olanzapina

A olanzapina é um fármaco antipsicótico atípico eficaz. Do ponto de vista químico, a olanzapina é uma tienobenzodiazepina.

Olanzapina - Estrutura Química

Muito provavelmente, esta droga é mais conhecida pelo seu nome comercial Zyprexa®.

indicações

Para o que você usa

O uso de olanzapina é indicado para o tratamento das seguintes doenças:

esquizofrenia;
Episódios maníacos, moderados a graves.

avisos

Devido aos sérios efeitos colaterais que podem ocorrer, o uso de olanzapina em pacientes idosos com demência deve ser evitado.

Como medida preventiva, os doentes em uso de olanzapina com mais de 65 anos de idade devem fazer verificações regulares da pressão arterial.

Como a olanzapina pode causar um aumento no peso corporal, os pacientes devem ser monitorados continuamente.

A olanzapina pode elevar os níveis sanguíneos de glicose, triglicerídeos e colesterol, portanto, exames de sangue regulares devem ser realizados para avaliar esses fatores, tanto antes quanto durante o tratamento.

Como a olanzapina pode promover coágulos sanguíneos, deve-se ter cautela ao administrar o medicamento em pacientes com história familiar de distúrbios de coagulação.

Deve ser dada atenção à administração de olanzapina em doentes que sofram - ou tenham sofrido - das seguintes condições:

Acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório;
Doença de Parkinson;
Distúrbios da próstata;
Íleo paralítico;
Distúrbios hepáticos e / ou renais;
Distúrbios sanguíneos;
Distúrbios cardíacos;
diabetes;
Transtornos convulsivos ou epilepsia.

O tratamento com olanzapina não deve ser realizado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos.

O tratamento com olanzapina - administrado por via intramuscular - em doentes com mais de 75 anos de idade não é recomendado.

A olanzapina pode causar sonolência, portanto - se este efeito ocorrer, a condução do veículo e o uso de máquinas não são recomendados.

Se o tratamento com olanzapina for interrompido abruptamente, os chamados sintomas de abstinência podem surgir. Estes sintomas são sudorese, insônia, tremor, ansiedade, náusea e vômito. Portanto, a terapia não deve ser interrompida abruptamente, mas gradualmente.

interações

A sonolência induzida pela olanzapina pode aumentar quando o medicamento é administrado concomitantemente com antidepressivos, ansiolíticos ou tranquilizantes .

A dose de olanzapina administrada pode necessitar de ser alterada se o fármaco for administrado concomitantemente com:

Drogas anti-Parkinson ;
Carbamazepina, um medicamento usado no tratamento da epilepsia;
Fluvoxamina, um medicamento antidepressivo;
Ciprofloxacina, um antibiótico.

A associação de olanzapina e álcool deve ser evitada.

Efeitos colaterais

A olanzapina pode induzir vários efeitos colaterais. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem variam de pessoa para pessoa, dependendo da sensibilidade que cada paciente tem em relação ao medicamento.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com olanzapina.

Distúrbios do sistema nervoso

A terapia com olanzapina pode causar vários distúrbios no sistema nervoso central, incluindo:

sedação;
sonolência;
tonturas;
inquietação;
irritabilidade;
Comportamento agressivo;
ansiedade;
tremor;
discinesia;
Movimentos incomuns, especialmente do rosto e da língua;
Dificuldade de falar;
Cansaço extremo;
Estado confusional;
Perda de memória ou esquecimento;
Convulsões, muitas vezes em pacientes com distúrbios convulsivos prévios;
Crises epilépticas em pacientes com epilepsia.

Sistema reprodutivo e distúrbios mamários

O tratamento com olanzapina pode causar disfunção sexual, diminuição da libido e galactorreia (secreção anormal de leite) em ambos os sexos.

Além disso, nas mulheres, a droga pode causar aumento das mamas, hipomenorreia (isto é, redução do ciclo menstrual) ou amenorréia (ausência do ciclo menstrual).

Nos homens, por outro lado, a olanzapina pode causar disfunção erétil, priapismo (isto é, uma ereção longa e dolorosa não acompanhada de excitação sexual) e ginecomastia (isto é, um desenvolvimento anormal das mamas).

Distúrbios musculares

A olanzapina pode causar vários distúrbios dos músculos que podem ocorrer na forma de dor desmotivada, perda de força, rigidez ou espasmos musculares.

Doenças cardiovasculares

O tratamento com olanzapina pode promover a formação de coágulos sanguíneos e pode causar hipotensão ortostática (ou seja, uma queda acentuada da pressão arterial ao passar de uma posição estendida ou sentada para uma posição em pé), desmaios, diminuição do ritmo cardíaco e anomalias do ritmo coração.

Além disso, houve casos de morte súbita e inexplicável.

diabetes

Após o tratamento com olanzapina, pode ocorrer diabetes - ou agravamento em doentes já doentes - por vezes associado a cetoacidose ou coma.

