generalidade
O linfogranuloma venéreo é uma doença sexualmente transmissível (MTS). A infecção é causada por alguns sorotipos da bactéria Chlamydia trachomatis, que têm a peculiaridade patogênica de invadir e reproduzir nos gânglios linfáticos da região inguinal.
O linfogranuloma venoso ocorre após um período de incubação variável (3-21 dias), na entrada da bactéria (glande, vulva, vagina e reto) com uma pápula que evolui para uma úlcera assintomática.
Posteriormente, a infecção se espalha ao longo dos vasos linfáticos até os gânglios linfáticos inguinais, levando ao inchaço doloroso. Ao mesmo tempo, o paciente com linfogranuloma venéreo pode ter febre, dor de cabeça e dor abdominal.
No estágio mais avançado, há uma dificuldade na drenagem linfática com inchaço crônico dos genitais, proctite e estenose (estreitamento) da uretra e do ânus.
Na ausência de tratamento, o linfogranuloma venéreo pode causar obstrução do fluxo linfático, dor crônica e inchaço dos tecidos genitais e feridas na pele.
A terapia com linfogranuloma venéreo é baseada na ingestão de antibióticos.
o que
Linfogranuloma venéreo: o que é isso?
O linfogranuloma venéreo é uma doença sistêmica sexualmente transmissível (STM), causada por certos sorotipos da bactéria Chlamydia trachomatis .
A manifestação clínica clássica da infecção ocorre no nível inguinal e envolve o aparecimento de úlceras genitais ou perianais e o aumento do volume de linfonodos regionais . Em estágios avançados, o processo inflamatório linfático glandular pode causar supuração com possibilidade de fístulas .
O linfogranuloma venéreo também pode ocorrer na variante anorretal e, menos frequentemente, na forma faringo-oral (esta última envolve principalmente uma faringite com linfadenite nas laterais do pescoço).
Venereo lymphogranuloma: sinônimos
O linfogranuloma venéreo é também conhecido como:
- Doença de Nicolas-Favre;
- Linfogranuloma inguinal;
- Linfopatia venérea.
causas
O que causa o linfogranuloma Venere?
O agente etiológico do linfogranuloma venéreo é a Chlamydia trachomatis . Em particular, alguns sorotipos desta bactéria - L1, L2 e L3 podem causar a doença. Estes assumem um comportamento patogenético particular, pois têm a capacidade de invadir, estacionar e reproduzir nos gânglios linfáticos da região inguinal.
Ao contrário do mais conhecido Clamidia, o linfogranuloma venere tem características clínicas mais agressivas.
Para saber mais: Clamídia - Causas e Sintomas »Linfogranuloma Venere: modo de transmissão
A transmissão do linfogranuloma venéreo ocorre diretamente durante a relação sexual anal, vaginal e oral não protegida . A infecção pode ser contraída mais facilmente na presença de pequenas abrasões ou cortes na pele e membranas mucosas .
Quem está mais em risco?
O linfogranuloma venéreo afeta mais freqüentemente o sexo masculino . A maioria em risco são pessoas que têm relacionamentos desprotegidos com parceiros múltiplos e ocasionais .
Linfogranuloma Venere: como difundido?
- O linfogranuloma venéreo é uma infecção endêmica em algumas áreas da África, Sudeste Asiático, América Central e do Sul.
- Na Europa e na América do Norte, a infecção é bastante rara: o linfogranuloma venéreo quase desapareceu, mas nos últimos anos está ressurgindo. No passado, era mais provável que a doença fosse contraída no exterior, durante viagens a áreas onde a infecção era generalizada.
- Na Itália, os casos de linfogranuloma venéreo são até agora esporádicos e predominantemente importados de países tropicais e subtropicais.
Sintomas e Complicações
O linfogranuloma venéreo tende a ocorrer com sintomas e sinais genitais, inguinais e anorretais. Como antecipado, de fato, os sorotipos de Chlamydia trachomatis implicados na doença têm a capacidade de invadir, estacionar e reproduzir nos gânglios linfáticos da região inguinal.
Em alguns casos, a infecção pode ser assintomática.
Linfogranuloma de Veneu: curso
O linfogranuloma venéreo é uma doença que tende a se tornar crônica se não for prontamente reconhecida e tratada. O período de incubação é variável entre 3-21 dias.
As manifestações clínicas ocorrem em três fases:
- PRIMEIRA FASE: lesão papulo-erosiva
Após um período de incubação de cerca de 3-5 dias, o linfogranuloma venéreo aparece como uma pequena lesão cutânea, muitas vezes assintomática, no local de entrada - na área genital, oral ou anal - do patógeno.
No local da inoculação de Chlamydia trachomatis, um inchaço não doloroso (semelhante a um furúnculo) pode aparecer. A pápula com a qual o linfogranuloma venipal começa pode causar ulceração da pele sobrejacente; entretanto, a cura é tão rápida que passa despercebida.
Ao mesmo tempo, o linfogranuloma venéreo pode resultar em sintomas semelhantes aos de uma inflamação do trato urinário, associada a um ligeiro aumento unilateral dos linfonodos inguinais.
Nas mulheres, a lesão inicial pode ocorrer no nível do colo do útero ou na porção vaginal alta.
