generalidade
Levetiracetam é um ingrediente ativo usado no tratamento da epilepsia .
Em detalhe, é usado sozinho (monoterapia) no tratamento de crises epilépticas de início parcial e em adição a outras drogas antiepilépticas (terapia combinada) no tratamento de convulsões mioclônicas e crises tônico-clônicas generalizadas primárias.
Do ponto de vista químico, o levetiracetam é um derivado da pirrolidona cuja estrutura não está relacionada com a dos outros fármacos antiepilépticos habitualmente utilizados em terapia.
Para realizar a sua ação antiepiléptica, o levetiracetam deve ser administrado por via oral (comprimidos e solução oral) ou parentericamente (concentrado para solução para perfusão). O uso de muitos dos medicamentos contendo levetiracetam que podem ser administrados por via parenteral é reservado exclusivamente para hospitais ; Considerando que os medicamentos que podem ser tomados por via oral podem ser usados diretamente pelos pacientes em sua casa. Estes últimos, para serem dispensados, necessitam de prescrição médica repetível (RR), entretanto, por serem classificados como medicamentos de banda A, seu custo pode ser ressarcido pelo Sistema Único de Saúde (SSN).
Exemplos de medicamentos contendo Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de Levetiracetam?
O uso de levetiracetam está indicado nos seguintes casos:
- Em monoterapia, em adultos e adolescentes a partir dos 16 anos de idade, no tratamento de crises epilépticas de início parcial, com ou sem generalização secundária.
- Em terapia combinada, no tratamento de:
- Crises epilépticas de início parcial, com ou sem generalização, em adultos, adolescentes e crianças com início - dependendo do medicamento utilizado - a partir dos 4 anos de idade, ou a partir de um mês de idade (nestes casos, é aconselhável procurar aconselhamento do médico e leia com atenção o que está escrito no folheto informativo do medicamento prescrito por ele);
- Crises mioclônicas em adultos e adolescentes a partir dos 12 anos com epilepsia mioclônica juvenil;
- Crises tônico-clônicas generalizadas primárias (grande mal) em adultos e adolescentes a partir dos 12 anos de idade com epilepsia generalizada idiopática (um tipo particular de epilepsia que se acredita ter uma causa genética).
avisos
Advertências e precauções para o uso de Levetiracetam
Antes de iniciar o tratamento com levetiracetam, é aconselhável informar o seu médico se sofre de distúrbios ou doença renal .
Em qualquer caso, como medida de precaução, antes de tomar medicamentos com base em levetiracetam, é aconselhável informar o médico sobre sua condição de saúde, tornando-o ciente de qualquer doença ou doença de qualquer tipo.
Além disso, durante o tratamento com levetiracetam, é essencial que contacte o seu médico imediatamente:
- No caso de pensamentos suicidas e auto- prejudiciais ocorrerem;
- No caso em que as crises epilépticas pioram (por exemplo, aumento da frequência).
Simultaneamente, se a substância ativa for ingerida por crianças, deve contactar imediatamente o seu médico se notar um abrandamento do crescimento durante o tratamento ou um desenvolvimento inesperado da puberdade .
Nota
Levetiracetam pode causar efeitos secundários (sonolência, tonturas, etc.) que podem prejudicar a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas. Portanto, extrema cautela é recomendada e evitar tais atividades em caso de surgimento dos efeitos colaterais acima mencionados.
Interações farmacológicas
Interações entre Levetiracetam e Outras Drogas
Durante o tratamento com levetiracetam, é necessário evitar tomar macrogol (um ingrediente activo com uma acção laxante) uma hora antes e uma hora depois de tomar a substância activa em questão, uma vez que pode ocorrer uma redução na sua eficácia terapêutica.
No entanto, antes de iniciar a terapêutica com levetiracetam, deve informar o seu médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica (SOP). ), medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela ingestão de Levetiracetam
Como qualquer outro ingrediente ativo, o levetiracetam também pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem ou os manifestem da mesma maneira. De fato, cada pessoa reage de maneira subjetiva à administração da droga mostrando diferentes efeitos colaterais por tipo e intensidade, ou não os mostrando de forma alguma.
Distúrbios do sistema nervoso
O tratamento com levetiracetam pode causar:
- sonolência;
- Dor de cabeça;
- tonturas;
- tremores;
- parestesia;
- letargia;
- Distúrbios do equilíbrio;
- convulsões;
- Alterações de memória e amnésia;
- discinesia;
- hipercinesia;
- Coreoatetose.
Transtornos psiquiátricos
Tomar levetiracetam pode promover o aparecimento de:
- depressão;
- Agitação e agressão;
- Nervosismo e irritabilidade;
- Idéias suicidas e autolesivas;
- Mudanças de humor;
- confusão;
- Distúrbios de personalidade
Distúrbios sanguíneos
Podem ocorrer leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose ou pancitopenia durante o tratamento com levetiracetam.
