Prótese de Quadril - Riscos de Curso e Intervenção

Curso pós-operatório

O curso pós-operatório após uma cirurgia de substituição do quadril envolve vários estágios obrigatórios, que servem para uma rápida recuperação e recuperação da vida diária normal.

PRIMEIROS DIAS

Houve uma época em que os pacientes foram forçados a ficar imunes, em uma cama, por várias dezenas de dias. Hoje, porém, graças às técnicas cirúrgicas atuais e às novas próteses, elas podem retomar a marcha, obviamente com a ajuda de muletas, já no dia da operação.

A hospitalização, portanto, não é longa e gira em torno de 3 a 5 dias.

Duas recomendações são muito importantes:

• quando você está deitado na cama para descansar, é bom manter um travesseiro entre as pernas, para que o quadril permaneça na posição correta;
• é útil usar roupas acolchoadas, que preservam a ferida de insultos físicos.

TEMPOS DE RECUPERAÇÃO

O paciente deve usar as muletas, com cuidado apropriado, por pelo menos 4-6 semanas. Este é o tempo necessário para que a ferida e o aparelho músculo-ligamentar se recuperem e voltem ao normal.

Enquanto a marcha estiver comprometida, devem ser usadas injeções de anticoagulantes (por exemplo, heparina ) para evitar a formação de trombos nas pernas.

Se o paciente aderir aos exercícios de reabilitação escrupulosamente e não forçar o tempo, a recuperação total e a recuperação das atividades normais ocorrerão após 2 ou 3 meses. Entre as atividades normais, também está incluída a prática de alguns esportes, aqueles em que não há movimentos bruscos e solavancos de contato. Portanto, aconselhamos fortemente contra a prática de futebol, esqui, equitação, rugby, etc.

A tabela a seguir resume os tempos médios para o retorno a algumas atividades diárias comuns.

DOR E CANSADO

A dor pós-operatória é uma das desordens mais temidas dos pacientes.

No entanto, é normal avisá-lo, especialmente após uma operação invasiva, como a substituição do quadril. O tempo necessário para sua exaustão varia de paciente para paciente; em qualquer caso, não é particularmente longo.

O mesmo vale para o sentimento contínuo de cansaço . Na verdade, também não precisa se preocupar, pois é uma conseqüência natural, após a intervenção.

O QUE DEVE PREOCUPAR?

Existem três sinais que devem atrair a atenção do paciente:

• Aparecimento de vermelhidão na ferida
• Aumento progressivo da dor, em vez de um declínio
• Edema na ferida

Na sua presença, recomenda-se contatar urgentemente o médico assistente.

VERIFICAÇÕES PERIÓDICAS

O primeiro exame pós-intervenção deve ser feito, no médico responsável, após cerca de 6 a 12 semanas.

Se a cura estiver ocorrendo regularmente, a segunda verificação é definida exatamente um ano após a primeira.

Finalmente, se a segunda consulta médica for positiva, as verificações subseqüentes devem ser realizadas a cada 5 anos. Nessas ocasiões, um exame de raios X também é realizado para avaliar o desgaste da prótese.

MOVIMENTOS E GESTOS A EVITAR

O período pós-operatório é delicado e precisamos cuidar de cada detalhe, se quisermos nos recuperar melhor. Portanto, movimentos bruscos e posições extremas devem ser evitados.

• Evite a flexão do quadril em um ângulo de mais de 90 ° durante cada atividade
• Evite executar movimentos de rotação do quadril
• Não fixe a perna operada
• Vire-se em pequenos passos
• Evite comprimir a ferida (quando dorme, por exemplo)
• Não cruze as pernas
• Evite cadeiras muito baixas e um banheiro elevado em casa

REABILITAÇÃO

A reabilitação é essencial para recuperar a mobilidade articular completa dentro do prazo estabelecido.

Começa já após a alta hospitalar e consiste em um programa de exercícios a ser realizado na academia. Aqui, o paciente deve contar com os cuidados e orientações de um fisioterapeuta, que propõe os exercícios a serem realizados e corrige eventuais erros na execução.

A reabilitação é um momento importante, não só para a recuperação física, mas também para a recuperação psicológica. A sensação de dor, sofrida no início do processo de recuperação, pode incomodar o paciente, mas o apoio oferecido pelas pessoas ao seu redor pode ajudá-lo a superar essas dificuldades.

A DURAÇÃO DE UMA PRÓTESE

Uma prótese geralmente dura entre 15 e 20 anos, dependendo do modelo utilizado.

Como vimos, a recuperação pós-operatória é longa e merece a atenção correta. Portanto, o adiamento da segunda operação, apesar de um par de anos, graças ao enxerto de uma prótese de longa duração, não é um detalhe insignificante (especialmente para pacientes mais jovens).

