definição
A artrite idiopica juvenil uma doen reumica caracterizada por inflamao crica das articulaes, que tipicamente come antes dos 16 anos de idade.
A causa exata é desconhecida, mas, ao determinar o início da doença, parece que está envolvida uma fisiopatologia auto-imune e uma predisposição genética.
A artrite idiopática juvenil pode se desenvolver de diferentes formas, que se distinguem principalmente pelo número de articulações afetadas e pela presença de sinais clínicos adicionais, como febre e erupção cutânea.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anorexia
- astenia
- Dor ocular
- Dores articulares
- Dores musculares
- eritema
- febre
- fotofobia
- Inchaço das articulações
- Linfonodos aumentados
- máculas
- Dor nas costas
- micrognatia
- Olhos vermelhos
- urticária
- Perda de peso
- podagra
- reumatismo
- Rigidez articular
- Ruídos conjuntos
- Secura ocular
- esplenomegalia
- Derramando articular
Outras direções
Inicialmente, o quadro sintomático se manifesta em três variantes possíveis:
- Artrite idiopática idiopática sistêmica (doença de Still) : ocorre em cerca de 20% dos pacientes, causando febre alta, erupção cutânea com urticária ou lesões maculares, dor muscular, aumento do baço, adenopatia generalizada e inflamação das membranas ao redor do coração (pericardite) e pulmões (pleurisia). Essas manifestações podem preceder o desenvolvimento da artrite, que envolve limitação de movimentos, inchaço, derrame e dor articular. Muitas vezes, a febre é maior à tarde ou à noite e pode persistir por até 2 semanas. A erupção cutânea é tipicamente transitória, mas também pode ser generalizada e migrante.
- Artrite idiopática juvenil com início oligoarticular : aparece em cerca de 40% dos pacientes e é caracterizada pelo envolvimento de um número igual ou menor que 4 articulações. Na artrite idiopática juvenil oligoarticular, a iridociclite (inflamação da parte anterior do globo ocular que afeta simultaneamente a íris e o corpo ciliar) é particularmente freqüente, podendo ser assintomática ou associada a dor ocular, vermelhidão conjuntival e fotofobia. Alguns doentes desenvolvem subsequentemente o quadro clínico característico de uma espondiloartropatia (por exemplo, espondilite anquilosante, artrite psoriática ou artrite reactiva).
- Artrite idiopática juvenil com início poliarticular : afeta 5 ou mais articulações e é freqüentemente semelhante à artrite reumatoide em adultos. Esta forma tende a ser simétrica e se desenvolve lentamente.
A artrite idiopática juvenil reaparece periodicamente ou torna-se crônica (quando ocorre por mais de 6 semanas) e dura meses e anos ou, mais raramente, por toda a vida. Durante o curso, a doença pode interferir no crescimento e desenvolvimento.
O diagnóstico é principalmente clínico e deve ser suspeitado em crianças com sintomas de artrite, adenopatia generalizada ou febre sem motivação aparente, com duração superior a alguns dias.
O tratamento geralmente envolve a administração de AINEs (naproxeno, ibuprofeno e indometacina) e drogas anti-reumáticas capazes de modificar a doença.
O metotrexato é útil para doenças oligoarticulares e poliarticulares. Fisioterapia, exercícios, guardiões e outras medidas de suporte ajudam a melhorar a função e minimizar o estresse desnecessário nas articulações inflamadas. A iridociclite é tratada com colírios baseados em corticosteróides e midriáticos.
Remissões completas ocorrem em cerca de 50-75% dos pacientes tratados; um prognóstico menos favorável está associado à artrite idiopática juvenil com início sistêmico e positividade para fator reumatóide.
