A cirurgia de transplante cardíaco é um procedimento cirúrgico projetado para implantar um coração saudável de um doador recém falecido em um indivíduo com insuficiência cardíaca grave .
Insuficiência cardíaca significa a grave condição patológica em que o coração de uma pessoa é irreparavelmente danificado e não "funciona" por mais tempo como deveria; em outras palavras, é difícil bombear o sangue para a circulação e suprir os diversos órgãos e tecidos do corpo com oxigênio.
As causas mais frequentes de insuficiência cardíaca são: doença arterial coronariana, cardiomiopatias, defeitos valvulares cardíacos ( valvulopatias ) e defeitos cardíacos congênitos .
O procedimento de intervenção tradicional - projetado em 1958 por dois cirurgiões cardíacos americanos chamados Norman Shumway e Richard Lower - é chamado de ortotópico e fornece as seguintes etapas operacionais:
- Esternotomia . É a abertura cirúrgica do esterno, que permite ao cirurgião acessar a cavidade torácica em que o coração reside.
- Abertura do saco pericárdico e desvio dos vasos sanguíneos do paciente para a chamada máquina coração-pulmão . Este último fornece circulação extracorpórea e assume a forma de coração ou pulmões.
- Remoção do coração doente, com exceção de parte do átrio esquerdo, e inserção do "novo" coração . É importante lembrar aos leitores que o coração de um doador declarado em morte encefálica ainda é vital e doloroso. Portanto, no momento de sua remoção, deve ser temporariamente interrompido por uma injeção de cloreto de potássio.
- Conexão, através de suturas, entre o "novo" coração e os vasos cardíacos aferentes e eferentes do receptor . Uma vez terminada esta fase, o cirurgião deve certificar-se de que o coração começou a bater novamente.
- Desconectar o paciente da máquina de coração-pulmão e fechar o peito .
A conservação do coração pertencente ao doador ocorre no gelo: aqui, o órgão pode sobreviver sem fornecimento de sangue por cerca de 4-6 horas. Então fica inutilizável.