Distúrbios gastrointestinais
A terapêutica com levetiracetam pode dar origem a:
- Dor abdominal;
- dispepsia;
- Náusea e / ou vômito;
- diarréia;
- Pancreatite.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Tomar levetiracetam pode causar:
- Erupção cutânea;
- coceira;
- eczema;
- alopecia;
- Síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos secundários que podem ocorrer durante o tratamento com levetiracetam são:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- tonturas;
- rinofaringite;
- tosse;
- fadiga;
- astenia;
- anorexia;
- Perda ou aumento do peso corporal;
- hiponatremia;
- Distúrbios visuais;
- Insuficiência hepática;
- Alteração dos testes de função hepática;
- Dor muscular e fraqueza;
- rabdomiólise;
- Lesão renal aguda.
overdose
Em caso de sobredosagem com levetiracetam, podem ocorrer os seguintes sintomas:
- sonolência;
- agitação;
- agressividade;
- Diminuição da atenção;
- Inibição da Respiração;
- Coma.
Lavagem gástrica ou indução de vômitos podem ser úteis. Infelizmente, não há antídoto específico, portanto, o tratamento é sintomático e de suporte .
No caso de sobredosagem com levetiracetam - estabelecida ou presumida -, é aconselhável ir ao serviço de urgência mais próximo, tendo o cuidado de levar o medicamento consigo.
Mecanismo de ação
Como o Levetiracetam funciona?
O mecanismo de ação pelo qual o levetiracetam é capaz de realizar sua atividade antiepiléptica ainda não foi totalmente esclarecido. No entanto, concorda-se que o seu modo de ação é diferente do de outras drogas antiepilépticas comumente usadas em ambientes clínicos.
Estudos in vitro identificaram um sítio de ligação específica do levetiracetam na proteína vesicular sináptica 2A (SV2A) que parece estar envolvido na regulação da transmissão sináptica mediada por cálcio . À luz do que precede, portanto, acredita-se que esta ligação esteja envolvida na ação antiepiléptica do levetiracetam.
Além disso, estudos in vitro demonstraram que o levetiracetam também é capaz de:
- Exercer uma inibição parcial das correntes de cálcio do tipo N (Ca2 +);
- Reduzir a liberação de íons cálcio (Ca2 +) dos locais de depósito intraneuronais;
- Inverta parcialmente a redução - induzida por β-carbolinas e zinco - das correntes induzidas por GABA (ácido gama-aminobutírico) e glicina.
Portanto, é provável que todas essas atividades contribuam para a ação antiepiléptica exercida pela substância ativa em questão.
Instruções de uso e Posologia
Como tomar Levetiracetam
O levetiracetam pode ser tomado por via oral (comprimidos revestidos, solução oral) ou por via intravenosa (concentrado para solução para perfusão). Estes últimos devem necessariamente ser administrados por profissionais de saúde especializados (lembre-se, de facto, que muitos dos medicamentos baseados em levetiracetam podem ser administrados parentericamente só podem ser usados a nível hospitalar).
Comprimidos e solução oral devem ser tomados pelos pacientes da maneira e frequência indicados pelo médico.
A dosagem exacta do levetiracetam (dosagem, frequência de administração, duração do tratamento) é estabelecida pelo médico numa base individual para cada indivíduo. De fato, pode variar dependendo do tipo de crise epiléptica que precisa ser tratada, a possível associação com outros ingredientes ativos e dependendo da resposta individual do mesmo paciente à terapia.
Em qualquer caso, as doses normalmente usadas na terapia serão relatadas abaixo, no entanto, lembre-se que elas podem ser alteradas pelo médico.
Independentemente da formulação farmacêutica escolhida - portanto, independentemente da via de administração utilizada - as doses de levetiracetam utilizadas rotineiramente são as seguintes:
- Adultos e adolescentes dos 12 aos 17 anos de idade com peso corporal superior a 50 kg: 1000 mg a 3000 mg de levetiracetam por dia.
- Crianças com menos de 12 anos de idade e lactentes (para medicamentos contendo levetiracetam cuja utilização é permitida desde os primeiros meses de vida): a dose de levetiracetam a ser administrada varia principalmente em função do peso corporal do doente e é determinada pelo médico responsável. por acaso.
Nota
Normalmente, o tratamento com levetiracetam é crônico e não deve ser descontinuado a menos que especificamente indicado pelo seu médico.
Gravidez e aleitamento
O Levetiracetam pode ser tomado durante a gravidez e amamentação?
Geralmente, o uso de levetiracetam em mulheres grávidas não é recomendado a menos que seja absolutamente necessário . Neste caso, as futuras mães serão constantemente monitoradas pelo médico.
Como o levetiracetam é excretado no leite humano, seu uso em mães que amamentam não é recomendado . Se o tratamento com levetiracetam for indispensável, o seu médico poderá aconselhá-lo a interromper a amamentação.
Contra-indicações
Quando o Levetiracetam não deve ser usado
A utilização de levetiracetam está contra-indicada em casos de hipersensibilidade conhecida ao próprio Levetiracetam e / ou a um ou mais dos excipientes presentes no medicamento a ser tomado.
Nota
Para informações mais detalhadas sobre indicações, advertências e precauções, interações, efeitos colaterais, uso durante a gravidez e lactação e contra-indicações de diferentes tipos de medicamentos à base de levetiracetam, recomendamos que você consulte o seu médico e leia com atenção o folheto do medicamento que você precisa usar.