RESULTADOS

A primeira prótese de quadril foi aplicada nos anos 60. Nos últimos anos, a técnica melhorou visivelmente e os benefícios dos pacientes submetidos à operação são tangíveis. Não surpreendentemente, é considerado uma das intervenções cirúrgicas mais eficazes.

Após a reabilitação, o paciente pode retornar para levar uma vida normal de boa qualidade.

Riscos da intervenção

A cirurgia de substituição da anca é quase sempre resolvida de forma positiva. No entanto, de acordo com alguns dados estatísticos, um em cada 10 casos está sujeito a complicações. Em algumas dessas situações, o paciente deve ser submetido à cirurgia corretiva .

Além disso, a queixa recente é que as próteses com inserção de cabeça e metal ( metal / prótese de metal ) causam danos aos tecidos ósseos circundantes e não apenas.

COMPLICAÇÕES

As complicações mais comuns são:

• O afrouxamento da prótese.

  Características: ocorre quando a ligação entre a haste da prótese e o fêmur remanescente se torna mais lábil. É uma situação clássica, que ocorre por volta do décimo quinto ano de idade da prótese.

  Sintomas: dor e sensação de instabilidade.

  Solução: é necessária uma operação cirúrgica corretiva.

• Luxação do quadril .

  Características: ocorre quando a cabeça "se esgota" do copo. É mais frequente nos primeiros meses após a intervenção.

  Solução: a cirurgia é necessária para substituir a prótese.

• Desgaste precoce.
• Enrijecimento articular.

  Características: os tecidos moles, que envolvem a prótese, podem endurecer, comprometendo a mobilidade articular. Ocorre, em particular, em pacientes idosos.

  Solução: existe uma terapia não cirúrgica.

As complicações mais graves, no entanto, dizem respeito à possibilidade de desenvolver trombose ou infecções . Estes são eventos que ocorrem muito raramente: um caso por 100.

A trombose é devida à semi-imobilidade, à qual o paciente é forçado. Como se sabe, de fato, a imobilidade dos membros pode causar a formação de coágulos sanguíneos no interior das veias, o que dificulta o fluxo sanguíneo normal.

As infecções, por outro lado, surgem devido à proliferação bacteriana, que afeta os tecidos ao redor da prótese. O paciente percebe, pois inchaço, vermelhidão e dor no quadril aparecem.

DANO DE METAL METAL

A descoberta de que os insertos de cabeça e metal podem ter um efeito prejudicial sobre aqueles que os usam é bastante recente (2010). Desde então, a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) elaborou diretrizes especiais para aqueles que passaram por uma instalação desse tipo, que prevê controles anuais.

Mas quais são os efeitos dessas próteses? Os metais da prótese, em contato uns com os outros, reagem, corroendo os ossos ao redor e se espalhando pela corrente sanguínea. De fato, exames de sangue, realizados em pacientes com implantes de metal / metal, mostram traços de cromo no soro .

A pesquisa, acerca desses problemas, continua, para entender em que circunstâncias as próteses em questão se tornam prejudiciais.

O implante alternativo de substituição da anca

Existem dois procedimentos alternativos para a prótese completa:

• A prótese de revestimento
• A prótese de haste curta

Figura: próteses de quadril alternativas ao modelo clássico. Do site: hcitalia.it

A prótese de revestimento proporciona a preservação da cabeça femoral e a aplicação de um revestimento metálico simples na cavidade do acetábulo. A remoção óssea é mínima.

A prótese de haste curta, por outro lado, é semelhante à clássica, mas a haste é consideravelmente menor. A parte do fêmur é removida, mas a parte do corpo removida é consideravelmente menor que a operação completa da prótese.

VANTAGENS E DESVANTAGENS

Essas duas próteses alternativas têm uma grande vantagem: são menos invasivas . Por outro lado, no entanto, eles também são menos eficientes, pois fazem menos "aderência" nos ossos do enxerto (no fêmur em particular).

Isso significa que eles estão mais sujeitos a uma postagem do local de inscrição; descolamento, que, se isso acontecer, requer cirurgia de correção.

QUANDO AS PRÓTESES ALTERNATIVAS SÃO APLICADAS?

Figura: o modelo clássico de substituição da anca. Substitui toda a articulação e boa parte do fêmur. Do site: hcitalia.it

A prótese de revestimento e a prótese de haste curta geralmente se aplicam a pacientes mais jovens. Os ossos jovens, de fato, são mais fortes e permitem que a prótese se solte mais facilmente. Além disso, o jovem suporta melhor uma possível operação de correção cirúrgica.

Desenvolvimentos futuros

A tecnologia médica está tentando melhorar ainda mais a substituição do quadril.

A pesquisa é baseada em:

• Melhoria de materiais: mais forte, mais resistente, não tóxico e capaz de garantir a mobilidade articular máxima
• Plantas duras sem cimento
• Melhoria da cirurgia computadorizada, para aplicar a prótese de quadril com extrema precisão