generalidade
Triglicérides alta é a terminologia usada no jargão comum para indicar a condição médica mais propriamente conhecida como hipertrigliceridemia, ou " alta concentração de triglicérides no sangue ".
Os triglicéridos elevados estão frequentemente associados a factores como: consumo excessivo de álcool, excesso de alimentos (especialmente os caracterizados pela ingestão maciça de açúcares simples), o uso constante de estrogénio-progestina (incluindo a pílula contracetiva), diabetes não tratados, hipotireoidismo, tabagismo e doença renal grave.
O tratamento da hipertrigliceridemia baseia-se na terapia causal adequada, na adoção de um estilo de vida e em um regime de dieta caracterizado por boa saúde e, se necessário, pela ingestão de preparações farmacológicas específicas.
Breve revisão de trigliceridemia e triglicérides
Expresso em miligramas por decilitro (mg / dl), a trigliceridemia indica a concentração de triglicerídeos no sangue.
Transportados no plasma principalmente por quilomícrons e VLDL, e apenas em pequena parte por LDL e HDL, os triglicérides são uma classe de lipídios que o corpo humano sintetiza principalmente a partir das gorduras ingeridas através da dieta e que explora como fonte de energia ( *).
Conhecer a concentração sanguínea de triglicerídeos é muito importante no campo diagnóstico, pois, juntamente com a quantificação do colesterol total, LDL e HDL, permite estabelecer o risco cardiovascular de um indivíduo.
Concentrações muito altas de triglicérides são indicativas de saúde não ideal e aumento da suscetibilidade ao desenvolvimento de doenças como ataque cardíaco, doença arterial coronariana, angina pectoris, aterosclerose, acidente vascular cerebral, etc.
Em pessoas saudáveis, a trigliceridemia tem valores entre 50 e 150-200 mg / dl ; portanto, concentrações de triglicérides menores ou maiores que essa faixa devem ser consideradas anômalas.
*: os quilomícrons, VLDL, LDL e HDL são lipoproteínas.
O que são triglicerídeos altos?
Triglicérides altos é o termo que, em linguagem comum, indica a condição médica conhecida com o nome de hipertrigliceridemia, ou alta concentração de triglicérides no sangue.
Em números, falamos de triglicerídeos altos ou hipertrigliceridemia sempre que exames de sangue mostram valores de triglicérides acima de 200 mg / dl.
| Triglicerídeos normais | <150 mg / dl |
Triglicéridos na linha de fronteira | 150-199mg / dl |
Triglicerídeos altos | 200-499mg / dl |
Triglicerídeos muito altos | > 500mg / dl |
É sempre uma condição de perigo?
Como antecipado no início do artigo, os triglicerídeos elevados estão associados a uma maior suscetibilidade a doenças como doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, angina pectoris, infarto do miocárdio, aterosclerose, etc .; em essência, eles estão associados a um aumento no risco cardiovascular.
Essa relação é particularmente válida quando a hipertrigliceridemia é acompanhada por outros fatores de risco cardiovascular, como o aumento do colesterol LDL (o chamado " colesterol ruim "), a redução do colesterol HDL (o chamado " colesterol bom "). e / a presença de diabetes .
Dito isto, é correto ressaltar que o tipo de lipoproteína a que estão associados desempenha um papel determinante na perigosidade dos triglicerídeos elevados. De fato, o binômio quilomicrons-triglicérides parece ser desprovido de poder aterogênico (isto é, não causa ateromas, uma consequência típica da aterosclerose); poder aterogênico que, ao contrário, parece pertencer também às VLDL e é certamente o LDL.
Curiosidade: triglicerídeos altos são mais perigosos para homens ou mulheres?
De acordo com estudos científicos confiáveis, em vista do aumento do risco cardiovascular, os triglicérides elevados pareceriam mais perigosos para as mulheres.
Triglicerídeos elevados e síndrome metabólica
Os triglicéridos elevados são um marcador típico - um indicador de diagnóstico - da chamada síndrome metabólica .
