generalidade
O sistema complemento é um mecanismo de defesa não específico do organismo.
É composto de inúmeras proteínas plasmáticas, que interagem entre si e cooperam com outros componentes do sistema imunológico para eliminar agentes estranhos.
As proteínas do complemento são ativadas por um conjunto de reações enzimáticas de cadeia, de forma muito semelhante ao que ocorre para a cascata de coagulação: cada componente ativa o próximo da série, em defesa do organismo.
Algumas doenças podem causar defeitos na quantidade e atividade das proteínas do complemento ou de seus sistemas reguladores. A avaliação laboratorial desses componentes permite medir sua concentração na corrente sanguínea, além de verificar sua funcionalidade. Este exame permite estabelecer, portanto, se há deficiências ou anomalias das proteínas do complemento ou de sua atividade, de modo a favorecer o surgimento de infecções ou aumentar as reações autoimunes (isto é, erroneamente dirigidas contra o mesmo organismo).
o que
O complemento é um conjunto de proteínas plasmáticas, assim chamadas porque completam e integram ("complementares") as funções específicas dos anticorpos.
O propósito fundamental deste sistema é proteger o corpo através da remoção de patógenos (especialmente bactérias), interagindo com complexos imunes e / ou facilitando sua destruição por outros sistemas biológicos, soro ou celular.
No entanto, o complemento pode atuar mesmo na ausência de um componente de anticorpo. Este sistema é ativado, de fato, mesmo na presença de doenças autoimunes, nas quais são produzidos anticorpos que reagem contra órgãos e tecidos pertencentes ao próprio organismo (autoanticorpos).
Proteínas suplementares: o que são elas?
- O sistema complemento consiste em cerca de trinta proteínas plasmáticas, que são flanqueadas e reguladas por numerosos subcomponentes e inibidores.
- As principais proteínas do complemento são 9 (C1-C9).
- As proteínas do complemento interagem de acordo com um modelo em cascata, que determina a formação de complexos capazes de responder a infecções, atuar na inflamação e nos processos de morte celular (apoptose).
Caminhos de ativação do complemento
O complemento faz parte dos mecanismos de defesa da imunidade inata . Ao contrário do adquirido, que produz anticorpos que reconhecem e protegem o corpo de ataques específicos, o sistema imunológico inato é inespecífico.
Este mecanismo defensivo é, no entanto, muito importante, pois representa a primeira e mais rápida resposta que o corpo humano implementa se encontrar patógenos potenciais.
O sistema complemento não requer exposição prévia ao microorganismo estranho e não mantém a memória das substâncias com as quais anteriormente entrou em contato.
A cascata de ativação do complemento pode seguir três maneiras:
- Via clássica : é a iniciada pela formação da reação antígeno-anticorpo, onde o antígeno pode ser um agente infeccioso (bactéria, vírus, etc.), uma célula ou uma proteína estranha ao organismo.
- Via alternativa : não depende da presença de anticorpos específicos, mas é ativada diretamente por alguns componentes da superfície microbiana;
- Via lectinica : é desencadeada por uma lectina plasmática, seguindo sua ligação com os resíduos de manose presentes na superfície microbiana.
Em todas as três vias, o evento central de ativação do complemento é a proteólise (clivagem) da proteína C3 . Este evento leva à formação de produtos biologicamente ativos, que têm a capacidade de se ligarem à membrana da célula que desencadeou a ativação e a danificá-la, a ponto de causar sua destruição.
Durante a cascata, alguns produtos "colaterais" são capazes de desencadear uma resposta inflamatória local (por exemplo, eles causam a liberação de histamina, o aumento da permeabilidade dos capilares ou a lembrança dos glóbulos brancos).
Porque é medido
O teste de proteína do complemento permite medir a quantidade ou atividade no sangue.
Para avaliar se este sistema de defesa funciona corretamente, seus diferentes componentes podem ser medidos individualmente ou como um todo.
As proteínas C3 e C4 são as mais frequentemente testadas para determinar se uma condição patológica particular é causada por uma alteração do sistema do complemento.
Após o diagnóstico de uma condição aguda ou crônica envolvendo esse sistema, o teste pode ser usado para se ter uma idéia aproximada da gravidade da doença.
O teste das proteínas C3 e C4 também pode ser necessário ocasionalmente, caso o clínico deseje monitorar a atividade de uma patologia que afeta o complemento.
Quando o exame é prescrito?
O médico pode indicar a avaliação de proteínas do complemento na presença de:
- Infecções microbianas recorrentes (especialmente quando são de origem bacteriana, como as causadas por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Neisseria gonorrhoeae );
- inflamação;
- Edema sem causa aparente;
- Sintomas associados a doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide.
