generalidade
O nariz consiste em duas partes distintas: uma externa, palpável e elevada, chamada pirâmide nasal, e uma interna representada pelas duas fossas nasais (ou cavidades). Estes últimos comunicam-se com o exterior através das narinas e são separados sagitalmente por uma fina lâmina osteocartilaginosa chamada septo nasal .
O septo nasal desviado é, em muitas situações, assintomático (ou seja, não causa distúrbios), mas em alguns casos pode determinar diferentes manifestações, como epistaxe freqüente, distúrbios do sono, distúrbios respiratórios, etc.
O diagnóstico baseia-se, em geral, em um exame objetivo cuidadoso.
Se as violações forem insuportáveis, é necessário recorrer à septoplastia, que é a intervenção cirúrgica para o endireitamento do septo nasal desviado.
Qual é o desvio do septo nasal?
O desvio do septo nasal é um distúrbio que ocorre quando a lâmina osteocartilaginosa interposta entre as duas cavidades nasais sofre um desvio para a direita ou para a esquerda.
Esse desvio, em muitas pessoas, restringe o canal da narina afetada, reduzindo o fluxo de ar através dela. Se esta redução é tão severa que constitui um impedimento real à passagem do ar, é chamada de obstrução nasal patológica (ou congestão nasal).
As deformidades causadas pelo desvio do septo nasal são permanentes.
O QUE É A OBSTRUÇÃO NASAL PATOLÓGICA (OU CONGESTION)
A obstrução nasal patológica, mais comumente conhecida como congestão nasal patológica ou nariz entupido, é um distúrbio respiratório muito comum, que pode surgir por uma ou mais das seguintes razões:
- Acúmulo de muco no interior das cavidades nasais (devido, por exemplo, a um resfriado, a uma alergia, a uma forma de sinusite, a rinorréia, etc.)
- Inflamação dos tecidos de revestimento (mucosa) das cavidades nasais
- Septo nasal desviado
- Refluxo gástrico
- Polipose nasal
- Ampliação das adenóides
causas
O septo nasal pode ser desviado do nascimento, ou pode desviar-se no decorrer da vida, devido a um evento traumático no nariz.
Além disso, como veremos mais adiante, o envelhecimento também desempenha um papel decisivo.
NASAL SEVEN DESVIADO AO NASCIMENTO
O desvio do septo nasal, presente desde o nascimento, pode ser o efeito de um evento que ocorre durante o desenvolvimento fetal (eventualidade completamente imponderável) ou a conseqüência de um nascimento problemático.
Nestas situações, em geral, o desvio não é tão óbvio e problemático; no entanto, pode tornar-se no curso da vida, devido ao envelhecimento ou a um ou mais traumas repetitivos.
Caso especial . Alguns indivíduos que nascem com doenças genéticas graves, como síndrome de Marfan, homocistinúria ou síndrome de Ehlers-Danlos, podem apresentar, entre as diversas características patológicas, o desvio do septo nasal.
NASAL SEVEN DESVIA DE TRAUMA PARA NASO
Na maioria dos casos, o septo nasal desviado surge como resultado de episódios traumáticos, que ocorrem durante a infância, adolescência e vida adulta.
Quando você é jovem ou adolescente, as causas mais comuns são quedas involuntárias ou brigas com outros colegas durante um jogo.
Quando você é um adulto, no entanto, os motivos mais comuns são lesões esportivas (especialmente em esportes de contato, como futebol, rugby, boxe etc.), domésticos e acidentes de trânsito (especialmente aqueles em que você não usa cinto de segurança). .
SETE DESVIO NASAL E ENVELHECIMENTO
Fatores de risco mais comuns:
- Entre em contato com esportes (futebol, rugby, boxe etc.)
- Acidentes de trânsito, especialmente aqueles em que o motorista não usa cintos de segurança
Fatores de risco menos comuns:
- Doenças congênitas especiais (síndrome de Marfan, homocisteinúria, síndrome)
O processo normal de envelhecimento influencia a anatomia das cavidades nasais, agravando, em alguns casos, o desvio do septo nasal e tornando-o problemático. Esse processo se traduz na necessidade, na idade adulta, de recorrer à cirurgia, embora nenhum evento traumático importante jamais tenha ocorrido.