A síndrome metabólica é a condição clínica, caracterizada pela presença simultânea de pelo menos três dos seguintes fatores de risco cardiovascular:
- hipertensão;
- hipertrigliceridemia;
- hipercolesterolemia;
- Obesidade abdominal;
- Hiperglicemia em jejum.
causas
As principais causas e fatores de risco dos triglicérides elevados são:
- Uma dieta altamente calórica, rica em gorduras saturadas e colesterol e / ou rica em carboidratos;
- Fumaça de cigarro;
- Consumo excessivo de álcool;
- Obesidade, excesso de peso e excesso de sedentarismo;
- Síndrome metabólica;
- Diabetes mellitus e estado de resistência à insulina não adequadamente tratados;
- Doença renal grave, como insuficiência renal ou síndrome nefrótica;
- Algumas doenças endócrinas, como hipotireoidismo, síndrome de Cushing e acromegalia;
- Pancreatite;
- Cirrose hepática;
- Uso constante de medicamentos, como estrogênios, betabloqueadores, diuréticos tiazídicos, corticosteróides, pílula anticoncepcional, inibidores de protease, retinóides, tamoxifeno, etc .;
- Gravidez;
- Doenças genéticas, conhecidas como hipertrigliceridemia familiar (ou hiperlipoproteinemia da família IV) e hiperlipidemia combinada.
Curiosidade: quão difundida é a hipertrigliceridemia familiar?
Parte do grupo de hiperlipidemia do tipo familiar, a hipertrigliceridemia familiar é uma doença genética muito rara que afeta apenas 1% da população geral
Para saber mais, leia: Hipertrigliceridemia - Causas e Sintomas »
Qual é o mecanismo biológico que causa triglicérides elevados?
A pergunta acima é bastante complexa e uma resposta abrangente requer um profundo conhecimento de como funciona a digestão de alimentos. Portanto, aqui nos limitaremos a explicar apenas para pontos sintéticos o que desencadeia o aumento da trigliceridemia e a presença de triglicérides elevados.
- Durante a digestão da refeição, as células intestinais capturam os lipídios da dieta e os transformam em triglicerídeos; Ao realizar essa importante operação, eles também produzem os já mencionados quilomicrons, cuja tarefa é transportar os triglicérides da neoformação no sangue.
- Também durante a digestão das refeições, o fígado também sintetiza triglicérides, mas, ao contrário das células intestinais, realiza essa ação a partir de aminoácidos e glicose da dieta. Após essa operação de síntese, o fígado combina os triglicérides da neoformação com o já conhecido VLDL, cuja função é semelhante à dos quilomicrons.
- Os quilomícrons e VLDL transportam os triglicerídeos para o sangue, a fim de suprir as células dos tecidos desses lipídios, que podem ser usados como fonte de energia imediata ou de reserva (acumulação nos adipócitos).
- Em condições normais (dieta balanceada, ausência de patologias, etc.), a produção de triglicerídeos e transportadores relacionados está de acordo com as necessidades das células dos tecidos. Em outras palavras, o suprimento de triglicérides satisfaz a demanda por triglicérides adequadamente, sem desperdício.
Uma vez que os quilomícrons e VLDL tenham liberado triglicerídeos nas células (eles são "drenados" ou "empobrecidos"), eles passam por um processo de degradação fisiológica e eliminação, porque eles não são mais úteis.
- Em contraste com o anterior, em condições patológicas ou anormais (por exemplo, dieta rica em calorias rica em gordura ou açúcar, diabetes, anomalias genéticas, etc.), a produção de triglicerídeos e transportadores relacionados excede em muito os requisitos de células de tecido ou não os satisfaz, devido à incapacidade das células dos tecidos de introduzir transportadores de triglicéridos. Tudo isso leva ao acúmulo de transportadores de triglicerídeos no sangue e, portanto, a um aumento na trigliceridemia.
Sintomas e complicações
A presença de triglicérides elevados não produz sintomas, exceto nos casos mais graves; de fato, se os valores de triglicérides são particularmente altos (> 1.000 mg / dl), há uma alta probabilidade de que o paciente desenvolva: dor abdominal intensa, pancreatite aguda, xantoma (degeneração da pele, que assume uma cor amarelada para o acumulação de lípidos), anomalias oculares ( lipémia da retina ), hepatomegalia, esplenomegalia e sintomas neurológicos .
