generalidade
O pterígio é uma doença que afeta a superfície anterior do olho. Esta condição patológica é caracterizada pelo desenvolvimento de uma membrana fibrovascular ao nível da conjuntiva escleral .
As causas que induzem o desenvolvimento do pterígio ainda não são totalmente conhecidas. A doença é provavelmente favorecida pela exposição ao sol e irritação crônica da superfície ocular.
Muitas vezes, o pterígio é evidente a olho nu, mas o médico confirma o diagnóstico com um exame cuidadoso das estruturas afetadas.
O pterígio pode ser removido cirurgicamente, mas essa patologia tende a ocorrer com certa frequência.
o que
Um pterígio é um distúrbio localizado na superfície ocular, caracterizado pelo crescimento anormal do tecido conjuntival bulbar.
A protuberância que é criada apresenta um padrão horizontal e, após um certo período de crescimento, tende a invadir a córnea do lado do olho mais próximo do nariz. Em alguns casos, essa membrana também pode ser encontrada no lado temporal do próprio olho. A porção da córnea afetada se tornará esbranquiçada e rica em vasos, com uma superfície irregular.
Na prática, o pterígio se assemelha a um tipo de pano ou filme fino que cresce acima do olho.
O termo pterígio deriva do grego " pterugion", ou seja, "asa pequena de um inseto", referindo-se à aparência com a qual a doença se apresenta.
O pterígio pode causar um astigmatismo que é difícil de corrigir com os óculos, devido à tração exercida pela conjuntiva.
causas
Um pterígio é uma formação benigna (não cancerosa) que geralmente ocorre em pacientes adultos; Casos em crianças são muito raros. A maior incidência ocorre entre os 20 e os 50 anos de idade e nos machos existe uma dupla prevalência em relação às fêmeas.
As causas que induzem essa mudança no tecido conjuntival normal ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, sabe-se que a exposição prolongada a agentes atmosféricos, em particular ao vento e aos raios ultravioletas e infravermelhos da luz solar, contribui para o aparecimento da doença.
Por essa característica, o pterígio é encontrado principalmente em pescadores, montanhistas e outras pessoas que passam muito tempo ao sol ou trabalham ao ar livre, sem a devida proteção de óculos ou chapéus.
A doença também parece ser favorecida por irritações crônicas da superfície ocular.
Outros fatores de risco significativos são representados por:
- Raça (asiática, africana e sul-americana);
- Passando os primeiros 5 anos de vida em áreas geográficas equatoriais (nota: pterígio é mais comum em climas quentes, na verdade, é freqüentemente encontrado em países tropicais ou subtropicais).
O pterígio pode se desenvolver a partir de uma pinguécula . A última lesão cresce em relevo perto da córnea, mas normalmente não a envolve (apenas para este aspecto, distingue-se do pterígio).
Sintomas e complicações
O pterígio se desenvolve lenta e progressivamente na parte branca do olho (esclera), nas porções nasal e temporal da periferia corneana. Essa lesão pode não estar associada a sintomas específicos.
Em alguns pacientes, o pterígio pode ficar vermelho e inflamado em determinadas circunstâncias irritantes, como, por exemplo, salas cheias de fumaça, ar condicionado, falta de sono e luz solar.
Em caso de inflamação, eles freqüentemente ocorrem:
- Vermelhidão persistente;
- Queima e desconforto na visão noturna;
- Rasgamento excessivo;
- Diplopia no olhar lateral;
- Sensação de ter um corpo estranho no olho.
Se crescer excessivamente e infiltrar-se significativamente no estroma da córnea, o pterígio pode interferir na visão, puxando e deformando ( astigmatismo ) a córnea.
Em casos mais avançados, quando o pterígio se estende para a zona óptica, há uma redução notável na visão ; Neste caso, a porção central da córnea colocada na frente da pupila é coberta.
Em um número extremamente pequeno de pacientes, o pterígio pode impedir que o olho se mova completamente em todas as direções.
diagnóstico
Um exame oftalmológico é freqüentemente suficiente para diagnosticar um pterígio, característico na aparência e na posição. O médico especialista pode examinar a córnea, a íris e os anexos oculares envolvidos com uma lâmpada de fenda.
O pterígio também pode ser visível a olho nu, bem como com a lâmpada de fenda, devido à presença de tecido conjuntival na superfície ocular. Esta formação é tipicamente apresentada como um triângulo, com o ápice voltado para o centro da córnea.
terapia
A terapia é cirúrgica e envolve a remoção do pterígio . Esta operação é realizada como um procedimento ambulatorial, com anestesia local, ou seja, com a infiltração do fármaco na conjuntiva apenas ou uma injeção peribulbar.
A cirurgia é indicada sobretudo nos seguintes casos:
- Astigmatismos não corrigíveis;
- Oclusão da zona óptica;
- Inflamações recorrentes não controláveis com terapia local;
- Razões estéticas.
Após a cirurgia, no ponto em que o pterígio foi removido, pode ser necessário retirar um retalho de conjuntiva saudável do mesmo olho ou do outro olho e transplantá-lo ( conjuntiva autotransplante ). Para completar a operação, pode ser necessário aplicar suturas ou usar uma cola biológica especial (cola de fibrina). Geralmente, a recuperação leva várias semanas e envolve a aplicação de colírios ou pomadas para uso tópico prescritos várias vezes ao dia.
A remoção do pterígio é frequentemente repetida, pois a lesão pode se reformar e não é controlável com lubrificantes oculares ou com drogas antiinflamatórias locais.
Outros métodos de tratamento para pterígio não estão disponíveis, assim como não existem medicamentos capazes de impedir seu crescimento.
A melhor maneira de evitar a recorrência de lesões após o tratamento é limitar a exposição a fatores ambientais que contribuem para o desenvolvimento (como a exposição direta à luz solar, irritantes e ambientes empoeirados).
prognóstico
A remoção do pterígio não pode ser considerada definitiva; essa patologia pode recair, de fato, com certa frequência.
Essa ocorrência é mais provável nas seguintes situações:
- Operações oculares prévias;
- Duplo pterigi (nasal e temporal no mesmo olho);
- Pterts carnudos (que não permitem a visualização da esclera subjacente).
Em qualquer caso, a falha no tratamento pode causar astigmatismo irregular difícil de corrigir com óculos.
A prevenção do pterígio é essencial para aqueles expostos aos raios ultravioleta. De fato, o uso de óculos de sol de acordo com a lei, além de prevenir sua aparência, também protege as estruturas oculares do dano potencial da radiação UV (em particular, a retina e o cristalino).