- SEGUNDA FASE: aumento dos gânglios linfáticos regionais
Após cerca de 2-4 semanas, o linfogranuloma venéreo provoca um inchaço das glândulas linfáticas inguinais. A linfadenopatia tende a formar, devido à sua confluência, massas muito dolorosas e grandes, moles e, em alguns casos, flutuantes.
O aumento do volume dos linfonodos adere aos tecidos profundos e causa inflamação da pele sobrejacente, às vezes acompanhada por:
- febre;
- calafrios;
- Mal-estar geral;
- tosse;
- Dor de cabeça;
- Dor nas costas ou pélvis;
- Dores articulares e musculares;
- anorexia;
- Distúrbios do sistema digestivo (diarréia, constipação e dor abdominal).
Após algumas semanas, o linfonodo aumentado sofre supuração e ruptura espontânea, fazendo com que o pus desenvolvido nele escape; a ferida que resta deste evento cura deixando cicatrizes profundas. O material purulento pode fazer o seu caminho para o exterior, criando trajetos fistulosos para o envolvimento vaginal ou retal.
Esta segunda fase do linfogranuloma venéreo pode, às vezes, ocorrer no ânus, levando a prurido, úlceras, dor e perda de líquido ou material purulento.
- TERCEIRA FASE: quadro de elefantíase e linfangite dos distritos envolvidos
Se não for tratada com antibióticos, ocorre a terceira fase do linfogranuloma venéreo, durante a qual as úlceras reaparecem na área genital, acompanhadas de cicatrizes. Depois de algum tempo, esses sinais estão associados à dificuldade de drenagem linfática (ou mesmo bloqueio do fluxo linfático) do qual se segue:
- Aumento do tamanho da genitália externa (em mulheres);
- Elefantíase do pênis e do escroto (no homem);
- Inflamação de vasos linfáticos pélvicos (linfangite);
- Desenvolvimento de fístulas das quais material purulento ou sangue pode escapar;
- Estreitamento (estenose) da uretra.
No estágio mais avançado, os homens podem apresentar uma proctite com:
- Secreções anal muco-hemáticas;
- Dor anal;
- prisão de ventre;
- Tenesmo (sensação de dor profunda que afeta o ânus e a bexiga, acompanhada de vontade freqüente de defecar ou urinar);
- Fibrose ao redor do reto;
- Estenose ou obstrução da última secção do intestino.
Linfogranuloma venéreo: variante anorretal
Recentemente, uma variante clínica do linfogranuloma venéreo com envolvimento anorretal tem sido descrita. Neste caso, a doença se manifesta por proctite erosiva e / ou lesões ulcerativas perianais e sintomas gerais (perda de peso, febre, astenia, etc.). Esta forma de linfogranuloma venéreo foi observada em pessoas HIV-positivas e é mais severa e difícil de tratar do que a variante inguinal clássica.
Complicações do linfogranuloma venéreo
Se o linfogranuloma venéreo não é curado, a doença se torna crônica, além de manter o sujeito na condição de ser capaz de transmitir a infecção. No início do surto linfogranular, outros assumem a formação de fístula e a eliminação de material purulento.
O linfogranuloma venéreo também pode resultar em aumento do fígado (hepatomegalia) e baço (esplenomegalia).
Linfogranuloma Venere: coinfecções
Muitas vezes, o linfogranuloma venéreo é concomitante com outras infecções suportadas por:
- HIV;
- Treponema pallidum (agente causador da sífilis);
- Gonococcus (bactéria responsável pela gonorréia);
- Vírus da hepatite B (HBV).
diagnóstico
Linfogranuloma venéreo: como é diagnosticado?
O diagnóstico de linfogranuloma venéreo baseia-se em investigações sorológicas e evidências clínicas. A doença deve ser suspeitada em pacientes com úlceras genitais, linfonodos inguinais de tamanho aumentado ou proctite, especialmente se:
- Nós visitamos áreas onde a infecção é endêmica;
- Eles tiveram contato sexual com pessoas que vivem ou vêm das mesmas áreas.
A confirmação da suspeita de linfogranuloma venéreo pode ser obtida por análise laboratorial, tais como:
- Teste ELISA para anticorpos anti- Chlamydia trachomatis;
- Métodos de imunofluorescência;
- Testes de hipersensibilidade dérmica (intradermoreação de Frei);
- Detecção microscópica do agente infeccioso no pus.
tratamento
Linfogranuloma Venere: qual tratamento é necessário?
O tratamento do linfogranuloma venéreo envolve o uso de drogas específicas que devem ser tomadas sob rigorosa supervisão médica.
Em particular, a terapia utiliza antibióticos, tais como doxiciclina, tetraciclina ou eritromicina; São necessários pelo menos 21 dias de tratamento para erradicar completamente a infecção.
Nos estágios avançados do linfogranuloma venéreo, o inchaço dos tecidos envolvidos não pode diminuir, apesar da resolução da infecção e da antibioticoterapia. Nestes casos, as lesões devem ser aspiradas com agulha ou drenadas para fins sintomáticos.
As fístulas podem requerer reparo cirúrgico .
prevenção
Linfogranuloma venéreo: é possível prevenir a infecção?
A prevenção do linfogranuloma venéreo baseia-se na prática de sexo seguro (oral, vaginal e anal): o uso correto do preservativo não elimina o risco de transmissão do linfogranuloma venipal, mas ajuda a reduzi-lo significativamente.