Deve-se notar que, geralmente, por trás de uma condição sintomática de triglicérides alta, há uma doença genética, como hipertrigliceridemia familiar ou hiperlipidemia combinada familiar.
Complicações altas de triglicerídeos: resumo
Resumidamente, na presença de triglicerídeos altos pode seguir:
- O aparecimento de uma doença cardiovascular ;
- O desenvolvimento de ateromas vasculares ( aterosclerose );
- A destruição do pâncreas, devido a uma pancreatite aguda.
diagnóstico
Para fazer um diagnóstico de triglicerídeos elevados, um exame de sangue é suficiente após uma amostra canônica.
Em geral, na quantificação de triglicérides em uma amostra de sangue, os médicos acompanham também a medida do colesterol total, HDL e LDL, pois somente assim obtêm um perfil lipídico completo e confiável dos pacientes em observação.
Uma vez verificada a presença de triglicérides elevados, o próximo passo é identificar as causas, a fim de planejar a terapia mais adequada.
Preparação para exame de sangue para avaliação de triglicerídeos
Para que o exame de sangue para a avaliação dos triglicérides seja confiável, é necessário que o paciente esteja em jejum, no momento da coleta, por pelo menos 12 horas e tenha consumido, à noite do dia anterior, uma refeição leve.
A falha em observar tais normas preparatórias pode resultar em um falso positivo, isto é, um diagnóstico de triglicérides elevados em pessoas cujo nível de triglicérides é, de fato, normal.
Na tabela abaixo, o leitor pode tomar nota de outras regras sobre como se preparar adequadamente para o exame de sangue para a avaliação dos triglicerídeos.
Outros padrões de teste de sangue preparatório para a avaliação de triglicerídeos:
- Se o paciente é um consumidor moderado de álcool, evite a ingestão de álcool dentro de 2-3 dias antes da retirada;
- Evite comer demais por pelo menos 4-5 dias antes da coleta;
- Não exceda a atividade física dentro de 48 horas antes da coleta.
terapia
Do ponto de vista terapêutico, a presença de triglicérides elevados requer terapia causal adequada (isso varia claramente de paciente para paciente, dependendo das causas da hipertrigliceridemia) e a adoção de um estilo de vida e regime de dieta em nome de de boa saúde .
No caso em que um estilo de vida mais saudável e dieta não são muito eficazes ou em qualquer caso, se precisar de ajuda, o médico assistente poderia adicionar um tratamento adicional, desta vez de natureza farmacológica .
Entre as drogas úteis contra triglicerídeos elevados, incluem: fibratos, niacina, óleo de peixe (suplemento de ácidos graxos essenciais) e estatinas.
Os principais pontos do tratamento de triglicérides elevados
- Melhorando o estilo de vida, alcançando e mantendo um peso saudável, diminuindo o consumo de carboidratos e álcool, aumentando a atividade física, não fumando e preferindo alimentos saudáveis (alimentos ricos em ômega-3, cereais integrais, legumes, carnes magras, frutas legumes, etc.);
- Corrigir a causa específica da hipertrigliceridemia;
- Se o problema persistir, faça terapias farmacológicas nessas circunstâncias, que podem incluir o uso de: fibratos, suplementos de ácidos graxos essenciais, niacina e / ou estatinas.
Terapia causal: alguns exemplos
- Primeiro exemplo. Se os triglicérides elevados são devidos ao uso constante de um determinado medicamento, a terapia causal é parar imediatamente de tomar este medicamento.
- Segundo exemplo. Se a causa da hipertrigliceridemia é especificamente o consumo excessivo de álcool, a terapia causal é evitar categoricamente a ingestão de bebidas alcoólicas.
- Terceiro exemplo. Se os altos triglicerídeos dependem de uma doença renal, a terapia causal fornece um tratamento para combater a disfunção renal presente, embora esta seja tratável.
