Fenilefrina de I.Randi

generalidade

A fenilefrina é uma substância ativa com ação simpatomimética . Mais detalhadamente, é um agonista dos receptores alfa-1 adrenérgicos .

Graças a essa característica, a fenilefrina é capaz de induzir a vasoconstrição exercendo - como uma função da maneira pela qual é administrada - uma ação anti-hipotensiva, uma ação miríada ou uma ação descongestionante no nível da mucosa nasal. Não é por acaso que a fenilefrina faz parte da composição de muitos medicamentos (também sem receita médica ou prescrição médica) indicados para o tratamento sintomático de gripes e resfriados.

Também conhecida como " neo-sinephrine ", a fenilefrina está disponível em formas farmacêuticas adequadas para administração parenteral, oralmente, nasal e ocular .

Exemplos de especialidades medicinais contendo fenilefrina

Fenilefrina Aguettant®
Kofidec®
Nasomixin®
Onidra®
Tachifludec®

Indicações terapêuticas

Quando é indicado o uso de fenilefrina?

As indicações terapêuticas da fenilefrina variam de acordo com a forma farmacêutica em que o ingrediente activo é, consequentemente, também variar de acordo com a via de administração através da qual o fármaco é tomado.

Fenilefrina administrada por via oral ou nasal

Medicamentos à base de fenilefrina administrados por via oral e nasal são indicados para o tratamento da congestão nasal, especialmente mas não exclusivamente, na presença de constipações e gripes .

Fenilefrina administrada por via ocular

A fenilefrina ocular é indicada para realizar a irrigação intra-ocular, a fim de dilatar a pupila em cirurgia ocular (implante de lente intra-ocular).

Você sabia disso ...

Geralmente, em medicações orais e usada contra os sintomas de gripes e resfriados, a fenilefrina está presente em associação com outros ingredientes ativos, como paracetamol (antipirético e analgésico suave) e ácido ascórbico (ou vitamina C, E se você quiser, muito útil para apoiar o sistema imunológico).

Ao mesmo tempo, a fenilfrina a ser administrada por via ocular pode ser combinada com substâncias ativas antiinflamatórias não esteroidais, como o cetorolaco .

Fenilefrina administrada por via parenteral

Quando a fenilefrina é encontrada em formulações farmacêuticas adequadas para administração parenteral, ela é indicada no tratamento de episódios hipotensivos (diminuição da pressão arterial) que podem ocorrer durante a anestesia geral .

avisos

Avisos e precauções para o uso de Phenylephrine

Antes de tomar fenilefrina, é bom informar o seu médico:

Se você está sofrendo de diabetes;
Se você sofre de hipertireoidismo;
Se você está sofrendo de hipertensão, aterosclerose ou outras doenças cardiovasculares;
Na presença de circulação sanguínea reduzida no cérebro;
Se você sofre de glaucoma de ângulo fechado

Você sabia disso ...

A administração prolongada de fenilefrina nasal pode causar alterações na função da mucosa nasal, inflamação das paredes internas do nariz associada à produção de muco (rinite medicamentosa atrófica) e redução da eficácia do medicamento administrado (taquifilaxia).

Além do que foi dito até agora, deve ser lembrado que a administração de fenilefrina por via ocular pode dificultar a capacidade de conduzir veículos e / ou maquinaria devido a alterações na visão que surgem devido ao efeito midrial. Além disso, a substância ativa administrada por qualquer via pode dar origem a efeitos colaterais que podem impedir a capacidade acima mencionada.

Interações farmacológicas

Interações Phenylephrine com outras drogas

A fenilefrina não deve ser administrada através de qualquer via de administração concomitante com inibidores da monoamina oxidase, uma vez que tal associação pode aumentar o efeito anti- hipotensivo da fenilefrina, resultando em um aumento excessivo da pressão arterial.

Além disso, a fenilefrina não deve ser administrada por via parenteral em conjunto com drogas, tais como:

Agonistas dopaminérgicos da dopamina derivados do ergot (tais como lisurida, pergolida, bromocriptina, etc.)
Anestésicos gerais de inalação;
Sibutramina (ingrediente ativo usado para suprimir a sensação de apetite);
Glicosídeos Cardioativos;
A oxitocina como uma droga para induzir o parto;
Guanetidina (princípio ativo de segunda escolha no tratamento da hipertensão);
Quinidina (ingrediente ativo usado para tratar ritmos cardíacos anormais);
Linezolida (ingrediente ativo antibiótico).

