generalidade
O termo eutireoidismo indica uma condição na qual os níveis dos hormônios tireoidianos são normais .
A condição de eutireoidismo subsiste quando a tireóide funciona adequadamente produzindo quantidades adequadas de hormônios; ou quando a glândula em questão não funciona adequadamente, mas os níveis fisiológicos normais dos hormônios tireoidianos são alcançados e mantidos através de tratamentos farmacológicos ou cirurgia.
Portanto, no decorrer deste artigo, analisaremos as estratégias terapêuticas postas em prática para garantir a manutenção da condição de eutireoidismo em pacientes que sofrem de vários tipos de doenças e disfunções tireoidianas.
O que é isso?
O que é eutireoidismo?
O eutireoidismo é uma condição na qual os hormônios tireoidianos - triiodotironina ou T3 e tiroxina ou T4 - estão presentes em concentrações normais e fisiológicas (para informações mais detalhadas sobre os valores da tireoide, consulte o artigo dedicado a: Exames de Sangue da Tireóide).
Mais detalhadamente, é possível falar de eutireoidismo quando:
- A tireóide funciona corretamente e sintetiza hormônios nas quantidades certas;
- A tireóide não funciona adequadamente e, por si só, não é capaz de manter as concentrações normais dos hormônios tireoidianos, mas estes últimos são garantidos por diferentes tratamentos (farmacológicos, cirúrgicos, etc.) que variam dependendo do tipo de doença ou distúrbio. que aflige a glândula em questão.
Você sabia disso ...
Quando as condições de eutireoidismo são restauradas em um paciente através de tratamentos apropriados, isso é referido como " eutireoidiano ".
A condição de eutireoidismo pode ser alterada devido a uma síntese reduzida dos hormônios tireoidianos ( hipotireoidismo ) ou após uma produção excessiva dos mesmos ( hipertireoidismo ).
As estratégias terapêuticas postas em prática para restaurar as condições do eutireoidismo, portanto, são diferentes e visam aumentar a quantidade de hormônios tireoidianos circulantes na presença de hipotireoidismo; enquanto eles pretendem diminuir seus níveis na presença de hipertireoidismo.
hipotireoidismo
Restauração da condição de eutireoidismo em pacientes com hipotireoidismo
O hipotireoidismo é uma condição patológica caracterizada por uma secreção reduzida dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. Nessa condição, portanto, os níveis circulantes de hormônios T3 e T4 não são suficientes para garantir atividades normais.
Dependendo da causa desencadeante, o hipotireoidismo é distinguido em:
- Primitivo : é um tipo de hipotireoidismo que deriva de um defeito específico da glândula tireóide . As principais causas que desencadeiam a forma primitiva de hipotireoidismo são:
- Distúrbios auto-imunes da tireóide (o mais famoso é, sem dúvida, a tireoidite de Hashimoto);
- Tireoidectomia (remoção parcial ou total da tireoide, por exemplo, na presença de tumores da tireoide);
- Deficiência de iodo, elemento essencial para a síntese dos hormônios T3 e T4.
- Secundário : é uma forma de hipotireoidismo insaturado devido a um mau funcionamento da hipófise . As causas de tal mau funcionamento podem estar em tumores ou lesões hipofisárias.
Estudo aprofundado: glândula pituitária, hormônios hipofisários e eutireoidismo
A hipófise é uma glândula fundamental no funcionamento da tireoide, pois é capaz de controlar sua atividade pela secreção do hormônio tireotrópico (também conhecido como tirotropina, hormônio estimulante da tireóide ou com a sigla TSH, do inglês Thyroid Stimulating). Hormona ). O TSH, na verdade, é capaz de promover a absorção do iodo e estimula a tireóide a liberar os hormônios T3 e T4 na corrente sanguínea. Portanto, a pituitária e o TSH também estão envolvidos na manutenção da condição de eutireoidismo.
- Terciário : o hipotireoidismo terciário é induzido por um mau funcionamento do hipotálamo, que pode ser causado pela presença de patologias neoplásicas ou lesões localizadas, na verdade, no nível hipotalâmico.
Aprofundamento: hipotálamo, TRH e eutireoidismo
Similarmente ao que foi dito para a hipófise, o hipotálamo também está envolvido - indiretamente - na regulação da atividade da tireóide e na manutenção da condição de eutireoidismo. De fato, o hipotálamo secreta TRH ( hormônio liberador de tirotropina, ou o hormônio liberador de tireotropina ) que atua na hipófise, estimulando-o a secretar e liberar o TSH mencionado acima.
- Iogrogênio : é um tipo de hipotireoidismo desencadeado por tratamentos médicos e farmacológicos . O exemplo clássico de hipotireoidismo iatrogênico é aquele gerado pela administração de medicamentos para tratar o hipertireoidismo em doses excessivamente altas.
Você sabia disso ...
