A vincristina é uma molécula natural isolada pela primeira vez da planta Catharanthus roseus (ou Vinca rosea ), talvez mais conhecida como a pervinca de Madagascar.
A vincristina é usada no tratamento de diferentes tipos de tumores. É considerada uma droga muito importante, suficiente para ser incluída na lista de medicamentos essenciais preparada pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Vincristina - Estrutura Química
Esta lista lista todos os medicamentos que devem estar presentes em um sistema básico de saúde.
indicações
Para o que você usa
O uso de vincristina é indicado para o tratamento das seguintes doenças:
- Leucemia linfoblástica aguda;
- Linfoma de Hodgkin;
- linfossarcoma;
- reticulosarcoma;
- rabdomiossarcoma;
- neuroblastoma;
- Tumor de Wilms (um tipo de cancro do rim);
- Câncer medular adrenal;
- Sarcoma de Ewing (um tipo de câncer ósseo);
- Câncer de pulmão de pequenas células;
- Carcinoma mamário;
- Mieloma múltiplo;
- Retinoblastoma (um tipo de câncer do olho).
A vincristina pode ser usada em monoterapia e em terapia combinada com outras drogas anticâncer.
avisos
A administração de vincristina deve ser realizada sob a supervisão rigorosa de médicos especializados na administração de agentes antineoplásicos potentes.
A vincristina só deve ser administrada por via intravenosa, uma vez que outras vias de administração também podem ser fatais.
O contato da vincristina com os olhos deve ser absolutamente evitado; Se isso acontecer, é necessário enxaguar com bastante água e entrar em contato com um médico.
Deve-se ter cautela ao administrar vincristina a pacientes com leucopenia preexistente e / ou infecções virais.
Atenção deve ser dada à administração de vincristina em pacientes com distúrbios neuromusculares pré-existentes, pois pode haver um aumento nos efeitos colaterais neurológicos induzidos pela vincristina.
O extravasamento da droga nos tecidos pode ser irritante, portanto deve ser absolutamente evitado. Se isso acontecer, a aplicação de compressas quentes pode ser útil para reduzir o desconforto e diminuir o risco de inflamação do tecido subcutâneo.
interações
A administração concomitante de vincristina e fenitoína (um medicamento antiepiléptico) pode causar uma diminuição na concentração plasmática de fenitoína, reduzindo assim a sua eficácia terapêutica.
A administração concomitante de vincristina e mitomicina (outro medicamento anticancerígeno) pode causar dispneia e broncoespasmo.
A mielotoxicidade (toxicidade da medula óssea) da vincristina pode ser aumentada pela administração concomitante de outros fármacos inibidores da medula óssea.
Os efeitos nocivos da vincristina no sistema nervoso podem ser agravados pela administração concomitante de:
- Isoniazida (um medicamento usado para tratar a tuberculose);
- Asparaginase (um medicamento usado no tratamento da leucemia linfoblástica aguda);
- Ciclosporina (um medicamento usado na prevenção de rejeição em transplantes);
- Radioterapia
A vincristina pode diminuir a atividade da digoxina (um medicamento usado para aumentar a força da contração cardíaca).
A administração concomitante de vincristina e dactinomicina (um medicamento anticâncer) pode causar danos ao fígado.
A administração concomitante de vincristina e bleomicina pode causar a síndrome de Raynaud (uma síndrome que afeta os vasos sanguíneos periféricos, reduzindo o fluxo sanguíneo das áreas afetadas, como - por exemplo - dedos das mãos e pés ou a ponta do nariz).
Deve informar o seu médico se estiver a tomar algum medicamento, incluindo medicamentos de venda livre, medicamentos à base de plantas e / ou medicamentos homeopáticos.
Efeitos colaterais
Vincristina pode induzir inúmeros efeitos colaterais. No entanto, diz-se que os efeitos adversos ocorrem todos e com a mesma intensidade em cada paciente, pois há uma grande variabilidade de resposta à quimioterapia entre um indivíduo e outro.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer após o tratamento com a droga.
mielossupressão
O tratamento com vincristina pode causar mielossupressão (supressão da medula óssea). Esta supressão envolve uma redução na produção de células sanguíneas (hematopoiese reduzida) que pode levar a:
- Anemia (diminuição dos níveis sanguíneos de hemoglobina), o principal sintoma do aparecimento da anemia é a sensação de esgotamento físico ;
- Leucopenia (diminuição dos níveis de glóbulos brancos), com maior susceptibilidade à contracção de infecções ;
- Plateletenia (diminuição do número de plaquetas), isso leva ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de hemorragia .
É necessário realizar a contagem de leucócitos antes de cada nova administração da droga.
Reações alérgicas
A vincristina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Os sintomas que podem ocorrer são erupções cutâneas, edema e anafilaxia .
alopecia
O tratamento com vincristina pode resultar em perda de cabelo e cabelos em geral. Este é, no entanto, um efeito colateral temporário. Cabelos e cabelos devem começar a crescer novamente logo após o término do tratamento.
Manifestações neuromusculares
O tratamento com vincristina pode causar distúrbios neuromusculares que ocorrem após uma sequência característica. No início, apenas hipoastesia e parestesia ocorrem. Continuando com o tratamento podem surgir dores neuríticas, dificuldades motoras, perda de reflexos tendinosos profundos, paralisia flácida dos pés, ataxia e manifestações dos nervos cranianos.