- Transtornos relacionados a complexos imunes, como glomerulo-nefrite, doença do soro e vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos).
O exame também é útil como suporte para o monitoramento de uma condição aguda ou crônica que envolve alterações do sistema do complemento.
As proteínas mais freqüentemente mensuradas são as frações C3 e C4. No caso em que o clínico suspeita da presença de um defeito não detectável com a medição desses dois componentes, a atividade total do complemento pode ser medida (isto é, aquela referente às 9 principais glicoproteínas, de C1 a C9).
Se a atividade total do complemento estiver fora do intervalo de referência, cada uma das nove proteínas diferentes que a compõem pode ser medida individualmente, para identificar quaisquer déficits herdados ou adquiridos. Além disso, para averiguar quaisquer anomalias e identificar os componentes diminuídos ou aumentados, podem ser necessárias avaliações relativas a outros componentes ou inibidores do sistema do complemento (como, por exemplo, o inibidor de C1).
Valores normais
O exame da atividade das proteínas do complemento envolve a dosagem de duas frações principais: a fração C3 e C4.
Fração C3 do complemento:
- Homem: 80 - 185 mg / dl;
- Mulher: 80 - 190 mg / dl
Fração C4 do complemento:
- Homem: 15 - 53 mg / dl;
- Mulher: 15 - 57 mg / dl.
Nota : o intervalo de referência do exame pode mudar de acordo com a instrumentação utilizada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Valores Altos - Causas
Um aumento nas proteínas do complemento pode ser encontrado no curso de:
- Doenças auto-imunes;
- Inflamações (incluindo colite ulcerativa e tireoidite);
- Infecções crônicas;
- Câncer (leucemia, linfoma de Hodgkin, sarcoma etc.);
- Infarto agudo do miocárdio;
- sarcoidose;
- Artrite reumatóide juvenil.
Valores baixos - causas
As proteínas complementares são reduzidas nas seguintes condições:
- Hepatopatias (hepatite aguda e crônica, cirrose, etc.);
- Nefropatia (incluindo nefrite glomerular, nefrite lúpica, nefrite membranosa, nefropatia por IgA e insuficiência renal);
- Enteropatias Protopodispersivos (colite);
- desnutrição;
- queimaduras;
- colagio;
- Anemia hemolítica auto-imune idiopática.
A diminuição dos níveis de complemento pode ser observada mesmo na presença de:
- Infecções microbianas recorrentes (principalmente bacterianas);
- Doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatóide;
- Angioedema hereditário ou adquirido;
- septicemia;
- Doença do soro (hipersensibilidade mediada por complexos imunes).
Como medir
Uma vez que estas proteínas são detectáveis na corrente sanguínea, o sistema do complemento pode ser avaliado tomando uma amostra de sangue de uma veia no braço.
preparação
Antes de passar pelo exame das proteínas do complemento, é necessário observar um jejum de pelo menos 8 horas, durante o qual é admitida a ingestão de uma quantidade moderada de água.
Interpretação de Resultados
O aumento ou diminuição dos níveis de proteína do complemento não permite diagnosticar a patologia específica que afeta um paciente, mas fornece indicações sobre o envolvimento do sistema imunológico.
Proteína Complementar - Valores Inferiores
Os níveis de complemento podem diminuir na presença de:
- Deficiência congênita de uma das proteínas do complemento (condição relativamente rara). Por via de regra, esta ocorrência associa-se com infecções recorrentes.
- Aumento do consumo, como pode acontecer em uma série de doenças inflamatórias e infecciosas (artrite reumatóide, LES, endocardite bacteriana subaguda, doenças do complexo imune, etc.).
Se a deficiência é causada por uma doença subjacente aguda ou crônica, os níveis do complemento geralmente retornam ao normal, assim que a própria condição desencadeante é resolvida.
A diminuição dos níveis do complemento está associada a um aumento do risco de desenvolver doenças autoimunes.
Geralmente, os valores de C3 e C4 diminuíram no lúpus eritematoso sistêmico; no curso de septicemia e infecções causadas por fungos ou parasitas (como a malária), por outro lado, apenas os níveis de C3 diminuíram.
Proteína Complementar - Altos Valores
Os valores de complemento são tipicamente aumentados durante inflamação crônica ou aguda (C3 e C4 se comportam como proteínas de "fase aguda"). Os níveis dessas proteínas caem em normalidade após a resolução da doença.
Um aumento nas proteínas do complemento também pode ser encontrado no contexto de febre reumática, hepatite viral, enfarte do miocárdio, tumores malignos, diabetes, tiroidite, doenças gastrointestinais inflamatórias e várias doenças infecciosas.