Alguns pacientes podem sofrer de hipotireoidismo subclínico, uma condição particular caracterizada pela presença de altos níveis de TSH e níveis de hormônios tireoidianos T3 e T4 normais. Neste caso, portanto, apesar da presença de níveis alterados de tireotropina, existe uma condição de eutireoidismo.
Tratamento do hipotiroidismo
O tratamento para restaurar as condições do eutireoidismo em pacientes com hipotireoidismo envolve a introdução de uma terapia de reposição hormonal . Os fármacos atualmente utilizados para atingir esse objetivo baseiam-se em ingredientes ativos, como levotiroxina sódica (Eutirox®) e liotirinina sódica (Liotir®, Titre®). Estes são ingredientes ativos sintéticos administrados com a finalidade de fornecer, respectivamente, a falta de tiroxina e triiodotironina. Eles podem ser usados em monoterapia e em terapia combinada.
Claramente, a dosagem e o tipo de substância ativa a ser administrada devem ser estabelecidos pelo endocrinologista.
Em casos de hipotireoidismo caracterizado por condições de eutireoidismo, no entanto, o uso de terapia de reposição hormonal não é necessário.
Para aprofundar: Hipotireoidismo »hipertireoidismo
Restauração da condição de eutireoidismo em pacientes com hipertireoidismo
O hipertireoidismo é uma doença caracterizada por atividade excessiva da glândula tireóide, resultando em aumento da secreção de hormônios da tireoide .
O hipertireoidismo pode ser causado por várias doenças, distúrbios, condições e disfunções, tais como:
- Doença de Graves-Basedow;
- Bócio nodular tóxico e bócio multinodular tóxico;
- Aumento da produção de TSH pela hipófise;
- Adenoma da tireoide;
- Ingestão excessiva de iodo;
- Abuso de preparações de tireóide.
Ao contrário do que acontece com o hipotireoidismo que, como dito acima, envolve a administração de uma terapia de reposição hormonal, o tratamento do hipertireoidismo não é tão simples. De fato, a estratégia terapêutica a ser implementada para restaurar as condições do eutireoidismo em pacientes com hipertireoidismo pode variar muito dependendo da causa que desencadeou o problema. Abaixo, os tratamentos geralmente usados em situações semelhantes serão ilustrados.
tireoidectomia
Tireoidectomia é a operação cirúrgica através da qual a remoção total ou parcial, dependendo do caso - da glândula tireóide é realizada. O uso deste tipo de tratamento cirúrgico pode ser necessário na presença de tumores da tireoide, bócio ou nódulos tireoidianos.
Nota
A remoção total da tireóide requer o uso de uma terapia de reposição hormonal para garantir a presença de hormônios tireoidianos em concentrações adequadas.
A remoção parcial da glândula, em vez disso, nem sempre requer a administração de hormônios tireoidianos sintéticos; no entanto, também é verdade que representa uma das causas do hipotireoidismo primitivo. Na presença de tal eventualidade, o paciente deve, portanto, recorrer à ingestão de levotiroxina sódica e / ou liotirinina sódica.
No entanto, para obter mais informações sobre isso, recomendamos a leitura do artigo dedicado: Tireoidectomia.
Terapia Radioativa com Iodo
A terapia com iodo radioativo envolve a administração em doses relativamente altas - geralmente, intravenosamente - de iodo 131, um isótopo radioativo que, uma vez tomado, é absorvido pela glândula tireóide. A radioactividade possuída por este elemento é capaz de danificar as células da tiróide que produzem quantidades excessivas de hormonas, diminuindo assim a função da glândula e melhorando o quadro clínico do hipertiroidismo que, lentamente, se moverá para uma condição de eutiroidismo. Um tratamento similar é realizado especialmente na presença de tumores da tireoide, em alguns casos, também na preparação para tireoidectomia.
Você sabia disso ...
O iodo radioativo também é usado para fins de diagnóstico no contexto de doenças da tireoide caracterizadas por hipertireoidismo.
Para saber mais, é aconselhável consultar os artigos dedicados: Iodo 131 - Iodo Radioativo e Tireóide - Iodo Radioativo: Indicações e Pós-tratamento.
Terapia farmacológica com drogas antitireoidianas
A terapia medicamentosa baseada em drogas antitireoidianas pode ser usada na preparação para cirurgia de remoção de tireoide (tireoidectomia), em preparação para terapia com iodo radiomarcado, ou como o único tratamento em casos onde a cirurgia não é possível. A substância ativa normalmente usada em tais ocasiões é o tiamazole, também conhecido como metimazol (Tapazole®).
Outra substância ativa com ação antitireoidiana que é administrada na tentativa de restaurar as condições eutireoideanas em pacientes com hipertireoidismo é o perclorato de potássio (Pertiroid®).
No entanto, para saber mais sobre os medicamentos usados para restaurar o eutireoidismo em pacientes com hipertireoidismo, leia também: Medicamentos para tratar o hipertireoidismo.
