Bursite

O que são Borsites

Os sacos são pequenos sacos cheios de líquido que protegem as estruturas subjacentes de fricção excessiva e estresse. Geralmente os sacos são interpostos entre dois tendões, entre um osso e um tendão ou entre estes e a pele sobrejacente.

No corpo humano encontramos centenas de bolsas, as mais importantes estão localizadas em pontos estratégicos e vulneráveis, como as articulações do joelho, ombro, cotovelo e quadril. Além de proteger fisicamente essas áreas, as almofadas serosas melhoram a distribuição das cargas nas superfícies articulares, permitindo maior fluidez nos movimentos. Se esses sacos não estivessem presentes, o tendão iria se esfregar no osso, deteriorando-se e causando dor.

Quando as sacolas são sujeitas a irritação excessiva devido a tensões mecânicas, como atrito e impactos repetidos, elas podem inflamar e aumentar a fricção das juntas. Essas condições, denominadas bursites, são divididas em dois grandes grupos: bursite inflamatória e bursite hemorrágica. A primeira, mais frequente, pode ser de natureza física (bursite por fricção), química (bursite química) ou séptica (bursite séptica). Os últimos surgem como resultado de eventos traumáticos, como quedas e acidentes.

Além disso, algumas doenças inflamatórias, como artrite reumatóide ou crônica, como a gota, podem causar bursite.

Para aprofundar

Bunion Shoulder Joelho Joanete Elbowbuff Cuidados para Bunion

Bursite inflamatória

Bursite esfregando

Bursite por fricção ou sobrecarga funcional são comuns em roupas esportivas e naqueles que realizam atividades de trabalho caracterizadas por movimentos repetidos. Nesses casos, a bolsa acima da qual o tendão descansa fica inflamada devido à fricção excessiva e à pressão mecânica causada pelo movimento. Por essa razão, o início da doença geralmente é lento e piora com o tempo. Bursite de fricção é principalmente localizada na região dos ombros, cotovelo (cotovelo de tenista) do joelho, quadril e região do calcâneo.

CAUSAS

• movimentos repetidos
• sapatos muito apertados
• falta de treinamento

DIAGNÓSTICO

geralmente o diagnóstico de bursite é realizado por meio de um exame objetivo (ou clínico) que avalia a sintomatologia do paciente. Investigações diagnósticas, como radiografias e ressonância magnética, normalmente não são necessárias, mas podem ser realizadas para descartar qualquer complicação (ose fraturas).

Sintomas

Para aprender mais: Sintomas do joanete

• A inflamação aumenta o fluxo de líquido no saco que fica inchado e dolorido à palpação. Se a irritação é particularmente intensa, a pele sobrejacente parece quente, inchada e avermelhada. Os sintomas característicos da patologia são, portanto:
  • inchaço
  • vermelhidão
  • aumento local de temperatura
  • dor na palpação e, por vezes, em movimento

TRATAMENTO

Se a bursite não é tratada adequadamente, ela tende a piorar e até mesmo infecções mais sérias se desenvolvem. Por esta razão, é aconselhável não subestimar os sintomas acima mencionados.

Inicialmente, o descanso é a melhor arma, por isso recomendamos:

• suspender imediatamente a atividade física ou o trabalho que a gerou.
• evite sobrecarregar a região, aliviando as pressões externas o máximo possível e protegendo-as de possíveis traumas
• aplique uma bandagem de compressão (afrouxe se sentir um formigamento irritante ou se a pele ficar azulada)
• para resfriar a área aplicando gelo na área afetada, esse tratamento ajudará a reduzir o inchaço e reduzirá a inflamação (4 compressas diárias por 5-20 minutos nos primeiros 2-3 dias)

Após três ou quatro dias, você pode aplicar uma bolsa de água morna para reduzir a dor e a rigidez muscular (15-20 minutos, três a quatro vezes por dia).

Se após uma semana de descanso não houver regressão espontânea dos sintomas, é bom consultar um especialista. O médico pode então decidir:

• aspirar o excesso de líquido
• aplicar infiltrações locais de corticosteróides
• prescrever medicamentos anti-inflamatórios (para saber mais, leia: Medicamentos de cuidado com bário)
• recomendar algumas terapias físicas como ultra-som, massagem e crioterapia para promover a cura
• prescrever antibióticos caso a doença seja pior (infecção e formação de pus)
• aconselhar a remoção cirúrgica

Geralmente a dor começa a diminuir após 4-5 dias.

O período de parada agonística deve ser prolongado até o completo desaparecimento da dor; entretanto, é importante realizar pequenos movimentos nas várias direções, a partir da segunda semana, para evitar que a imobilidade prolongada tenda a "bloquear" a articulação, reduzindo a mobilidade (a ser evitada se a dor não tiver diminuído)

Os tempos de cura, com exceção da complicação, geralmente são entre 7 e 14 dias

PREVENÇÃO

• correr em superfícies uniformes
• sempre aquecer antes de iniciar a sessão de treinamento
• gestos alternados e atividades de trabalho, evitando repetir repetidamente o mesmo movimento
• corrigir quaisquer defeitos posturais
• usar calçado apropriado
• evitar esforços excessivos que não sejam apoiados por treinamento esportivo adequado

Bursite química

A bursite química é causada pelo acúmulo de substâncias resultantes da inflamação ou dos processos degenerativos dos tendões. Os sintomas da doença se assemelham aos descritos anteriormente. Uma vez que esta é uma patologia particularmente incapacitante, o tratamento é confiado ao médico que tentará bloquear a inflamação por infiltrações locais ou, possivelmente, removendo cirurgicamente a bolsa inflamada. Se não tratada, a bursite química pode ser calcificada, comprometendo seriamente a funcionalidade de toda a articulação.

Bursite séptica

Surgem quando algumas bactérias entram em contato com a bolsa serosa, por exemplo, através de uma lesão cutânea. Se uma bursite séptica for diagnosticada, é importante associar a antibioticoterapia aos tratamentos acima mencionados e limpar cuidadosamente a pele com água e sabão.

Bursite hemorrágica

A bursite hemorrágica ou traumática surge após um traumatismo violento sofrido pela articulação. A lesão resultante pode afetar direta ou indiretamente a bolsa, causando um derramamento de sangue no interior. O sangue, por sua vez, causa irritação local e, nos casos mais graves, coagula aumentando os atritos e favorecendo a calcificação.

Essa condição é mais frequente em esportes de contato como rugby, basquete e hóquei; até mesmo os estudantes e funcionários que seguram os cotovelos por um longo tempo se inclinaram sobre o risco da mesa, a longo prazo, para desenvolver a doença (o cotovelo do aluno)

Os sintomas e o tratamento são semelhantes a outras formas de bursite; a prevenção no campo esportivo e de trabalho será direcionada, acima de tudo, à proteção das articulações através de joelheiras acolchoadas, cotovelos e punhos.