenem é excretado no leite humano e pode causar danos ao bebê, portanto, antes de tomar o antibiótico, as mães que estão amamentando devem procurar orientação do médico.
Contra-indicações
O uso de imipenem é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao próprio imipenem;
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida à cilastatina;
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida a outros antibióticos beta-lactâmicos, como penicilinas, cefalosporinas ou monobactâmicos;
- Em crianças com menos de um ano de idade;
- Em crianças com doença renal.
