Dor pélvica - causas e sintomas

definição

A dor pélvica é um sintoma relacionado à pelve, ou seja, a parte inferior do tronco, que corresponde à pélvis. Essa região faz fronteira com o abdome, lateralmente com os membros inferiores e no fundo com o períneo. O distúrbio é comum em mulheres e pode ter origem nos órgãos pélvicos ou extra-pélvicos. Em alguns casos, o sintoma é devido a uma doença sistêmica. Em outras ocasiões, nenhuma causa é encontrada.

A dor pélvica pode começar repentina ou gradualmente. Além disso, esse sintoma pode assumir um caráter cíclico (por exemplo: quando tende a reaparecer no mesmo estágio do ciclo menstrual) ou crônico (se durar mais de 6 meses).

A qualidade, intensidade, localização da dor e, nas mulheres, a correlação com o ciclo menstrual, podem sugerir as causas mais prováveis.

Distúrbios ginecológicos

A dor pélvica pode ocorrer em alguns processos patológicos envolvendo o colo uterino, o útero ou os anexos uterinos. As causas mais frequentes incluem dismenorreia (menstruação dolorosa), ovulação (mittelschmerz) e endometriose.

A dor pélvica que se manifesta na dismenorréia é tipicamente aguda ou cólica, sem brilho e constante; ocorre alguns dias antes ou no início da menstruação, e está frequentemente associada a cefaléia, náusea, constipação, diarréia ou aumento da frequência de micções. Geralmente, a dismenorréia atinge sua intensidade máxima após 24 horas do início do fluxo menstrual e pode durar de 2 a 3 dias.

Causada pelo crescimento anormal do tecido uterino fora das paredes do útero, a endometriose causa, em vez disso, uma dor aguda ou cólica, relacionada ou não à menstruação. Nos vários estágios da doença, podem ocorrer dispareunia, irregularidades no ciclo menstrual, massas ovariana e pélvica, retroversão uterina e infertilidade.

Mittelschmerz é caracterizado pelo súbito aparecimento de dor unilateral, localizada no baixo ventre do lado direito ou esquerdo. Ocorre durante a ovulação e tende a diminuir após 1-2 dias. A dor ovulatória é causada por uma irritação peritoneal breve e moderada que coincide com a quebra do folículo ovariano maduro e a liberação do óvulo. Ocasionalmente, uma leve perda de sangue (manchas vaginais) também pode ocorrer.

A dor pélvica não relacionada ao ciclo menstrual, no entanto, pode ser causada por doença inflamatória pélvica, ruptura de um cisto ovariano, degeneração de um mioma uterino, torção ovariana ou tubária, vulvodinia, prolapso uterino e aborto espontâneo.

Esta doença também causa doenças sexualmente transmissíveis (por exemplo, clamídia e gonorréia), neoplasias uterinas ou ovarianas, aderências e tecido cicatricial do baixo-ventre (resultados de cirurgia abdominal ou infecções pélvicas). Em mulheres em idade fértil, durante os testes de gravidez, a gravidez deve ser excluída.

Doenças não ginecológicas

A dor pélvica pode resultar de doenças gastrointestinais, como gastroenterite, doença inflamatória intestinal, apendicite, diverticulite, tumores, constipação intestinal, obstrução intestinal, abscesso perirretal e síndrome do intestino irritável.

O sintoma também pode ocorrer no contexto de doenças do trato urinário, como cistite, pielonefrite, urolitíase e tumores.

Além disso, a dor pélvica pode ser de origem musculoesquelética (por exemplo, distensões do músculo abdominal e diástase da sínfise púbica).

Finalmente, essa manifestação pode resultar de problemas psicológicos, como somatizações e conseqüências de abuso físico, psíquico ou sexual.

Outras causas

A dor pélvica pode ser decorrente de condições que representam uma emergência médico-cirúrgica, incluindo gravidez ectópica, ruptura de abscesso tubo-ovariano, peritonite e perfuração intestinal.