O que é e para que serve?
A cardiotocografia - dos tokos gregos, nascimento e grafite - permite monitorar a freqüência cardíaca fetal e as contrações uterinas . Para este propósito, usamos um dispositivo chamado cardiotocógrafo, consistindo de uma caixa central e duas sondas colocadas no útero da mãe: a primeira é um detector de ultra-som do batimento cardíaco (conectado no ponto em que a percepção da atividade do coração é mais elevado), enquanto o segundo consiste de um medidor mecânico de contrações uterinas (este transdutor de pressão está posicionado mais abaixo, na área correspondente ao fundo uterino).
Como isso é feito?
Durante a cardiotocografia, a gestante pode sentir as pulsações do coração do bebê "ao vivo" graças a um amplificador dentro do aparelho.
Há algum risco para o feto?
A cardiotocografia é uma técnica completamente indolor e isenta de riscos para a mãe e o feto; geralmente dura de 30 minutos a uma hora e pode durar mais se a criança estiver dormindo (durante a vida fetal a alternância do ritmo sono-vigília segue fases de aproximadamente 40 minutos).
Batimento cardíaco do feto
Durante a gravidez, o batimento cardíaco fetal normalmente oscila entre 120 e 160 batimentos por minuto, permanecendo constante apenas quando o feto dorme. Fora desses limites, falamos respectivamente de bradicardia e taquicardia. Quando você se aproxima do parto, o batimento cardíaco fetal tende a cair levemente, chegando a 110 batimentos por minuto ao nascer. Além do número de pulsos, o monitoramento da magnitude e frequência das acelerações e desacelerações da freqüência cardíaca é particularmente útil durante a cardiotocografia.
A interpretação dos dados coletados durante o exame, possivelmente facilitada por software apropriado, obviamente pertence a pessoal de saúde especializado.
Quando correr
Nos últimos dias de gestação (a partir da 38ª semana de gestação), a cardiotocografia faz parte das investigações de rotina; na verdade, é realizado em nível ambulatorial, a fim de detectar qualquer contração uterina preparatória e verificar a normalidade do batimento fetal. Esse monitoramento começa em uma idade precoce na frente de um crescimento fetal reduzido ou quando a mulher é considerada em risco porque é afetada por distúrbios específicos, como diabetes gestacional ou hipertensão gravídica.
Durante o trabalho de parto, a monitorização cardiotocográfica possibilita verificar se a criança é resistente ao estresse induzido pelas contrações uterinas, captando à superfície quaisquer complicações, como a hipóxia, que exige cesárea. Este é precisamente o objetivo final da cardiotocografia, nascida com o objetivo claro de diferenciar o estresse fisiológico do trabalho do real "sofrimento fetal", caracterizado por sinais de incapacidade do feto para compensar qualquer insulto hipóxico.
Infelizmente, os resultados não corresponderam aos pré-requisitos, tanto que ainda hoje permanecem dúvidas sobre a real utilidade da cardiotocografia, devido a armadilhas técnicas, baixa especificidade (alta incidência de falsos positivos, portanto alto risco de que fetos saudáveis sejam considerados falsamente risco) e outros fatores que podem influenciar a informação obtida ou sua interpretação.