A fenilefrina oral, por outro lado, deve ser administrada com cautela se o paciente estiver sob medicação beta-bloqueadora; enquanto não deve ser administrado em associação com:

Drogas para o tratamento da epilepsia;
Cimetidina (ingrediente ativo usado no tratamento da úlcera gástrica);
Rifampicina e cloranfenicol (ingredientes ativos com ação antibiótica);
Anticoagulantes cumarínicos;

Em qualquer caso, antes de tomar fenilefrina em qualquer forma, você deve informar o seu médico se você está tomando - ou se você tiver sido contratado recentemente - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica, medicamentos de balcão, fitoterápicos e fitoterápicos.

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais causados pela ingestão de fenilefrina

Como qualquer outra droga, a fenilefrina também pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes a experimentem ou manifestem da mesma maneira. De fato, cada indivíduo reage de maneira diferente à administração da substância ativa em questão.

No entanto, os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante ou após tomar fenilefrina serão listados abaixo.

Transtornos do sistema nervoso e psiquiátrico

A administração de fenilefrina oral ou parenteral pode causar o aparecimento de:

agitação;
confusão;
ansiedade;
excitabilidade;
Estados psicóticos;
Dor de cabeça;
insônia;
nervosismo;
parestesia;
Tremor.

Doenças cardiovasculares

A ingestão de fenilefrina por via oral ou por injeção pode provocar efeitos indesejáveis, tais como:

Crise hipertensiva;
Hemorragia cerebral;
Bradicardia reflexa;
palpitações;
taquicardia;
Arritmias cardíacas;
Angina pectoris;
Isquemia miocárdica.

Distúrbios oculares

A administração de fenilefrina pela ocular poderia levar ao aparecimento dos seguintes efeitos colaterais:

Dor ou coceira;
Inflamação ocular;
Hiperemia conjuntival;
Edema da córnea;
fotofobia;
Visão turva;
Sensação de corpo estranho no olho;
Aumento da pressão intra-ocular.

Além disso, quando a fenilefrina é administrada por via oral ou por injeção, pode causar midríase e induzir pioria no caso de glaucoma de ângulo fechado preexistente.

Efeitos colaterais locais

Quando a fenilefrina é administrada por via nasal, pode causar efeitos colaterais locais, como inflamação das membranas mucosas e congestão nasal rebote.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de fenilefrina (especialmente se administrados oralmente ou parentericamente), consistem em:

Náusea e / ou vômito;
diarréia;
dispnéia;
broncoespasmo;
Edema pulmonar;
suando;
palidez;
piloereção;
Dificuldade em urinar;
Retenção urinária;
Necrose cutânea com extravasamento (administração parenteral).

Finalmente, é bom lembrar que, independentemente da via de administração, a fenilefrina pode causar reações alérgicas em indivíduos sensíveis.

overdose

Se forem utilizadas doses excessivas de fenilefrina, pode ocorrer sobredosagem que pode ocorrer com sintomas como:

Hipertensão arterial;
taquicardia;
fotofobia;
Dor de cabeça intensa;
Opressão torácica;
Hiperemia e depressão grave do sistema nervoso central (sintomas que ocorrem especialmente em crianças).

O tratamento da sobredosagem de fenilefrina é geralmente sintomático e de suporte . O efeito hipertensor induzido pela substï¿½cia activa pode ser contrariado pela administraï¿½o de fï¿½macos antagonistas do receptor alfa-adrenï¿½gico, tais como, por exemplo, fentolamina.

Em qualquer caso, dados os efeitos colaterais do paciente potencialmente fatais, que podem ocorrer, no caso de overdose de fenilfrina - estabelecida ou presumida - é necessário entrar em contato imediatamente com o médico ou com o hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

Como funciona a fenilrefrina?

Como mencionado, a fenilefrina é uma droga com ação simpatomimética . Mais precisamente, ele atua como um agonista dos receptores alfa-1 adrenérgicos . Graças a essa capacidade, a fenilefrina é capaz de causar constrição nos vasos sanguíneos arteriais e venosos. Essa vasoconstrição - dependendo da via de administração pela qual o princípio ativo é ingerido - é capaz de exercer uma ação descongestionante nasal (via oral e nasal) ou ação anti-hipotensora com conseqüente aumento da pressão arterial (via parentérica).

