generalidade
A infecção da mucosa gástrica por Helicobacter pylori resulta em uma resposta imune sistêmica (IgM, IgG) e local (IgA).
A resposta do anticorpo à infecção é maior quanto maior a carga bacteriana; consequentemente, é possível dosar anticorpos específicos no sangue do paciente para detectar qualquer colonização com Helicobacter pylori.
Anticorpos Anti-Helicobacter pylori
A pesquisa sorológica de anticorpos anti-Helicobacter pylori pode agora ser considerada o método de escolha para a detecção de infecção; Trata-se, na verdade, de um exame de primeiro nível, simples e mais barato que outros métodos invasivos - como o exame histológico ou o teste rápido da urease em amostras de biópsia da mucosa gástrica - e não invasivos, como a ureia. teste respiratório e detecção de antigénios Helicobacter pylori nas fezes.
O teste sorológico para anticorpos anti-Helicobacter pylori é, portanto, indicado para a triagem rápida de populações muito grandes, também útil para a detecção precoce de infecção, uma vez que os títulos de anticorpos tendem a positivar mesmo antes da manifestação clínica da doença.
o que
A Helicobacter pylori é uma bactéria Gram negativa, em forma de espiral, com flagelos. Este microrganismo coloniza a mucosa do estômago, irritando as paredes.
Além de evocar uma reação imunológica local (IgA), os componentes antigênicos do Helicobacter pylori induzem uma resposta humoral sistêmica, com produção de anticorpos específicos (IgM, IgG). A concentração deste último é muito maior, quanto maior a carga bacteriana e tende a desaparecer ou encolher após a erradicação da infecção.
Porque é medido
A pesquisa sorológica de anticorpos anti-Helicobacter pylori ajuda a diagnosticar a presença desta bactéria no estômago. O médico pode indicar este teste para distúrbios como acidez e dificuldades digestivas.
Este é um teste bastante rápido, mas tem algumas limitações: se a pessoa contraiu a infecção, ela pode ser positiva mesmo que a infecção tenha sido curada e erradicada. Além disso, o título de anticorpo tende a diminuir muito lentamente após a erradicação da bactéria, portanto a dosagem de IgG é de utilidade limitada na avaliação do resultado da erradicação do tratamento imediatamente após o término da terapia.
Na prática:
- Se o resultado do exame for negativo, há uma certeza razoável de que o paciente não foi infectado pelo Helicobacter pylori;
- Se o resultado for positivo, não poderá ser feita uma distinção entre uma infecção em curso ou uma infecção anterior.
Por esse motivo, a pesquisa do sangue de anticorpos contra o Helicobacter pylori é uma análise pouco utilizada.
Exames associados
Testes laboratoriais não invasivos que podem diagnosticar com segurança a presença de Helicobacter pylori no estômago são o teste respiratório com uréia e a detecção de antígenos bacterianos nas fezes.
Essas investigações podem ser combinadas com métodos invasivos, como o exame histológico após gastroscopia ou o teste rápido da urease em amostras de biópsia da mucosa gástrica.
Valores normais
Normalmente, os resultados da pesquisa de anticorpos anti-Helicobacter pylori devem ser negativos.
VALORES DE REFERÊNCIA:
- Resultado negativo: título de anticorpos menor que 0, 90 U / ml;
- Resultado limítrofe: título de anticorpos entre 0, 90 e 1, 09 U / ml;
- Resultado positivo: título de anticorpos igual ou maior que 1, 10 U / ml.
Em qualquer caso, é importante que os resultados das análises sejam avaliados como um todo pelo médico, que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Anticorpos Altos - Causas
Quando a pesquisa de sangue de anticorpos contra o Helicobacter pylori fornece um resultado positivo, significa que a pessoa contraiu a infecção. A quantidade de anticorpos é muito maior, maior é a carga bacteriana e tende a desaparecer ou encolher (embora lentamente) após a erradicação da bactéria.
Anticorpos Baixos - Causas
A ausência de anticorpos contra Helicobacter pylori geralmente não está associada a problemas médicos e / ou consequências patológicas; portanto, não é considerado clinicamente relevante.
Como medir
A pesquisa de anticorpos anti-Helicobacter pylori é realizada por uma simples amostra de sangue.
preparação
Para realizar a coleta de sangue para anticorpos anti-Helicobacter pylori, nenhuma preparação especial é necessária e o jejum não é necessário.
Interpretação de Resultados
A pesquisa sorológica de anticorpos anti-Helicobacter pylori pode ser considerada uma investigação de primeiro nível, simples e barata em comparação com outros métodos utilizados para diagnosticar uma infecção da mucosa gástrica pela bactéria.
A detecção de anticorpos anti-Helicobacter pylori no sangue não é indicativa de uma infecção em curso, como também pode ser devido a infecções anteriores.
Se a análise for negativa, é improvável que o paciente tenha sido infectado; no caso de um resultado positivo, ainda é necessário realizar um teste de confirmação por meio do teste respiratório ou da pesquisa de antígeno fecal.
Confiabilidade e limites do teste
Infelizmente, a pesquisa de anticorpos anti-Helicobacter pylori no soro tem algumas limitações importantes, uma vez que os títulos de anticorpos permanecem elevados até cerca de três anos após a erradicação da infecção; Como resultado, um exame de sangue positivo não permite determinar se a infecção ainda está em andamento ou se foi no passado. Por outro lado, quando o teste é negativo, há uma certeza razoável de que o paciente não é portador de uma infecção por Helicobacter pylori.
Apesar dos excelentes níveis de sensibilidade e especificidade, a principal limitação dos testes sorológicos para anticorpos anti-Helicobacter pylori reside na incapacidade de distinguir uma infecção atual de um passado.
Pela mesma razão, o título de anticorpos séricos anti-Helicobacter pylori não pode ser usado para avaliar a eficácia da terapia médica realizada; como resultado, na verdade, o título de anticorpos é reduzido lentamente e pode permanecer alto mesmo por um longo período após a erradicação do Helicobacter. Para esta aplicação clínica, os testes respiratórios e a pesquisa de antígenos fecais de Helicobacter pylori são muito mais indicados.