- Quarto exemplo. Se por trás da hipertrigliceridemia é especificamente um estado de obesidade, a terapia causal consiste em um plano de dieta que visa reduzir o peso corporal e um plano educacional projetado para ensinar ao paciente as regras por trás de uma dieta saudável e equilibrada.
Estilo de vida e dieta: como deveriam ser?
Independentemente dos gatilhos, na presença de triglicerídeos altos, é sempre muito importante:
- Manter o peso corporal sob controle, com uma dieta balanceada e atividade física adequada, para evitar o excesso de peso ou a obesidade e um estilo de vida sedentário;
- Reduzir ou, melhor ainda, evitar o álcool;
- Reduzir o consumo de açúcares simples (doces, frutas desidratadas e frutas açucaradas, como figos, bananas, uvas, mandarinas e caquis);
- Limite a ingestão calórica, mas acima de tudo evite as compulsões;
- Consumir peixe pelo menos 2-3 vezes por semana. Particularmente adequados são os peixes com um elevado teor de ómega-3, tais como salmão, sardinha, cavala, truta ou arenque;
- Prefira leguminosas à carne, especialmente à carne gordurosa;
- Não fume;
- Limitar o consumo de alimentos ricos em gorduras saturadas (por exemplo: laticínios e carnes gordurosas), substituindo-os por alimentos ricos em ácidos graxos monoinsaturados e, em particular, de ácido oleico (azeite, frutas secas e óleos vegetais em geral);
- Reduzir ou, melhor ainda, evitar o consumo de gorduras hidrogenadas, especialmente contidas em lanches, lanches e produtos de panificação;
- Consumir alimentos ricos em antioxidantes diariamente (portanto, mais frutas, legumes, etc.);
- Prefira o consumo de cereais integrais ao consumo de cereais refinados;
- Limite o uso de sal para temperar a comida.
Para saber mais, leia: Dieta para triglicérides elevados - Exemplo Dieta para triglicérides elevados »
Drogas para hipertrigliceridemia
- Fibratos : derivados do ácido fíbrico, representam os fármacos mais eficazes na presença de hipertrigliceridemia;
- Niacina : além de reduzir a trigliceridemia, também é capaz de diminuir o colesterol e elevar os níveis de HDL ("bom colesterol");
- Óleo de peixe : fonte de ácidos graxos ômega-3, além de possuir propriedades hipotireoideanizantes, possui propriedades hipoglicêmicas, cardioprotetoras, antioxidantes, anti-inflamatórias, etc .;
- Estatinas : embora sua principal indicação seja reduzir o colesterol LDL, elas são suficientemente eficazes mesmo contra a hipertrigliceridemia.
Na presença de triglicerídeos elevados e colesterol LDL alto, eles representam uma solução farmacológica ideal.
Sua associação com fibratos requer cautela, pois pode ser prejudicial aos músculos.
Para saber mais, leia: drogas contra triglicérides elevados »
curiosidade
Além das situações mencionadas, o uso de medicamentos contra triglicerídeos elevados também pode ser imprescindível em todas as situações em que, após avaliação médica adequada, existe o perigo real de dano ao pâncreas devido à hipertrigliceridemia.
Para mais informações: Soluções eficazes para diminuir os Triglicerídeos »
prognóstico
Com a terapia causal apropriada e a adoção de um estilo de vida e dieta saudáveis, as esperanças de reduzir triglicérides elevados e trazer de volta a trigliceridemia à norma são consideráveis.
No entanto, não devemos esquecer que:
- Sob as mesmas condições causais, alguns indivíduos respondem melhor que outros aos mesmos tratamentos. Portanto, cada paciente representa um caso em si;
- Existem causas de triglicerídeos altos que são menos curáveis do que outros, e isso afeta claramente a possibilidade de tratar a hipertrigliceridemia de forma mais eficaz.
prevenção
Não fume, faça uma dieta balanceada com base em alimentos saudáveis, faça exercícios regularmente, não abuse de bebidas alcoólicas e verifique periodicamente se os níveis de açúcar no sangue são as principais recomendações dos médicos quando o tópico da discussão é a prevenção de altos triglicérides.