Quando administrada no nível ocular, no entanto, a fenilefrina - sempre agindo como um agonista dos receptores alfa-1 adrenérgicos - é capaz de induzir a contração do músculo radial da íris, exercendo assim um efeito midriatico (dilatação da pupila). A fenilefrina também é capaz de induzir vasoconstrição na circulação conjuntival e em outros vasos sangüíneos do olho, desde que eles sejam expostos à substância ativa em questão.

Método de uso e Posologia

Como tomar Fenilephrine

A fenilefrina está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para administração oral (pó para solução oral), para administração nasal (spray e gotas nasais), para administração ocular (concentrado para solução para irrigação intra-ocular) e para administração parenteral (solução para injeção ).

A dosagem do ingrediente ativo a ser tomado deve ser estabelecida pelo médico, em qualquer caso, as doses normalmente usadas serão relatadas abaixo.

Fenilefrina como descongestionante nasal

Para alcançar o efeito descongestionante nasal, a fenilefrina pode ser administrada diretamente pelo nariz ou pela boca. As dosagens geralmente usadas neste caso são:

Gotas nasais: 1-3 gotas de medicação para cada narina, para serem administradas três a quatro vezes ao dia.
Spray nasal: 1-2 sprays para cada narina de três a quatro vezes por dia.

Nota : o spray e as gotas nasais só devem ser usados depois de assoar o nariz.

Quando, por outro lado, a fenilefrina é administrada por via oral, a dose normalmente recomendada é de 10 mg de cloridrato de fenilefrina (equivalente a cerca de 8, 2 mg de fenilefrina) a cada 4-6 horas, até um máximo de três vezes ao dia.

Fenilefrina como um midriatico

As irrigações intra-oculares baseadas na fenilefrina usadas para obter o efeito myociatic durante a cirurgia do olho devem ser realizadas pelo cirurgião que também determinará a dosagem do ingrediente ativo a ser administrado.

Fenilefrina contra hipotensão durante anestesia geral

Para neutralizar a hipotensão durante a execução da cirurgia realizada sob anestesia geral, a fenilefrina deve ser administrada parentericamente pelo cirurgião ou pelo pessoal de saúde presente. A dosagem deve ser estabelecida pelo médico individualmente para cada paciente.

Gravidez e aleitamento

A fenilefrina pode ser tratada durante a gravidez e durante a amamentação?

A administração de fenilefrina em mulheres grávidas e mães que amamentam geralmente não é recomendada. No entanto, o médico pode decidir usar a droga também nesta categoria de pacientes se considerar absolutamente necessário e somente após uma avaliação cuidadosa da relação entre os benefícios esperados para a mãe e os riscos potenciais para o feto ou o recém-nascido. .

No entanto, sob nenhuma circunstância a fenilefrina deve ser tomada por mães grávidas e lactantes sem a consulta prévia de seu médico ou ginecologista. Em qualquer caso, esta categoria de pacientes deve buscar a opinião dos números de saúde acima mencionados antes de tomar qualquer tipo de medicamento ou produto.

Contra-indicações

Quando Phenylephrine não deve ser usado

O uso de fenilefrina é contra-indicado:

No caso de alergia conhecida à fenilefrina, a qualquer um dos possíveis ingredientes ativos associados a ela e / ou a qualquer um dos excipientes contidos no medicamento a ser utilizado;
Em pacientes com hipertensão grave ou outras condições cardíacas;
Em pacientes com hipertireoidismo;
Em pacientes com glaucoma de ângulo fechado;
Em doentes que estão a tomar ou tomaram recentemente inibidores da monoamina oxidase (IMAOs).

Além disso, o consumo oral de fenilrefrina deve ser evitado em pacientes com disfunção ou doença renal e em pacientes com diabetes.

Finalmente, note que, dependendo do medicamento utilizado, a via de administração através da qual o medicamento deve ser administrado e a concentração de fenilefrina contida, o uso da substância ativa em questão pode ser contra-indicado mesmo em crianças. Para mais informações sobre este assunto, é necessário consultar o seu médico e consultar o que está escrito no folheto informativo do medicamento à base de fenilefrina que deve utilizar.