definição
O termo "varizes esofágicas" refere-se a uma patologia marcada por uma dilatação anormal das veias localizadas na parte inferior do esôfago, uma condição típica de pacientes que sofrem de doença hepática grave. Quando eles estão quebrados, varizes esofágicas podem criar sangramento e sangramento potencialmente letais.
causas
As varizes esofágicas são uma consequência comum da hipertensão portal, que por sua vez é secundária à cirrose hepática e à hepatite alcoólica. Outras causas associadas à formação de varizes esofágicas incluem: infestações parasitárias (por exemplo, esquistossomose), cicatrizes hepáticas e trombose, responsáveis pela obstrução da veia porta.
Os sintomas
Além da dificuldade de deglutição, as varizes esofágicas não iniciam com sintomas particulares, exceto aquelas que estão sangrando; no último caso, a hemorragia pode resultar em hematêmese (o paciente vomita sangue), fezes pretas e semelhantes a alcatrão e, em casos graves, choque. Claramente, quando as varizes esofágicas derivam de doenças hepáticas (cirrose), o paciente também se queixará de todos os sintomas da doença subjacente.
Informações sobre Varizes Esofágicas - Medicamentos para Cuidados Varicosos Esofágicos não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Varici Esofagee - Esophageal Varicose Care Drugs.
drogas
Sangramento varizes esofágicas requerem ajuda médica imediata: estima-se que um paciente em cada 5 afetados por episódios de sangramento não pode superar a doença. Existem medicamentos e procedimentos médicos capazes de parar o sangramento causado por varizes esofágicas: estamos falando de tratamentos muito importantes não apenas para o tratamento do problema, mas também para a prevenção de complicações.
A escolha de medicamentos e procedimentos médicos depende claramente da gravidade das varizes esofágicas e do risco de sangramento: esses aspectos são avaliados graças a um teste diagnóstico denominado esofagogastroducodenoscopia.
Em alguns casos, o paciente é submetido a tratamentos alternativos, úteis para evitar possíveis sangramentos exógenos:
- ligadura de varizes esofágicas
- escleroterapia (injeção de uma droga vasoconstritora na veia sangrante, útil para promover a formação de coágulos nas varizes)
Em alguns pacientes, o sangramento causado pela ruptura de varizes esofágicas é tal que requer uma transfusão de sangue; em casos extremos, especialmente para varizes esofágicas relacionadas à cirrose severa, é necessário agir reduzindo a pressão no interior das veias; isso é possível criando uma ponte venosa artificial que desvia o sangue da veia porta para a veia cava ou veia renal (uma descompressão da veia porta é obtida)
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Beta bloqueadores não seletivos : eles são a terapia de primeira linha na prevenção de sangramento de varizes esofágicas. Essas drogas exercem sua atividade terapêutica reduzindo tanto o débito cardíaco quanto a pressão portal, criando uma vasoconstrição esplâncnica.
- Propanolol (por exemplo, Inderal) amplamente utilizado na terapia para o tratamento da hipertensão, angina de peito e tireotoxicose, propanolol também é usado como uma droga de primeira escolha para prevenir o sangramento de varizes esofágicas.
- Nadolol (por exemplo, Corgard): particularmente eficaz na prevenção de recorrências hemorrágicas. A dosagem, que deve sempre ser estabelecida precisamente pelo médico com base na gravidade da condição, deve ser tal que reduza a freqüência cardíaca em 25% (não menos de 55 pulps / min). Indicativamente, o medicamento deve ser tomado uma vez por dia na dose inicial de 20 mg. A dose pode ser aumentada, sempre sob observação médica, até um máximo de 240 mg.
Nitratos : seu uso terapêutico para o tratamento de varizes esofágicas é indicado principalmente na prevenção de recorrências hemorrágicas, especialmente quando usado em associação com drogas bloqueadoras beta.
- Mononitrato de isossorbida 5 (por exemplo, Duronitrina, Monoket, Monocinque Retard, Isossorbida MYL): A droga é usada em terapia para a redução da pressão portal. A dosagem deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico.
Hormônios (análogos da vasopressina): são drogas usadas tanto na prevenção quanto no tratamento de varizes esofágicas: a vasopressina e seus análogos são capazes de exercer uma redução no fluxo sanguíneo que entra na veia porta, conseqüentemente a pressão portal diminui e a sangramento das varizes é negado.
- Terlipressina (por exemplo, Glipressina): a droga está disponível como um pó ou solvente para soluções injetáveis intravenosas (1 mg de substância ativa). A administração desta droga para o tratamento de varizes esofágicas deve ser realizada no ambiente hospitalar por um especialista no campo.
Agentes esclerosantes:
- Oleato de etanolamina (por exemplo, Ethamolin): iniciar o tratamento com uma dose activa entre 1, 5 e 5 ml por varicela, para ser administrado por via intravenosa (não exceda 20 ml por sessão de tratamento para varizes esofágicas).