Além disso, a olanzapina pode causar um aumento nos níveis de açúcar no sangue e na urina.

Distúrbios endócrinos

Terapia à base de olanzapina pode causar hiperprolactinemia, o que pode resultar em aumento dos níveis sanguíneos do hormônio prolactina.

Distúrbios hepatobiliares

O tratamento com olanzapina pode causar distúrbios hepáticos e icterícia.

Reações alérgicas

A olanzapina - como todos os medicamentos - pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer sob a forma de erupções cutâneas, comichão ou inchaço da boca e garganta.

Distúrbios do trato urinário

O tratamento com olanzapina pode causar incontinência urinária ou incapacidade de urinar.

Distúrbios gastrointestinais

A terapia à base de olanzapina pode causar pancreatite (inflamação do pâncreas) acompanhada de dor de estômago severa, sensação de mal-estar e febre.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem surgir como resultado da terapia com olanzapina são:

febre;
Respiração acelerada;
Aumento da sudorese;
Aumento do apetite;
Aumento do peso corporal;
Aumento do colesterol e lipídios na corrente sanguínea;
Aumento dos níveis sanguíneos de ácido úrico, creatina fosfoquinase e enzimas hepáticas;
Sensação de boca seca;
Erupções cutâneas;
Reações de fotossensibilidade;
Retenção de líquidos que causa inchaço nas mãos, pés e tornozelos;
artralgia;
Epistaxe (hemorragias nasais);
Distensão abdominal;
Perda de cabelo;
Agravamento dos sintomas da doença de Parkinson em pacientes com essa condição.

Pacientes idosos que sofrem de demência

Pacientes idosos com demência são mais suscetíveis ao aparecimento dos seguintes efeitos colaterais:

acidente vascular cerebral;
pneumonia;
Cansaço extremo;
Incontinência urinária;
Problemas de caminhada;
quedas;
febre;
Alucinações visuais;
Vermelhidão da pele.

Além disso, casos de morte também foram relatados.

overdose

Em caso de sobredosagem com olanzapina, deve contactar imediatamente um médico e dirigir-se ao centro hospitalar mais próximo.

Os sintomas que podem ocorrer após uma sobredosagem de medicação são:

Aumento da frequência cardíaca;
Ritmo cardíaco alterado;
Agitação ou agressão;
Dificuldade da palavra;
Nível reduzido de consciência;
convulsões;
febre;
sonolência;
Desaceleração da respiração;
Hipotensão ou hipertensão;
Coma.

Mecanismo de ação

A olanzapina é um potente antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 (DA) e dos receptores 5-HT2A serotonina (5-HT). Estas duas monoaminas endógenas, na verdade, desempenham um papel importante no desenvolvimento de doenças psiquiátricas.

Instruções de uso - Posologia

A olanzapina está disponível para administração oral na forma de comprimidos revestidos ou comprimidos orodispersíveis (isto é, fusão na boca).

Os comprimidos revestidos devem ser engolidos inteiros e sem mastigar e podem ser tomados com o estômago vazio e com o estômago cheio.

Os comprimidos orodispersíveis, por outro lado, devem ser dissolvidos na boca, ou podem ser dissolvidos em um copo cheio de água ou em bebidas como suco de laranja, suco de maçã, leite ou café. As bebidas podem mudar de cor ou ficarem opacas depois que o comprimido é dissolvido, misture bem e beba imediatamente.

É aconselhável tomar comprimidos de olanzapina todos os dias ao mesmo tempo.

A olanzapina também está disponível para administração intramuscular. É apresentado como um pó que deve ser dissolvido em um solvente especial - pelo médico ou enfermeiro - pouco antes da administração.

Neste caso, uma vez que o medicamento é administrado por pessoal especializado - ao contrário do que pode acontecer com a administração oral - é muito improvável que ocorra uma sobredosagem.

A dose de olanzapina deve ser determinada pelo médico individualmente, dependendo do tipo e gravidade da doença a ser tratada.

Abaixo estão algumas indicações sobre as doses da droga geralmente administrada.

Administração oral

A dose habitual de olanzapina é de 5-20 mg, para ser tomada uma vez por dia.

Administração intramuscular

A olanzapina é administrada no tecido muscular glúteo. As doses usuais são 150-300 mg a cada duas semanas, ou 300-405 mg a cada quatro semanas.

Gravidez e aleitamento

Antes de utilizar a olanzapina durante a gravidez (averiguada ou suspeita), é absolutamente necessário consultar o seu médico. De fato, bebês cujas mães tomaram olanzapina durante o último trimestre da gestação desenvolveram efeitos adversos, como tremores, fraqueza, rigidez muscular, sonolência, agitação, distúrbios respiratórios e dificuldades de alimentação.

Como a olanzapina é excretada no leite materno, as mães que amamentam não devem se submeter ao tratamento com a droga.