Sintomas e Complicações
Em muitos casos, as deformidades do desvio do septo nasal não causam sintomas, tanto que os pacientes nem sabem que estão comprometidos.
Em outras pessoas, no entanto, eles podem dar distúrbios diferentes, alguns até muito irritantes:
- Obstrução de uma ou ambas as narinas . O desvio do septo nasal pode ser tão acentuado que o paciente respira com dificuldade. Essa possibilidade pode afetar uma ou ambas as narinas. Muitas vezes, o problema é acentuado pelo aparecimento de um resfriado ou alergia, pois restringem ainda mais a passagem pelo ar.
- Hemorragias nasais freqüentes (epistaxe) . Devido à deformidade do septo, os tecidos de revestimento das cavidades nasais (mucosa) secam, aumentando o risco de epistaxe ou hemorragias nasais.
- Dor facial . Parece (mas ainda estamos debatendo a veracidade desta hipótese) que o septo nasal desviado causa dor à face, do mesmo lado onde a narina é parcialmente ocluída.
- Distúrbios respiratórios no sono . Em particular, bebês e crianças sofrem com isso. Muitas vezes, são o resultado da presença simultânea de uma deformidade do septo nasal e uma inflamação dos tecidos que revestem as cavidades nasais.
- Consciência do ciclo nasal . O ciclo nasal é um processo fisiológico de seres humanos e outros animais, durante o qual as cavidades nasais alternadamente encontram congestão e descongestionamento. Em outras palavras, as narinas nunca estão penetrando ao mesmo tempo, mas uma vez à direita, uma vez à esquerda. Particularidade desse processo é o fato de ser completamente imperceptível. Ao sofrer de desvio do septo nasal, entretanto, é possível perceber como ocorre o ciclo nasal.
- Durma preferencialmente em um lado do corpo . Alguns pacientes percebem que dormem melhor em ambos os lados do corpo, pois essa posição permite que eles respirem melhor.
COMPLICAÇÕES
Um septo nasal muito desviado pode ser a causa dessa situação que foi previamente definida como congestão nasal patológica .
Este último, quando ocorre, envolve uma ou mais das seguintes complicações: boca seca, pressão em uma das cavidades nasais e distúrbios do sono .
A chamada boca seca (ou xerostomia ), é causada pelo fato de que o paciente, incapaz de respirar de forma eficaz pelo nariz, respira constantemente pela boca.
Da mesma forma, o sono perturbado também depende da respiração ruim: o paciente não consegue encontrar uma posição na cama que esteja se reconciliando com o sono.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Deve consultar o seu médico, para uma consulta, quando desenvolver infeções contínuas dos seios nasais, quando estiver sujeito a episódios repetidos de epistaxe ou, finalmente, quando o nariz entupido não melhorar com os vários sprays e medicamentos descongestionantes.
Este último caso merece atenção especial: o septo nasal desviado é, como dissemos, uma condição permanente, portanto a congestão nasal, que pode derivar dele, é a mesma; ao contrário, uma obstrução nasal causada por inflamação da mucosa é uma situação temporária, que pode ser tratada com sprays descongestionantes e drogas apropriadas.
diagnóstico
O procedimento mais comum para diagnosticar o desvio do septo nasal é submeter o paciente a um exame físico completo e pedir que ele descreva todos os sintomas sentidos.
Durante o exame, o médico faz uso de uma luz muito brilhante e de um instrumento especial, chamado espéculo nasal, capaz de abrir bem as narinas. É muito comum que as cavidades nasais sejam observadas antes e depois de um tratamento descongestionante, de tal forma que a aparência dos tecidos internos do nariz possa ser observada.
Em alguns casos especiais, um teste de diagnóstico mais invasivo é necessário comparado ao exame objetivo simples: endoscopia nasal .
Aprofundando: o que é a endoscopia nasal?