Além disso, dores maxilares, faríngeas, ósseas, lombares, musculares e parotídicas também podem surgir.
Finalmente, casos de convulsões associadas à hipertensão em adultos e casos de convulsões seguidas por coma em crianças foram relatados.
Distúrbios oculares
Após o recrutamento da vincristina, foram relatados casos de cegueira cortical transitória e atrofia óptica com cegueira .
Manifestações endócrinas
A terapia com vincristina pode causar a síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com vincristina pode causar náuseas, vômitos e diarréia . O vômito pode ser controlado pelo uso de antieméticos (drogas antivomíticas), enquanto a diarréia é tratada com medicamentos antidiarreicos. Em qualquer caso, é bom beber muito para reabastecer os fluidos perdidos.
A vincristina também pode causar ulcerações bucais, perda de peso, cólicas abdominais, anorexia, íleo paralítico, constipação, necrose intestinal com ou sem perfuração.
Doenças dos rins e trato urinário
O tratamento com vincristina pode causar poliúria (excreção de quantidade excessiva de urina), disúria (dificuldade na excreção da urina) e retenção urinária causada pela atonia da bexiga .
Doenças cardiovasculares
A terapia com vincristina pode causar hipertensão ou hipotensão arterial . Casos de doença arterial coronariana e infarto do miocárdio também foram relatados em pacientes que receberam vincristina e tratados concomitantemente com radioterapia na região torácica.
Doenças pulmonares
O uso de vincristina pode causar dispneia e broncoespasmo . Esses sintomas ocorrem especialmente quando a vincristina é administrada em combinação com a mitomicina. Dispnéia progressiva também pode ocorrer, o que requer terapia a longo prazo.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado da terapia com vincristina são:
- Dificuldade de andar;
- Atrofia muscular;
- febre;
- Dor de cabeça.
overdose
Em caso de overdose de vincristina, os sintomas que podem ocorrer consistem no agravamento dos efeitos colaterais induzidos pela droga. Não há antídoto, se você suspeitar que tomou muita medicação, entre em contato imediatamente com um médico.
Mecanismo de ação
A vincristina - como todos os alcaloides da vinca - pertence à classe dos agentes antimitóticos. Essas drogas atuam durante a divisão celular ( mitose ), na fase em que o DNA neo-sintetizado tem que se dividir entre as duas células-filhas. A distribuição do material genético ocorre graças ao fuso mitótico, uma estrutura complexa composta de microtúbulos, compostos por proteínas chamadas tubulinas.
A vincristina impede a polimerização da tubulina, dificultando a formação dos microtúbulos e, conseqüentemente, dificultando a formação do fuso mitótico. Desta forma, a célula tumoral não é mais capaz de completar a divisão celular e sofre o mecanismo de morte celular programada ( apoptose ).
Instruções de uso - Posologia
A vincristina está disponível para administração intravenosa. É apresentado como um pó que deve ser dissolvido em um solvente adequado antes de seu uso.
A administração pode ocorrer de três maneiras diferentes:
- Por uma cânula (um tubo fino) que se insere em uma veia de um braço ou uma mão;
- Através de um cateter venoso central que é inserido subcutaneamente em uma veia perto da clavícula;
- Através da linha PICC ( cateter central de inserção periférica), neste caso, o cateter é inserido em uma veia periférica, geralmente de um braço. Esta técnica é utilizada para a administração de drogas anticâncer por tempo prolongado.
O dosrista da vincristina deve ser estabelecido pelo médico de acordo com o tipo de tumor a ser tratado e de acordo com a condição do paciente. Se a vincristina for administrada em terapia combinada, pode ser necessária uma redução na dose administrada.
Em pacientes com disfunção hepática pré-existente, o ajuste da dose pode ser necessário.
A seguir estão as doses de vincristina que são geralmente usadas.
adultos
A dose habitual é de 1, 4 mg / m2 de área de superfície corporal, a ser administrada uma vez por semana. A dose pode ser aumentada até um máximo de 2 mg.
crianças
A dose habitual é de 1, 5-2, 0 mg / m2 de área de superfície corporal, a ser administrada uma vez por semana.
Para crianças com peso igual ou inferior a 10 kg, a dose inicial é de 0, 05 mg / m2 de área de superfície corporal, a ser administrada uma vez por semana.
Gravidez e aleitamento
O uso de vincristina não é recomendado durante a gravidez.
Precauções devem ser tomadas - por ambos os sexos - para evitar qualquer gravidez, tanto durante o tratamento com a droga e por um período de pelo menos seis meses a partir do final do mesmo.
As mães que recebem vincristina não devem amamentar.
Contra-indicações
O uso de vincristina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à vincristina ou a outros alcaloides da vinca;
- Em pacientes com infecções bacterianas no lugar;
- Em pacientes com doença de Charcot-Marie-Tooth, também conhecida como neuropatia sensitivo-motora hereditária (uma síndrome neurológica hereditária que afeta o sistema nervoso periférico);
- Na gravidez;
- Durante a lactação.
