Falamos de má absorção para indicar a deficiência de um ou mais produtos da digestão do trato gastrointestinal para o sangue.
A má absorção, freqüentemente associada à má digestão, pode ser:
- seletiva (em relação a um único nutriente, como na intolerância à lactose);
- parcial (em relação a uma parte mais ou menos extensa de nutrientes, como na beta-lipoproteinemia (uma doença hereditária rara que interfere com a absorção normal de lipídios);
- total (típico da doença celíaca e outras doenças ou condições que danificam a mucosa do intestino delgado).
Sintomas de má absorção
Causas de má absorção
As causas potencialmente responsáveis pela má absorção são muitas e difíceis de classificar. Algumas delas, como a abetalipoproteinemia, têm origem familiar, enquanto outras são adquiridas (como resultado de infecções, tomando medicamentos especiais, cirurgia, trauma etc.). Entre todos, a doença celíaca é a doença hereditária mais comum associada à má absorção, seguida de perto pela fibrose cística.
Dentre as doenças de má absorção de natureza infecciosa, lembramos a diarréia do viajante, a gripe intestinal, o espru tropical, a tuberculose entérica e a parasitose intestinal. Entre aqueles devido a uma deficiência enzimática, recordamos a intolerância à lactose e a outros açúcares, como a frutose e a sacarose; neste caso, a má absorção tem uma base predominantemente genética. Outras possíveis causas de má absorção incluem: desequilíbrio da flora bacteriana intestinal (disbiose, síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado), doença de Crohn, colite ulcerativa, tumores do sistema digestivo, doenças pancreáticas (pancreatite, insuficiência pancreática), doenças do pâncreas fígado e trato biliar (cálculos, insuficiência hepática, atresia biliar), danos causados por terapias irradiantes, ressecção cirúrgica ou cirurgia de bypass gastrointestinal (por exemplo, para remover tumores ou reduzir a ingestão de alimentos no paciente obeso), excesso alimentar ( por exemplo, megadoses vitamínicas, excedentes de farelo e outras fibras alimentares, refeições abundantes e variadas), certos medicamentos ou suplementos (por exemplo, laxantes e medicamentos anti-obesidade como orlistat e acarbose), abuso de álcool, gastrite atrófica, hipocloridria / acloridria.
Diagnóstico de má absorção
Com base na observação dos sintomas e na história individual, o médico prescreve as investigações diagnósticas mais apropriadas. Por exemplo, exames de sangue podem mostrar deficiências específicas, formas anêmicas, capacidade reduzida de coagulação do sangue, possíveis marcadores de função hepática e pancreática ou anticorpos anormais. O exame de fezes permite identificar o agente etiológico responsável pelas formas de má absorção infecciosa, mas também quantificar os níveis de gordura para o diagnóstico de esteatorréia (má absorção lipídica) e de quimotripsina para avaliar a função pancreática. Técnicas de imagem e diagnósticos invasivos (enema opaco, endoscopia, colonoscopia, biópsia da mucosa intestinal, pancreatografia endoscópica colangiorretrogênica, etc.) podem ser realizados para destacar alterações anatômicas das várias seções do trato digestivo e do trato biliar. Os chamados testes de respiração ou testes de respiração são realizados para identificar alterações microbianas e déficits enzimáticos responsáveis pela má absorção.
Cuidado e tratamento
Curas e tratamentos dependem, obviamente, das causas responsáveis pela má absorção. Suplementos nutricionais específicos podem ser necessários para preencher déficits nutricionais, que nos casos mais graves serão realizados pela via venosa (nutrição parenteral); na presença de deficiências enzimáticas, pode ser útil suplementar enzimas digestivas animais (pancreatina) ou enzimas vegetais (bromelaína e papaína); dietas de exclusão podem ser úteis na presença de intolerâncias alimentares e doença celíaca (evitando, por exemplo, alimentos contendo glúten); o uso de antibióticos, por um lado, e probióticos, por outro lado, pode ser útil para restaurar o equilíbrio normal da flora bacteriana intestinal em síndromes de má absorção devidas ou associadas à disbiose.