A endoscopia nasal é um procedimento diagnóstico minimamente invasivo, através do qual as estruturas e o revestimento interno das cavidades nasais são observados em detalhe. Envolve o uso de um endoscópio, ou um tubo fino e rígido instalado, em uma extremidade, com uma fonte de luz e uma câmera de vídeo; este dispositivo, uma vez que a luz e a câmera foram colocadas em operação, projeta as imagens do que "vê" em um monitor.
A endoscopia nasal não é particularmente dolorosa, mas pode ser irritante, especialmente se o paciente sofre de desvio do septo nasal ou inflamação grave da mucosa interna.
Dura cerca de 20 minutos e requer, antes da execução, um tratamento descongestionante e o uso de anestésico local.
tratamento
A única maneira de corrigir o septo nasal desviado, quando isso cria distúrbios insuportáveis, é por meio de um procedimento cirúrgico, conhecido pelo termo de septoplastia .
Enquanto se aguarda a operação, o paciente é frequentemente submetido a alguns tratamentos farmacológicos, como descongestionantes nasais, anti-histamínicos, etc., que aliviam os sintomas e permitem um alívio, pelo menos temporário.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO AGUARDANDO A INTERVENÇÃO
As drogas, listadas abaixo, não se curam do desvio do septo nasal, mas são, no entanto, uma boa solução temporária.
Você pode recorrer a:
- Descongestionantes . Sob a forma de comprimidos ou sprays, estes medicamentos reduzem a espessura dos tecidos internos do revestimento. Isso garante uma abertura mais ampla das narinas e uma melhor passagem de ar através delas.
Efeitos colaterais: o uso freqüente pode criar dependência e / ou piorar a intensidade dos sintomas, uma vez que eles tenham sido descontinuados. Além disso, causam ansiedade, hipertensão e taquicardia. Por todas estas razões, é melhor tomar esses medicamentos com extrema cautela.
- Anti-histamínicos Eles geralmente são usados para prevenir alergias e alguns distúrbios associados, como prurido nasal e obstrução nasal, mas também podem ter efeitos benéficos no caso de resfriados e outras manifestações que não são exatamente alérgicas.
Efeitos colaterais: eles podem causar sonolência, portanto, antes de dirigir um veículo ou fazer outras atividades semelhantes, é aconselhável não usá-los.
- Spray de cortisona . A cortisona, que é o ingrediente ativo dessas drogas, é um potente antiinflamatório. Os sprays de cortisona são particularmente adequados quando o paciente sofre, assim como o desvio do septo nasal, também uma inflamação dos tecidos internos do nariz.
Efeitos colaterais: os medicamentos à base de cortisona causam muitos efeitos colaterais, da osteoporose ao diabetes, da hipertensão ao aumento do peso corporal. Portanto, geralmente é recomendado contratá-los por um período limitado, variando de um mínimo de um a um máximo de três semanas.
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA: A SETTOPLASTICA
Durante a septoplastia, o cirurgião endireita e reposiciona o desvio do septo nasal no centro das cavidades nasais.
O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral ou anestesia local, com base nas características do paciente (idade, alergias a anestésicos, etc.) e nas intenções do cirurgião.
A septoplastia garante excelentes resultados, mesmo que, obviamente, os melhores benefícios sejam obtidos por aqueles com septo nasal levemente desviado.
Nota importante : A septoplastia não resolve o problema de manifestações alérgicas, como nariz entupido e comichão no nariz. Estes, de fato, ocorrem independentemente do desvio do septo nasal; portanto, aqueles que geralmente estão sujeitos a isso continuarão a sê-lo mesmo após a septoplastia.
prognóstico
Aqueles que querem se recuperar dos distúrbios causados pelo desvio do septo nasal só podem recorrer à septoplastia. Essa intervenção é segura, eficaz e ambulatorial, portanto, o prognóstico é positivo.
Por outro lado, aqueles que apresentam um desvio do septo nasal não apresentam nenhum sintoma, mas podem até evitar a cirurgia.
PREVENÇÃO
Use proteções adequadas durante os esportes de contato, coloque o cinto de segurança no carro, proceda com cautela durante o trabalho doméstico etc., são as medidas de precaução mais recomendadas para evitar o desvio do septo nasal ou sua deterioração.
